【S3使用過程中常見問題匯總】

二、Sani S3銼這么軟，切割能力有沒有硬銼好？   

答:S3的柔韌性是它獨特的優(yōu)點，針對彎曲根管來說，S3可以高度自適應(yīng)根管的原始通道，能更有效的預(yù)備好根管，且極不易出現(xiàn)側(cè)穿和臺階，而硬銼切割時手感比較強(qiáng)烈，預(yù)備完之后對根管的破壞也會更大一些，更容易出現(xiàn)根管拉直、根尖偏移、臺階、側(cè)穿和微折、微裂等不良問題。

三、在使用S3的時候感覺在根尖1-2mm的時候不好下去

答：這種情況主要是根尖碎屑的清理不到位。根管內(nèi)碎屑一部分是附著在銼體表面被帶出來的，另一部分則停留在根管內(nèi)，需要通過大量的沖洗將碎屑清潔干凈，為達(dá)到最好的清潔狀態(tài)，一般建議結(jié)合超聲蕩洗和小號不銹鋼回銼的方法。

四、S3的排屑能力不好？

答：  排屑是根管清理的過程，不能僅依靠根管銼帶出碎屑，而更多的是靠化學(xué)預(yù)備，進(jìn)行大量的沖洗完成的。

五、用完1S之后2S不好下去？

答：1S為04/20#，2S為06/25#，出現(xiàn)這種情況主要是小一號系統(tǒng)銼的預(yù)備不到位，或手法不正確，操作時沒有進(jìn)行刷的手法預(yù)備或沒有刷到位，同時也要注意根管碎屑的清理。

六、用完2S之后選擇25號06錐度的牙膠尖下不去

答：出現(xiàn)這種情況的可能性有兩個，一是根管預(yù)備不到位，可多使用S3對根管進(jìn)行刷四壁的操作，二是牙膠尖本身不匹配對牙膠尖進(jìn)行精確修剪，或換用與主尖銼同錐度且小一個號的牙膠尖進(jìn)行修剪后試尖。

七、為什么25號完了直接就是35號了？

答：通過數(shù)字建?？梢钥闯?S預(yù)備后能使根管在距根尖5毫米的地方有重合點，3S在系統(tǒng)中的工作量比較小，又能更好的實現(xiàn)根管嚴(yán)密的充填。且磨牙根尖孔的大小在300微米左右，如遇感染根管，需要預(yù)備到35號，實現(xiàn)根尖區(qū)的預(yù)防性擴(kuò)張。因此，對于S3系統(tǒng)來講，并不需要30號。

八、為什么最大號是35號，覺得35號太大，為什么不設(shè)計成30？

答：通過研究發(fā)現(xiàn)，我們亞洲人的根尖孔直徑，特別是前牙是大于0.3mm，如果最大號是30號的話不能將根尖的感染清理徹底，要做到預(yù)防性擴(kuò)張，所以必須是要大于30號。

九、一支銼系統(tǒng)一根銼就把根管預(yù)備完成了，很方便？

答：一支銼采取的是往返運動方式，模擬的手用銼預(yù)備方法，針對簡單根管來說，一支銼確實好用，但是由于材質(zhì)問題，難度根管一支銼還是不能進(jìn)行有效的預(yù)備，同時，由于一直銼的錐度一般都是08錐度，不符合現(xiàn)在所提倡的大號小錐度理念，所以預(yù)備完的根管更加粗大，對根管進(jìn)行了過度預(yù)備，相應(yīng)的微裂的情況也就更容易出現(xiàn)，國外文獻(xiàn)表明，往復(fù)式運動的預(yù)后并不太好，預(yù)備過程中更容易將感染物推向根尖。

十、用完S3之后病人回去出現(xiàn)疼痛？

答：術(shù)后反應(yīng)是不可避免的，也是由多種因素導(dǎo)致的，術(shù)后反應(yīng)跟患者的狀態(tài)有關(guān)，跟患牙的牙髓、根尖周情況有關(guān)，跟治療的步驟也有關(guān)系，所以應(yīng)綜合多種情況來分析。如果是治療的步驟有誤，患者出現(xiàn)疼痛，可能是在治療的時候把碎屑和感染物推出了根尖孔，出現(xiàn)這種情況大多是工作長度確定不夠準(zhǔn)確，或是沖洗力度過大，建議使用“食指加壓法”進(jìn)行根管的沖洗。因此，操作時要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行治療。

十一、有機(jī)擴(kuò)了為什么還需要手動疏通？

答：機(jī)擴(kuò)主要是對根管進(jìn)行擴(kuò)大和成型，但是擴(kuò)大根管的前提是根管是通暢的，就好比開車，開車的前提是得有路，前期根管的疏通就像修路一樣，路修得越好，車開得也越快，對車的磨耗也越小。

十二、S3的價格與protaper相差無幾，但支數(shù)少，所以成本高？

答：  Protaper是一套經(jīng)典的系統(tǒng)，已經(jīng)面市近20年，在當(dāng)時是非常先進(jìn)的系統(tǒng)，隨著科技的進(jìn)步，新材料在根管治療中的引入，更好更先進(jìn)的材料逐步取代過時的器械，S3在難度根管中表現(xiàn)非常優(yōu)異，ProTaper難度根管做起來卻比較費力且預(yù)后不好；其次，S3的抗折裂性是ProTaper的6倍以上（詳細(xì)對比參數(shù)可參見《現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志》首醫(yī)侯本祥老師論文），對應(yīng)使用壽命也就更長，所以對應(yīng)每一個根管的成本來說,S3更便宜；最后，3-4支銼就能解決的問題，為什么非要花費更多精力用6支銼去解決呢。

十三、為什么S3消毒的時候不能浸泡？

答：由于鎳鈦材質(zhì)的原因，采用戊二醛或多酚酶等浸泡會與S3表面涂層起化學(xué)反應(yīng)，會降低S3的抗折裂性，相應(yīng)的使用壽命也會大大降低。

十四、為什么S3的表面是藍(lán)色的？

答：藍(lán)色的表面是特殊的納米涂層，增加這個涂層主要是為了增加S3的抗折裂性，任何金屬產(chǎn)品表面都會無數(shù)細(xì)小的裂紋或加工痕跡，通過納米涂層可以將這些可能出現(xiàn)的裂紋進(jìn)行封閉，降低金屬缺口敏感性，從而增加S3的抗折裂性。

十五、每分鐘500轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速太高，不敢用？

答：相比于其他銼而言，S3采取的是凸四邊型的橫截面設(shè)計，凸四邊形的橫截面能大大提高   銼的抗折裂性，但是同等轉(zhuǎn)速下，凸四邊型橫截面的切割能力要降低一點，我們通過提高轉(zhuǎn)速，使S3既能保證安全使用，又能保證切割效率。像我們剛開始使用機(jī)擴(kuò)的時候，也會覺得300轉(zhuǎn)相對與手?jǐn)U轉(zhuǎn)速是非?？斓模?xí)慣以后覺得很自然，現(xiàn)在剛接觸S3使用500轉(zhuǎn)的醫(yī)生朋友可能會覺得太快了，但500轉(zhuǎn)是臨床經(jīng)驗的科學(xué)量化，是合理的，是安全的，可以放心使用。

十六、S3的使用壽命都特別長，相對而言 2S更易折斷？

答：相比于其他銼而言，S3采取的是凸四邊型的橫截面設(shè)計，凸四邊形的橫截面能大大提高銼的抗折裂性，但是同等轉(zhuǎn)速下，凸四邊型橫截面的切割能力要降低一點，我們通過提高轉(zhuǎn)速，使S3既能保證安全使用，又能保證切割效率。像我們剛開始使用機(jī)擴(kuò)的時候，也會覺得300轉(zhuǎn)相對與手?jǐn)U轉(zhuǎn)速是非?？斓?，習(xí)慣以后覺得很自然，現(xiàn)在剛接觸S3使用500轉(zhuǎn)的醫(yī)生朋友可能會覺得太快了，但500轉(zhuǎn)是臨床經(jīng)驗的科學(xué)量化，是合理的，是安全的，可以放心使用。更建議熟練醫(yī)生使用600rpm,2.5N.cm，尤其細(xì)小和彎曲根管，降低器械扭力折斷風(fēng)險。

十七、鈣化根管能不能封EDTA？

答：不能封，因為EDTA是接觸性軟化，沒有選擇性，同樣能軟化其他區(qū)域的根管壁。對于完全不通暢的根管，EDTA也無法進(jìn)行過多的滲透，因此在臨床中并不建議將EDTA做為封藥使用。

來源于薩尼醫(yī)療