感染是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。

1.通過(guò)口鼻腔與外界相通

2.有適宜菌群生長(zhǎng)的特殊解剖結(jié)構(gòu)（口腔、鼻腔、牙齒牙齦、毛囊、汗腺、皮脂腺等）

3.存在潛在間隙，感染易于蔓延

4.靜脈無(wú)瓣膜，“危險(xiǎn)三角區(qū)”

5.淋巴結(jié)豐富，引流擴(kuò)散 區(qū)域性淋巴結(jié)炎 兒童多見(jiàn)病史長(zhǎng)

危險(xiǎn)三角

鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)

1、牙源性----最常見(jiàn)

2、腺源性----兒童

3、損傷性

4、血源性

5、醫(yī)源性

1、金黃色葡萄球菌       

2、溶血性鏈球菌       

3、大腸桿菌       

4、厭氧菌      

5、混合感染（需氧菌與厭氧菌）—最多見(jiàn)

化膿性

特異性：結(jié)核、梅毒、放線菌

1、癤：?jiǎn)我幻壹案郊募毙曰撔匝装Y稱(chēng)為癤。

2、癰：相鄰多數(shù)毛囊及附件同時(shí)發(fā)生的急性化膿性炎癥稱(chēng)為癰

1.金黃色葡萄球菌感染

2.機(jī)體抵抗力下降

3.局部皮膚不潔、受損

4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人

1.局部表現(xiàn)：早期為一個(gè)紅、腫、痛的硬結(jié)→逐漸增大成錐形隆起，頂部出現(xiàn)黃白色小膿栓→癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，排出膿液，疼痛消失→快速痊愈

2.一般無(wú)全身癥狀  

1.多見(jiàn)于成年男性。 

2.好發(fā)于上唇，稱(chēng)唇癰。

3.早期為一個(gè)深在的較大硬結(jié)，有壓痛，開(kāi)始只出現(xiàn)一個(gè)膿栓，皮膚紫紅色，外周鮮紅，皮溫高，劇烈脹痛 →范圍迅速擴(kuò)大，多個(gè)膿栓，病變中心區(qū)壞死脫落。

4.局部淋巴結(jié)腫大。

5.全身癥狀明顯，常合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克、多間隙蜂窩織炎等 （見(jiàn)書(shū)301依次臨床表現(xiàn)了解并理解） 

患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁

不正確的處理方法

重視不夠

1.主張保守療法，禁忌用熱敷、燒灼、切開(kāi)引流等方法

2.全身應(yīng)用大量有效抗生素，及時(shí)作膿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥

3.全身支持營(yíng)養(yǎng)治療，鎮(zhèn)靜止痛，臥床休息，進(jìn)流食，減少面部活動(dòng)   

4.局部3%高滲鹽水濕敷，及時(shí)輕柔去除膿栓

1.密切觀察病人的生命體征的變化及藥物療效，警惕并發(fā)癥的發(fā)生 

2.提供舒適安靜的休息環(huán)境，囑病人臥床休息 

3.健康指導(dǎo)

頜面部蜂窩織炎又稱(chēng)頜面部間隙感染，是顏面、頜周和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱(chēng)。

蜂窩織炎：彌散期

膿腫：化膿局限期 

溶血性鏈球菌

金黃色葡萄球菌

混合感染—最多見(jiàn)

厭氧菌—腐敗壞死性

1.化膿性感染：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身高熱寒戰(zhàn)，食欲下降，白細(xì)胞升高。

2.腐敗壞死性：局部紅熱不明顯，廣泛性水腫，皮下氣腫，捻發(fā)音。全身中毒癥狀明顯。

1、表淺者：有波動(dòng)感。

2、深部者：凹陷性水腫，局部壓痛明顯。

1.波動(dòng)試驗(yàn)  

波動(dòng)感（淺）

凹陷性水腫（深）

2.化驗(yàn)室檢查

3.膿液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)檢查

1.全身治療：支持療法，抗生素應(yīng)用。

2.局部治療：早期外敷藥物，理療。形成膿腫后，及時(shí)切開(kāi)引流。

3.急性炎癥消退后：去除病灶。

1.壓迫呼吸道—窒息

2.向顱內(nèi)擴(kuò)散—顱腦感染

3.向下方擴(kuò)散—縱隔膿腫、膿胸

4.血行擴(kuò)散—敗血癥、膿毒血癥

5.感染中毒性休克

1、及時(shí)按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征的變化，嚴(yán)密觀察局部及全身癥狀，做好護(hù)理記錄。警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥等。

2、體溫過(guò)高時(shí)，進(jìn)行降溫處理。

3、注意休息，為病人提供舒適安靜的休息環(huán)境。

4 、心理護(hù)理 耐心向病人解釋病情及治療計(jì)劃，減輕緊張情緒；鼓勵(lì)病人說(shuō)出心理感受，消除焦慮感。

5 、飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流

6 、口腔護(hù)理 病情輕者，囑其用溫鹽水或漱口液漱口。病情嚴(yán)重者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理三次。

下頜第三磨牙在萌出過(guò)程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。又稱(chēng)智齒冠周炎。

1.人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中，下頜骨體逐漸縮短，導(dǎo)致第三磨牙萌出空間不足，表現(xiàn)為部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生

2.冠周齦瓣形成盲袋，食物殘?jiān)M(jìn)入后不易清除，細(xì)菌在此生長(zhǎng)繁殖

3.雙向受力，局部血運(yùn)差，細(xì)菌入侵

4.全身抵抗力下降時(shí)，急性發(fā)作

1.局部癥狀：早期僅磨牙后區(qū)不適 →炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)→        波及咀嚼肌，出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重，口腔清潔差，口臭

2.全身癥狀：炎癥加重時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等

1.智齒萌出不全

2.牙冠周?chē)浗M織紅腫、糜爛、觸痛

3.齦瓣處形成盲袋，內(nèi)有膿性分泌物，有時(shí)形成冠周膿腫 

4.嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)咽側(cè)壁及舌腭弓紅腫，患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

1.急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流以及對(duì)癥處理

全身治療：休息，進(jìn)流食，勤漱口，抗生素

局部治療：冠周沖洗，切開(kāi)引流

2.慢性期：去除病因?yàn)橹?，冠周齦瓣切除術(shù)或拔牙 

1.局部沖洗；

2.保持口腔清潔；

3.必要時(shí)切開(kāi)引流；

4.全身應(yīng)用抗生素及支持治療；

5.消炎后齦瓣切除或拔除智齒；

6.衛(wèi)生宣教。 

來(lái)源于齒道