上頜竇內(nèi)提后效果

  在口腔種植技術剛開始的時期，上頜竇底位點是種植治療的禁區(qū)，但是從1980年，Boyne等首次發(fā)表了第一篇關于上頜竇側壁提升外科技術治療效果的報告，代表著上頜竇不再是治療禁區(qū)。上頜竇底提升手術方式主要分為兩種：

經(jīng)側壁開窗的上頜竇底提升術

經(jīng)牙槽嵴頂?shù)纳项M竇底提升術

   今天，我們就來聊一聊第二種方式。

NKenkeE等學者認為采用閉合式上頜竇底提升術，種植體植入后超出上頜竇底的高度應控制在4-5mm，若提升高度大于5mm，上頜竇黏膜撕裂穿孔情況明顯增加，黏膜提升區(qū)域骨質(zhì)形成不佳。穿孔使得種植體與骨移植材料和上頜竇腔直接接觸，容易發(fā)生感染和慢性上頜竇炎癥；近期的大量研究表明，上頜竇黏膜具有成骨的潛能，但是穿孔則會破壞其成骨效應。因此，手術過程中保證這些結構的完整，放置上頜竇黏膜穿孔還是有必要的。我們上頜竇區(qū)骨質(zhì)大部分為IV類骨，少量為III類骨質(zhì)，而且有研究表明。種植體植入的初期穩(wěn)定性與剩余的骨量多少無關，其穩(wěn)定性的關鍵與適當?shù)墓敲芏纫约白詈笠汇@與種植體的直徑差有著密切的聯(lián)系。

下面，我們看一例牙槽嵴頂?shù)纳项M竇底提升術：

姓名：王先生

年齡：58歲

主訴：上頜后牙缺失數(shù)年

現(xiàn)病史：患者自述數(shù)年前上頜后牙缺失，曾行活動義齒，效果欠佳，今來就診

既往史：否認系統(tǒng)性疾病史、傳染病病史及其他藥物過敏史。

用藥史：無特殊用藥史

頜面部檢查:顏面對稱，無腫脹、畸形、腫物及竇道

顳下頜關節(jié)區(qū)檢查：左右對稱，頦點居中，面下1/3協(xié)調(diào)。開口度正常無偏斜，雙側關節(jié)動度一致，關節(jié)無彈響無雜音

咀嚼肌檢查：無壓痛

恒牙列：16,15,14,25,26,27，37缺失，缺牙間隙可，牙齦輕微紅腫，CT示：牙槽骨寬度，高度欠佳，25,27位置可見殘留牙根；24：牙體頜面可見大面積齲壞及隱裂紋，III°松動，叩（+），牙齦輕微紅腫，CT示：牙體可見縱裂紋，根尖可見陰影，牙槽骨寬度，高度欠佳。

診斷：16,15,14,25,26,27牙列缺損；24慢性根尖周炎

治療計劃：建議種植16,15,14,24,25,26,27,37

1.術前CT：

2.手術過程：

    治療計劃及相關費用已向患者講明，征得患者同意，口腔及頜面部常規(guī)消毒，鋪巾，5.1ml必蘭局部浸潤麻醉下，切開，翻瓣，暴露牙槽骨，常規(guī)拔除患牙，清創(chuàng)，沖洗，先鋒鉆定位，逐級擴孔，在25,26位置行上頜竇內(nèi)提術，植入bio-oss骨粉，在24,25,26位置分別植入Dentium 4.5*8mm植體各一枚，扭矩30Ncm，旋入愈合基臺 603R，縫合，沖洗。

3.術后CT：

4.六個月后二期CT：

5.口內(nèi)對比：

來源：牙醫(yī)世家