乳牙Ⅰ類(lèi)洞型制備的原則和要求

在乳磨牙Ⅰ（一）類(lèi)洞時(shí)，頜面窩分別發(fā)生齲者，若嵴完整，相隔的窩洞可分別形成各自的洞型。反之，嵴已受損而不明顯，應(yīng)連成單一的洞型。頰面或舌面窩溝齲局限時(shí)，可形成圓形或橢圓形的洞型。若齲擴(kuò)展到頜面溝時(shí)，應(yīng)形成頜-頰或頜-舌復(fù)面洞型。由于乳磨牙頜面之頰舌徑短，所制備洞型的頰壁、舌壁不能過(guò)薄，否則易發(fā)生折裂。一般，頰壁與舌壁之間的距離，最好為頰、舌側(cè)牙尖間距離的1/3～1/2。又因乳牙頸部明顯收縮，若鄰壁過(guò)薄亦易折裂，此時(shí)應(yīng)作Ⅱ類(lèi)洞修復(fù)（圖7-7）。

圖7-7 乳磨牙Ⅰ類(lèi)洞

a．單面洞b．復(fù)面洞c．頰舌壁間距為頰舌尖間距之1/3～1/2 d．鄰壁過(guò)薄易折裂，應(yīng)作Ⅱ類(lèi)洞

操作時(shí)，應(yīng)先用裂鉆去除洞口的游離釉質(zhì)，使視野清楚。禁忌先用圓鉆在洞壁或深處轉(zhuǎn)動(dòng)，以免在洞壁形成無(wú)基釉，以及因視野不清而造成意外穿髓。制作頜面I類(lèi)洞時(shí)，應(yīng)避免在髓角突出區(qū)制作倒凹。齲洞較深時(shí)，頰壁、舌壁和髓壁所形成的線角應(yīng)稍圓鈍，以免穿髓。髓壁處若局部齲蝕特別深時(shí)，為避免意外穿髓，不必強(qiáng)調(diào)底平。洞型也不能過(guò)淺，特別于頜面中央窩處，過(guò)淺則充填體呈薄片而易折裂（圖7-8）。

圖7-8 乳磨牙Ⅰ類(lèi)洞

• a．用裂鉆去除洞口之游離釉質(zhì)

• b．用球鉆易形成游離釉質(zhì)

• c．倒凹應(yīng)避開(kāi)髓角部分

• d．中央凹外洞形過(guò)淺，充填體易折斷

乳前牙備Ⅰ（一）類(lèi)洞時(shí)，若洞型過(guò)深易露髓，過(guò)淺則充填體易脫落，應(yīng)在許可范圍內(nèi)有一定的深度。倒凹應(yīng)作在近中和遠(yuǎn)中部分，不能作在近髓的切端和齦端方向（圖7-9）。

a．倒凹應(yīng)作在近、遠(yuǎn)-中部分b

b．齦、切端作倒凹，髓腔易露

圖7-9 乳前牙Ⅰ類(lèi)洞

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