同步新文 [42]

原文發(fā)布時(shí)間：2018年5月21日

標(biāo)題：Is orthodontic root resorption a problem? A new systematic review

作者：K. O'Brien

主譯：朱家琪

審校：楊曉琴，花放

牙根吸收是正畸治療中的一種常見(jiàn)的“副作用”。一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)就此問(wèn)題給了我們新的信息。

我們都熟悉正畸誘導(dǎo)性牙根吸收（Orthodontically Induced Root Resorption, OIRR）。一些研究把牙根吸收量與幾個(gè)可能原因聯(lián)系了起來(lái)，例如治療持續(xù)時(shí)間，矯治器類(lèi)型以及施加的力。雖然這些研究給我們提供了有用的信息，但其大多數(shù)都采用了2D的頭顱側(cè)位X線(xiàn)片。CBCT影像的出現(xiàn)使得對(duì)OIRR的更精確測(cè)量成為可能。因此，作者們做了一項(xiàng)新的研究去探究這個(gè)問(wèn)題：

“用CBCT成像測(cè)量的OIRR的平均值是多少？”

一個(gè)來(lái)自希臘塞薩洛尼基的團(tuán)隊(duì)做了這項(xiàng)研究，并在EJO上發(fā)表。

Evaluation of orthodontically induced external root resorption following orthodontic treatment using cone beam computed tomography (CBCT): a systematic review and meta-analysis.（應(yīng)用CBCT評(píng)價(jià)正畸治療后正畸誘導(dǎo)性牙根外吸收：一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和mata分析）

A Samandara et al

EJO online: DOI:10.1093/ejo/cjy027

他們做了什么？

他們進(jìn)行了一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)。PICO要素為：

受試者：恒牙列期的正畸患者

干預(yù)措施：正畸治療

結(jié)局指標(biāo)：使用CBCT影像測(cè)量的牙根吸收量

他們使用了經(jīng)典的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)，并進(jìn)行了電子數(shù)據(jù)庫(kù)搜索、精確的數(shù)據(jù)收集以及對(duì)研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。他們納入了RCT和回顧性非隨機(jī)研究。這一點(diǎn)我會(huì)在后面展開(kāi)講。

他們發(fā)現(xiàn)了什么？

他們選定了30篇文章，其中6篇是RCT，6篇是前瞻性非隨機(jī)化研究，還有18篇是回顧性研究。這些文章包含了年齡從11.4歲到26.6歲的1219位患者。

他們覺(jué)得其中4項(xiàng)試驗(yàn)存在高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。重要的是，所有的非隨機(jī)研究都有高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。

他們?cè)谖恼潞驮敿?xì)的表格中展示了大量數(shù)據(jù)。我將我認(rèn)為的主要發(fā)現(xiàn)濃縮在下面這個(gè)表里。

OIRR平均值及95%置信區(qū)間（mm）

固定矯治器0.8 (0.5-1.0)

上頜快速擴(kuò)弓0.4 (-1-0.7)

前牙0.9 (0.6-1.1)

后牙0.2 (-0.3-0.8)

我怎么看？

我認(rèn)為此篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)本可以為我們提供重要的信息，但是很抱歉我對(duì)他們的發(fā)現(xiàn)有些“不冷不熱”。在我們解讀這些結(jié)果時(shí)需要小心。這是因?yàn)樗麄冊(cè)谠u(píng)價(jià)中納入了回顧性研究。重要的是，他們把那些研究都劃分到高偏倚風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)。遺憾的是，這只會(huì)導(dǎo)致這篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)有偏倚。對(duì)我們來(lái)說(shuō)，要想系統(tǒng)評(píng)價(jià)是有價(jià)值就應(yīng)該只納入RCT，這很重要。

不過(guò)，他們做了一項(xiàng)敏感性分析，結(jié)果表明回顧性研究?jī)A向于顯示比前瞻性研究更大的OIRR（0.6mm）。

總之，我覺(jué)得我們能慎重地得出結(jié)論：當(dāng)使用CBCT測(cè)量OIRR時(shí)，吸收的平均值是0.6-0.8mm。這是一個(gè)令人安心的小值。

End

來(lái)源：KevinOBrien教授的口腔正畸博客