中重度氟斑牙--微研磨聯(lián)合滲透樹(shù)脂治療

病歷資料：

患者：32歲女性，

主訴：經(jīng)朋友介紹在外地工作趕來(lái)想解決前牙‘氟斑牙’問(wèn)題。

檢查：全口中重度氟斑牙，前牙表面釉質(zhì)白堊色+黃色斑點(diǎn)+凹坑缺損。

因時(shí)間問(wèn)題不能接受瓷貼面治療（加工周期）。

治療建議：微研磨+ICON滲透樹(shù)脂，當(dāng)天完成，患者同意。

1,術(shù)前照片，全口氟斑牙，前牙表面釉質(zhì)白堊色+黃色斑點(diǎn)+凹坑缺損。

術(shù)前正面?zhèn)让嬲掌?/span>

2，使用紅標(biāo)45μm微米和黃標(biāo)25μm粒度車(chē)針仔細(xì)緩慢打磨去除釉質(zhì)表面高氟鈣化的斑塊和釉質(zhì)凹坑0.05-0.1mm后，車(chē)針打磨后要再使用低速慢機(jī)用矽粒子拋光去除釉質(zhì)表面浮釉（松風(fēng)矽粒子、樹(shù)脂拋光輪），下圖是微打磨后。

（下圖是上頜打磨后與下頜術(shù)前未研磨對(duì)比，區(qū)分打磨效果和目的）

3，icon鹽酸處理兩分鐘，暴露釉質(zhì)表面孔隙，表面礦化層厚度減少更明顯，更適合做滲透前釉質(zhì)處理，獲得更好的滲透深度。（一定要使用橡皮障）

酸蝕后沖洗干凈，吹干表面多余水分

4、使用ICON無(wú)水乙醇預(yù)見(jiàn)顏色

如果預(yù)見(jiàn)顏色個(gè)別位置還有黃色斑塊 只需要鹽酸重新酸蝕斑塊位置兩分鐘，增加效果。

無(wú)水乙醇干燥后

5、開(kāi)始涂布ICON滲透樹(shù)脂，(要確保完全干燥)

滲透系數(shù)：滲透樹(shù)脂是以TEGDMA為主要成分的高滲透系數(shù)材料，體外幾乎可以完全滲透自然釉質(zhì)齲損深部，其無(wú)機(jī)填料少，粒子細(xì)小，高流動(dòng)性，低粘性。

每次滲透樹(shù)脂要確保固化前的牙間隙、牙表面不存留過(guò)多滲透樹(shù)脂。

6、去除橡皮章拋光

拋光第一步 用矽粒子去除唇腭側(cè)多余樹(shù)脂，平整牙面，后使用高級(jí)樹(shù)脂拋光套裝逐步拋光。這一步目的在于高度拋光樹(shù)脂和釉質(zhì)復(fù)合牙面。

術(shù)后顯示，滲透樹(shù)脂恢復(fù)了天然牙釉質(zhì)的折光率（天然通透牙釉質(zhì)折光率1.62滲透樹(shù)脂折光率是1.52）顯的很自然，很有光澤。完全是天然牙質(zhì)的顏色。

（下圖是拋光完成）

治療完成的上頜牙齒和未治療的下頜牙齒形成明顯對(duì)比。

治療前和治療后的對(duì)比，患者很高興很滿(mǎn)意。

結(jié)論：

微研磨是去除釉質(zhì)表面高氟鈣化釉質(zhì)0.05-0.1mm，不僅去除有凹陷的釉質(zhì)表層,改善牙齒外觀,還可使釉質(zhì)形成平滑而有光澤的表面,使?jié)B透效果更加穩(wěn)定而且相對(duì)于貼面,全冠等創(chuàng)傷性治療方法,可保留更多的天然牙體組織。

利用樹(shù)脂滲透技術(shù)治療重度氟斑牙。采用這一技術(shù)，主要同氟斑牙結(jié)構(gòu)和樹(shù)脂性質(zhì)有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，氟斑牙釉質(zhì)深層存在彌散的礦化不全和多孔結(jié)構(gòu)。當(dāng)表層氟化的釉質(zhì)通過(guò)微打磨磨除后，深層礦化不全的釉質(zhì)暴露在口腔環(huán)境

中，其多孔結(jié)構(gòu)為細(xì)菌和酸提供了通道。因滲透性樹(shù)脂有極低的粘性、與釉質(zhì)的接觸角低且表面張力高，其可以穿透并封閉釉質(zhì)中的通道，封閉后防止以后著色和脫礦防齲。

滲透樹(shù)脂是通過(guò)毛細(xì)虹吸作用,使低粘度的樹(shù)脂材料滲入脫礦釉質(zhì)的多空隙結(jié)構(gòu),封閉物質(zhì)入侵和礦物質(zhì)進(jìn)一步流失。由于進(jìn)入空隙的滲透樹(shù)脂折光率更接近正常釉質(zhì),彌補(bǔ)了白堊色脫礦區(qū)域較低的折光率從而較好的恢復(fù)牙齒的顏

色和色澤。

也考慮到，單純漂白只能是消除黃色斑點(diǎn)對(duì)白堊斑可通過(guò)漂白增強(qiáng)白堊斑周?chē)Ｓ再|(zhì)的亮度，提高白堊斑與背景顏色的一致性，減小兩者的反差以達(dá)到遮蓋白堊斑的效果，并不能解決牙齒釉質(zhì)凹坑和漂白后牙齒無(wú)亮澤問(wèn)題。

因?yàn)榇嘶佳乐皇怯再|(zhì)表層著色而深層釉質(zhì)和內(nèi)部牙本質(zhì)并無(wú)著色，所以未使用漂白（也有患者時(shí)間原因，）可以直接微研磨去除表面高氟鈣化釉質(zhì)0.05-0.1+ICON滲透樹(shù)脂封閉釉質(zhì)，改變釉質(zhì)折光率增加亮澤，防止以后著色和脫

礦防齲。

如果牙齒深層或者牙本質(zhì)顏色不理想，或者患者有意愿想要顏色‘更白’可以微研磨表面→ 聯(lián)合牙齒漂白后→ 再采用icon樹(shù)脂滲透，達(dá)到美白修復(fù)效果。

其微創(chuàng),簡(jiǎn)便,省時(shí),費(fèi)用低,是患者微創(chuàng)治療首選。

來(lái)源：原創(chuàng) 王文龍