髓壁去齲至韌化牙本質(zhì)，側(cè)壁去齲至硬化牙本質(zhì)。如果髓壁有“皮革化”牙本質(zhì)，則應(yīng)該保留。該方法適用于乳牙和恒牙的淺、中層牙本質(zhì)齲（如影像學(xué)顯示齲損未超過(guò)牙本質(zhì)近髓1/3或1/4）。對(duì)于更深的齲損，此方法可能產(chǎn)生敏感或意外露髓，應(yīng)考慮其他去齲方法。

髓壁保留近髓處軟化牙本質(zhì)，以避免露髓，保留牙髓活力，側(cè)壁牙本質(zhì)去齲至硬化牙本質(zhì)，以利于永久修復(fù)體的嚴(yán)密封閉。該方法適用于深齲（如影像學(xué)顯示病損超過(guò)牙本質(zhì)近髓1/3或1/4）。與非選擇性去齲至硬化牙本質(zhì)及選擇性去齲至韌化牙本質(zhì)這兩種方式相比，選擇性去齲至軟化牙本質(zhì)可顯著降低露髓風(fēng)險(xiǎn)。

將去齲分為兩步完成，稱(chēng)為分步去齲法（stepwise technique）。第1次治療時(shí)，保留近髓軟化牙本質(zhì)，側(cè)壁去齲至硬化牙本質(zhì)，以利于完全和持久的窩洞密封。窩洞暫時(shí)封閉6個(gè)月，最長(zhǎng)封閉時(shí)間為12個(gè)月。第2次復(fù)診時(shí)，去除充填材料，去除第1次殘留的齲壞牙本質(zhì)至皮革化牙本質(zhì)。一些研究證據(jù)表明可以省略第2次去齲步驟，因?yàn)榈?次去齲可增加露髓風(fēng)險(xiǎn)，不利于牙髓健康。第2次治療也增加了治療費(fèi)用、就診時(shí)間和患者的不舒適度。乳牙因其使用壽命有限，建議采取選擇性去齲至軟化牙本質(zhì)的方式，不建議使用分步去齲法。

去齲的方式與工具有很多，包括：手用挖器、鎢鋼牙鉆、陶瓷牙鉆、噴砂、超聲法、化學(xué)機(jī)械法、塑料牙鉆和激光等。目前尚缺乏比較這些不同去齲方法優(yōu)缺點(diǎn)的證據(jù)。研究表明，手工器械去齲或化學(xué)?機(jī)械去齲更具優(yōu)勢(shì)，但證據(jù)較弱。盡管目前研究證據(jù)并不充分，但這兩種去齲方式相比于其他方法更能減少患者的疼痛及不適感。

ART是指用手用器械打開(kāi)較小窩洞，去除齲壞組織，然后用有粘接性的口腔修復(fù)材料充填窩洞，并同時(shí)封閉所有殘留的窩溝點(diǎn)隙。材料通常使用高黏度玻璃離子體。對(duì)于淺到中層的牙本質(zhì)齲，應(yīng)選擇性去齲至韌化牙本質(zhì)；對(duì)于深齲，應(yīng)選擇性去齲至軟化牙本質(zhì)。