前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長(zhǎng)術(shù)后的美容修復(fù)

主訴：前牙舊烤瓷脫落影響功能和美觀一周 

現(xiàn)病史：多年前外傷牙折根管治療后纖維樁核修復(fù)，一直無明顯不適。一周前烤瓷牙脫落，外院咨詢建議拔除種植義齒修復(fù)，不能接受轉(zhuǎn)我院進(jìn)行咨詢。

檢查：11殘根，烤瓷冠脫落，部分充填材料和折斷的纖維樁存于內(nèi)冠。唇側(cè)牙齦紅腫，基牙肩臺(tái)在齦下2毫米，根尖區(qū)觸診無不適，黏膜無紅腫，無瘺管口。叩診（-）?？谇逍l(wèi)生一般。

輔助檢查：X線見根尖區(qū)輕低密度影像，根尖1/3見根充物密實(shí)恰填，根管上2/3見折斷纖維樁，與根管密實(shí)。

診斷：11殘根

治療計(jì)劃：

一：潔牙

二：冠延長(zhǎng)手術(shù)

三：保留根尖1/3原有材料封閉，去除根管上2/3的纖維樁，預(yù)備樁道。

四：纖維樁+樹脂核+全瓷修復(fù)

治療過程：詳見一下圖片

術(shù)前口內(nèi)照，11殘根，唇側(cè)牙齦紅腫，肩臺(tái)在齦下2毫米，舌側(cè)正常.21有被動(dòng)萌出，長(zhǎng)寬比例不協(xié)調(diào)。口腔衛(wèi)生一般，有菌斑。

術(shù)前原有牙冠復(fù)位，牙齦紅腫。

術(shù)前X線片

潔牙后一周，口腔衛(wèi)生良好。

制作導(dǎo)板

戴入導(dǎo)板

翻瓣 見11釉牙骨質(zhì)界存在，牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界不足2mm。21牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界不足2mm

去骨后，牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界達(dá)到2.5mm。保留11，21之間的牙槽嵴頂，不改變齦乳頭的狀態(tài)。

術(shù)后一周拆線

牙冠延長(zhǎng)術(shù)后6周復(fù)診牙齦齦緣形態(tài)恢復(fù)良好，齦乳頭有些欠缺，患者著急永久修復(fù)。

比色

纖維樁+樹脂核

樁道長(zhǎng)14mm

備牙

戴牙

來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)