口腔之家每日習題并附帶解析:神經
1.有關治療三叉神經痛的藥物封閉療法,錯誤的是
B.適用于口服藥物無效者
C.是短期治療方法
D.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉
E.注射時應注意無菌操作
參考答案D
參考解析三叉神經痛封閉治療適用于疼痛重、藥物治療無效的初發(fā)患者的短期治療。常用1%~2%的普魯卡因行疼痛神經支的阻滯麻醉,也可加入維生素B12,同時操作過程中也要符合無菌操作的原則。而常規(guī)用普魯卡因行局部阻滯麻醉時,選用的濃度為2%,因此封閉療法的藥物的濃度低于阻滯麻醉,D顯然錯誤,故選D。
A.核性損害
B.莖乳孔外
C.膝狀神經節(jié)
D.鼓索與鐙骨肌神經之間
E.鐙骨肌與膝狀神經節(jié)之間
參考答案D
參考解析面神經損害部位定位:①莖乳孔以外:面癱;②鼓索與鐙骨肌神經節(jié)之間:面癱+味覺喪失+唾涎腺分泌障礙;③鐙骨肌與膝狀神經節(jié)炎之間:面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變;④膝狀神經節(jié)炎:面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變;⑤腦橋與膝狀神經節(jié)之間:面癱+輕微分泌功能障礙+可發(fā)生耳鳴眩暈;⑥核性損害:面癱+輕微分泌功能障礙,可出現(xiàn)對側偏癱。題干敘述與②符合,故選D。
A.一側面癱+味覺喪失
B.瞼裂以下表情肌癱瘓
C.單純一側完全表情肌癱瘓
D.一側面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變
E.一側面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變+淚腺分泌障礙
參考答案B
參考解析中樞性面神經麻痹于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓,因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等,眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。中樞性面神經麻痹時,面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓,即頰肌、口輪匝肌等麻痹,故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒動作時口角歪向健側。所以B正確;中樞性面神經麻痹時,顏面不對稱并不明顯,所以A、C、D、E錯誤,故此題選B。
A.面部潮紅
B.眼結膜充血
C.表情肌不自主痙攣
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
參考答案C
參考解析由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱"痛性抽搐",見于三叉神經痛。當疼痛發(fā)作時常伴有患側面肌反復發(fā)作性抽搐、口角牽向患側、痛區(qū)面部潮紅、結膜充血、流淚等癥狀,故選C。
A.用力緊閉眼瞼,則眼球轉向外上方
B.患側口角下垂,健側向上歪斜
C.不能鼓腮、吹氣
D.瞼裂過大,閉合不全
E.下結膜囊內常有淚液積滯
參考答案A
參考解析考點為貝爾征的定義。面癱時患者用力緊閉時,患側眼球則轉向外上方,此稱貝爾征。
A.角膜反射的變化
B.痛覺障礙
C.溫覺障礙
D.觸覺障礙
E.咀嚼肌力減弱
參考答案A
參考解析三叉神經功能檢查包括感覺功能、角膜反射、腭反射、運動功能。感覺功能檢查包括:觸覺、痛覺、溫度覺檢查。三叉神經運動功能障礙表現(xiàn)為咀嚼肌麻痹。
7.患者,女,45歲。突發(fā)左眼瞼閉合不全口角左偏,考慮為面癱,需鑒別屬貝爾面癱,還是中樞性面癱。兩者主要的鑒別點在于
B.患側眼瞼閉合不全
C.不能鼓氣,鼓氣時漏氣
D.患側鼻唇溝消失
E.患側額紋消失,不能皺眉
參考答案E
參考解析本題考點為貝爾麻痹與中樞性麻痹在臨床上鑒別診斷。貝爾麻痹與中樞性面神經麻痹均出現(xiàn)面癱,但此兩種疾病鑒別點是貝爾麻痹是面神經核下癱,面神經5個分支功能障礙,而中樞性面神經麻痹是面神經核上癱,患側額紋不消失、能皺眉,其余面神經4個分支均有麻痹。面神經核損傷分為核上癱和核下癱。面神經核上部細胞接受兩側皮質腦干束的纖維,支配同側眼裂以上表情肌。面神經核下部細胞只接受對側皮質腦干束的纖維,支配同側眼裂以下表情肌。因此當病變發(fā)生在面神經核以上的上位神經元引起眼裂以下表情肌癱瘓。面神經病變在中耳或腮腺部位時為核下癱,其臨床表現(xiàn)為損傷側面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹,系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱。
A.運動神經
B.交感神經
C.感覺神經
D.混合神經
E.分泌神經
參考答案D
參考解析本題考點為三叉神經第三支的特點。三叉神經的三條神經干分別稱為眼神經、上頜神經和下頜神經,前兩支為感覺神經,后者(第三支)為混合性神經,含大的感覺根和小的運動根。
A.單側中樞性面神經麻痹
B.單側周圍性面神經麻痹
C.雙側中樞性面神經麻痹
D.雙側周圍性面神經麻痹
E.一側周圍性面神經麻痹,對側偏癱
參考答案D
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經根、外周神經損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈的以神經根疼痛,急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹,系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現(xiàn)為雙側周圍性面神經麻痹,所以2題選D。
A.單側中樞性面神經麻痹
B.單側周圍性面神經麻痹
C.雙側中樞性面神經麻痹
D.雙側周圍性面神經麻痹
E.一側周圍性面神經麻痹,對側偏癱
參考答案E
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經根、外周神經損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈的以神經根疼痛,急性進行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹,系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現(xiàn)為雙側周圍性面神經麻痹,所以2題選D。
來源于口腔之家
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