鎳鈦大錐度銼使用說(shuō)明
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一.產(chǎn)品組成
① 成形銼三支(Sx、S1、S2):Sx用于冠方和短根管的成形,S1用于根管冠上1/3段的預(yù)備,S2用于根管中1/3段的預(yù)備。
② 精修銼三支〈F1、F2、F3〉:均用于根尖1/3的成形。
型號(hào):Sx,S1,S2,F1,F2,F3;
二.使用順序
①常規(guī)開(kāi)髓,并用次氯酸鈉溶液充分沖洗髓腔。
②使用小號(hào)K銼尋找和探察根管,次氯酸鈉沖洗根管,形成足夠的根管空間,使能夠在根管通道內(nèi)有效工作。
③使用S1進(jìn)行根管冠部擴(kuò)展,根向加壓順時(shí)針旋轉(zhuǎn)S1直至切入牙本質(zhì)不能繼續(xù)前進(jìn),逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)使其脫離牙本質(zhì),將銼取出并用次氯酸鈉液沖洗;S1進(jìn)入根管的深度不應(yīng)超過(guò)上一支探查用小號(hào)K銼的深度。Sx的旋轉(zhuǎn)切削也有助于根管通道的建立。
④小號(hào)K銼再次進(jìn)入根尖部確定工作長(zhǎng)度。
⑤使用S1順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)擴(kuò)大到工作長(zhǎng)度,由于根尖區(qū)的彎度不同S1可能需要重復(fù)多次才能達(dá)到工作長(zhǎng)度,而且每退出一次器械均用充足的次氯酸納溶液沖洗根管,并用小號(hào)K銼疏通根管以防碎屑堵塞。
⑥使用S2采用同樣的旋轉(zhuǎn)方式進(jìn)入到工作長(zhǎng)度,并充分沖洗。
⑦根管內(nèi)充滿沖洗液,使用F1預(yù)備到工作長(zhǎng)度,這步驟可使根尖1/3與根中1/3形成平滑的融合。
⑧ 使用F2到達(dá)工作長(zhǎng)度〈最小推薦尺寸〉并用25#K銼測(cè)量根尖孔的直徑,如果25#K銼在工作長(zhǎng)度有嘬住感,說(shuō)明根管預(yù)備完成并可以進(jìn)行根充。如果 25#K銼在工作長(zhǎng)度無(wú)嘬住感〈寬松〉,應(yīng)采用F3預(yù)備到工作長(zhǎng)度,然后用30#K銼測(cè)量根尖孔的大小,如果30#K銼在工作長(zhǎng)度有嘬住感,說(shuō)明根管銼預(yù) 備完成并可以根充。如果30#K銼在工作長(zhǎng)度無(wú)嘬住感〈寬松〉,應(yīng)采用大號(hào)手用K銼繼續(xù)預(yù)備。
三.使用過(guò)程中注意哪些問(wèn)題?
①在成形銼進(jìn)入根管前確定直線通道的存在,并仔細(xì)檢查根管的通暢。每個(gè)步驟都要配以根管充分的沖洗和潤(rùn)滑。
②經(jīng)常清潔銼刃和檢查器械變形。
③機(jī)用系列要使用專門(mén)的高扭力可調(diào)速馬達(dá),轉(zhuǎn)速恒定在150—300rpm,旋轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)入或退出根管。
④由于S1、S2、F1、F2使用頻繁,在達(dá)到合理使用次數(shù)后應(yīng)更換.
四.根管沖洗及潤(rùn)滑用溶劑介紹
在未對(duì)髓腔進(jìn)行充分的沖洗之前任何根管擴(kuò)大器械都不可隨便應(yīng)用,如果牙髓為新鮮髓,應(yīng)選用粘性鰲合物沖洗根管。如為壞死液化牙髓,則應(yīng)選擇次氯酸鈉溶液進(jìn)行髓腔沖洗。
⑴次 氯酸鈉能較大程度的吸收牙髓組織,臨床用濃度在2.5%—5%,既能殺滅細(xì)菌芽孢,同時(shí)能最大限度地吸收整個(gè)根管系統(tǒng)內(nèi)的牙髓組織.有研究表明在預(yù)先擴(kuò)大 好根管髓腔向2/3的病例,溫?zé)岬拇温人徕c(60℃)能明顯地提高牙髓的吸收,為了更好的促進(jìn)溶液對(duì)牙髓組織的吸收,應(yīng)在制備好的空間內(nèi)完全充滿次氯酸鈉 溶液.事實(shí)上擴(kuò)大根管也是為了提供足夠的空間以容納足量的沖洗液并可使用小號(hào)K銼輔助沖洗。
⑵螯合物(EDTA)螯合劑藥物中含有EDTA,是最常用的臨床根管沖洗藥物.應(yīng)用該藥物的主要目的是使用碎屑乳化,保持懸濁液狀態(tài),潤(rùn)滑根管,從而提高根管預(yù)備效果。臨床所用的螯合物沖洗液有粘性和溶液有兩種。
粘 性螯合劑(凝膠)對(duì)新鮮牙髓具有良好的乳化性能。新鮮牙髓最主要的成分為膠原蛋白,該物質(zhì)很容易被固化為膠凍狀而堵塞根管,當(dāng)新鮮牙髓趨向于萎縮膠化 時(shí),EDTA能阻礙牙髓的萎縮膠化過(guò)程,促進(jìn)乳化,更有利于較大號(hào)銼的進(jìn)入。使用中應(yīng)注意粘性螯合劑在根管內(nèi)的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),因?yàn)樵撍幬锱c牙本質(zhì)反應(yīng),會(huì) 造成牙本質(zhì)變松軟,碎屑脫落而堵塞根管。次氯酸鈉與EDAT凝膠聯(lián)合應(yīng)用可以釋放氧氣,有一定的殺菌作用。
水性螯合劑EDTA〈擴(kuò)大液〉可以去除由于金屬器具切削而造成的根管表面玷污層.為取得最佳效果,根管應(yīng)用水性EDTA溶液進(jìn)行浸泡,并輔以超聲震蕩沖洗即可將牙本質(zhì)內(nèi)表面污染層徹底清除,堵塞的牙本質(zhì)小管重新開(kāi)放,并形成光滑表面以利于將來(lái)的根管充填。
應(yīng)用配以兩種沖洗藥物的交替使用,既能高質(zhì)量地完成根管預(yù)備,又能延長(zhǎng)器械的使用壽命。
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