日韩日本国产在线一区_日韩视频中文免费观看综合一级毛片精品91_午夜福利yw在线观看2024_成年人在线观看欧美_亚洲午夜精品一级在线播放_成人网站网址导航_人妻夜夜爽 天天爽免费视频_国产精品99久久精品一区二区_国产免费的av片在线播放_欧美亚洲综合网站

在線留言|網(wǎng)站地圖

歡迎光臨陜西嘉友科貿(mào)有限公司官網(wǎng)

陜西嘉友科貿(mào)有限公司

熱門關(guān)鍵詞:口腔放大鏡熱熔牙膠充填系統(tǒng)牙線棒批發(fā)

顳下頜關(guān)節(jié)脫位,妙招123你必須要知道

文章出處:嘉友網(wǎng)查看手機(jī)網(wǎng)址
掃一掃!顳下頜關(guān)節(jié)脫位,妙招123你必須要知道掃一掃!
人氣:-發(fā)表時(shí)間:2016-05-17 10:13【

顳下頜關(guān)節(jié)脫位概述

顳下頜關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)常見原因是過度開口,如大張口打哈欠,長(zhǎng)時(shí)間的口內(nèi)治療操作等,或者由于機(jī)體碰撞或意外造成的創(chuàng)傷。急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者通常見于急診科,但也可能存在一般醫(yī)療或牙科診所。常出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常,呈開口狀態(tài)而不能閉合,語言不清,唾液外流,咀嚼,吞咽困難,下頜前伸,額部下移,面形相應(yīng)變長(zhǎng),觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū),單側(cè)前脫位時(shí),下頜微向前伸,頦部中線偏向健側(cè)。

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位的患者

大多數(shù)急診的患者于 1 或 2 小時(shí)前發(fā)生脫位。這些脫位相對(duì)較容易處理。然而,一些患者,例如確認(rèn)患有神經(jīng)疾病的患者或年老體弱的患者有慢性脫位。在這些患者的異位髁突周圍形成可以移動(dòng)的假關(guān)節(jié)。這時(shí)應(yīng)確定這些患者是否給予手術(shù)干預(yù)治療。平常張口過程中要注意,髁突旋轉(zhuǎn)超過 30° 時(shí)便會(huì)發(fā)生脫位,然后髁突開始沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平移運(yùn)動(dòng)。如果由于某種原因使髁突繼續(xù)向前移動(dòng),滑過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),此時(shí)髁突自行回復(fù)正常解剖位置就變得非常困難。疼痛會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌收縮,使下頜骨處于新的、異常的位置。


檢查方法

顳下頜關(guān)節(jié)脫位診斷較簡(jiǎn)單,一般病人自己就知道是顳下頜關(guān)節(jié)脫位,主要是進(jìn)行體格檢查,檢查可見下頜運(yùn)動(dòng)異常,呈開口狀態(tài)而不能閉合,下頜前伸,額部下移,面形相應(yīng)變長(zhǎng),觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū),單側(cè)前脫位時(shí),下頜微向前伸,頦部中線偏向健側(cè)。


疾病診斷

因暴力所致的顳下頜關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)與下頜骨髁頸部骨折相鑒別,后者頜中線偏向患側(cè)(單側(cè)骨折時(shí)),或前牙呈開頜狀態(tài)(雙側(cè)骨折時(shí)),髁頸部有明顯壓痛,血腫,X線檢查可見到骨折線。

另外還需注意,一些意識(shí)不清,精神病,腦血管疾病患者及老年人,由于關(guān)節(jié)囊及韌帶組織以及肌肉的松弛并發(fā)下頜關(guān)節(jié)脫位者并不少見,不能忽視這一疾病的同時(shí)存在,精神病服藥反應(yīng)性表情癡呆與顳下頜關(guān)節(jié)脫位是較易鑒別的,雖某些癥狀相似,但后者伴有下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,咬合關(guān)系錯(cuò)亂,X線顯示髁狀突脫出關(guān)節(jié)窩,診斷并不困難,

治療原則是盡早手法復(fù)位,并限制下頜活動(dòng)兩周左右。   

手法復(fù)位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或墻壁,下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方,雙手拇指(可包以紗布)向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上,其余手指握住下頜體部。復(fù)位時(shí)囑病員放松肌肉,術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓,余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時(shí),順勢(shì)將下頜骨向后推動(dòng),髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動(dòng)兩周左右

640.webp (2).jpg

顳下頜關(guān)節(jié)脫位口外治療法

兩拇指放在病員兩側(cè)突出于顴弓下方的髁突前緣,用力將髁突向下后方擠壓,食、中指托住兩下頜角,以無名指托住下頜體下緣,使下頜角部和下頜體部推向上前方。

640.webp (3).jpg

術(shù)后并發(fā)癥 本病的并發(fā)癥相對(duì)來說并不嚴(yán)重,主要是出現(xiàn)語言不清,唾液外流,咀嚼,吞咽困難等,另外對(duì)一些誤診或治療不及時(shí)的患者,有可能造成長(zhǎng)期關(guān)節(jié)脫位的痛苦,特別是精神病患容易發(fā)生誤診,漏診的情況。

臨床上,有時(shí)候我們還會(huì)遇到關(guān)節(jié)半脫位的患者,這類患者,以保守治療為主,限制大張口,使張口在正常范圍內(nèi)??蓢诨颊咦杂X避免大張口,或使用張口訓(xùn)練儀器,即在上、下頜4個(gè)前磨牙上做戴環(huán),然后在4各環(huán)上穿一條尼龍線,控制在正常張口的范圍內(nèi)將尼龍線栓緊。此方法不影響正常的開口與咀嚼,只限制長(zhǎng)張口,用幾周習(xí)慣于小張口后拆除。也可進(jìn)行升頜肌群的訓(xùn)練。如張口訓(xùn)練失敗,可進(jìn)行硬話劑治療。保守治療,可進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)鏡直視下注射硬化劑、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)以及關(guān)節(jié)囊及韌帶加固術(shù)等關(guān)節(jié)手術(shù)。

當(dāng)診斷出顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí),如果沒有頜面部骨折,應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位,以避免患者不必要的不適。下頜復(fù)位后,只要遵循術(shù)后指導(dǎo),患者一般都狀況良好

來源于口腔之家

推薦產(chǎn)品

宇森口外噴砂槍CA-1
宇森口外噴砂槍CA-1
宇森口外噴砂槍CA-1
DMG預(yù)防產(chǎn)品/氟拋光膏
DMG預(yù)防產(chǎn)品/氟拋光膏
DMG臨時(shí)冠/雙固化
DMG臨時(shí)冠/雙固化
DMG臨時(shí)冠

熱銷產(chǎn)品推薦

相關(guān)問題探討及處理

最新資訊文章