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詳解全冠的粘結(jié)、粘固與完成5步驟19要點

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一、初步處理

一)檢查全冠完整性:

有無缺損、砂眼、縮孔。

二)確認(rèn)在代型上完全就位:

全冠僅邊緣與代型接觸,其余內(nèi)表面與代型表面間隙大小為30-40μm。

三)模型上調(diào)整鄰接關(guān)系:

用較薄的復(fù)印紙。

四)合架調(diào)牙合  

先調(diào)正中牙合 早接觸,再調(diào)非正中牙合  早接觸。

五)初步拋光外表面,噴砂內(nèi)表面并清洗。

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二、口內(nèi)試戴與調(diào)磨

一) 問診  

上次治療后患牙有無異常。

二)檢查患牙  

牙周檢查,活髓牙要查牙髓狀態(tài)。

三)清潔患牙表面。

四)人造冠就位

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1、理論標(biāo)志

人造冠內(nèi)表面與患牙面間隙不大于50μm。    

>>>>

2、參考標(biāo)志

1)人造冠齦邊緣達(dá)設(shè)計位置。

2)咬合基本合適

3)就位后穩(wěn)定無翹動

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3、阻礙冠就位因素及處理方法

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五)就位后調(diào)改順序

1、鄰接(proximal contact): 在人造冠就位的基礎(chǔ)上調(diào)改

2、固位(retention)

3、邊緣適合度(marginal adaptation): 冠邊緣與頸緣間隙<50μm

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4、咬合(occlusal adjustment)

1)參考點:患牙附近的一對牙,能咬緊13μm厚的薄層咬合紙

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2)調(diào)改正中早接觸:雙側(cè)牙同時咬緊,若下頜偏向人造冠一側(cè),人造冠在上頜調(diào)舌尖頰斜面(A),人造冠在下頜調(diào)頰尖舌斜面。若下頜偏向人造冠對側(cè),人造冠在上頜調(diào)頰尖舌斜面(B),人造冠在下頜調(diào)頰尖頰斜面;人造冠在上頜也可能要調(diào)舌尖舌斜面(C),人造冠在下頜可能要調(diào)舌尖頰斜面

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3)調(diào)改非工作側(cè)早接觸:上頜舌尖頰斜面或下頜頰尖舌斜面的早接觸點應(yīng)被消除

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4)調(diào)改工作側(cè)早接觸:設(shè)計尖牙保護(hù)者,磨除上牙頰尖舌斜面和下牙頰尖頰斜面早接觸點;組牙功能者,則保留這些接觸點,并調(diào)改至與尖牙間的接觸一致

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5)調(diào)改前伸早接觸:人造冠在上頜調(diào)其牙尖的遠(yuǎn)中斜面,人造冠在下頜調(diào)其牙尖的近中斜面。人造冠在前牙,正中咬合時前牙不接觸,下牙前伸時前牙有接觸

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六)外形(contour):

符合生理要求及解剖特點

七)美觀(esthetics):

位置、形態(tài)、排列、色彩與鄰牙及整個牙列協(xié)調(diào)

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三、粘固前修復(fù)體外表面處理

機械拋光(polishing)和上釉(glazing)

一)金屬冠   

粘固前先將試合時調(diào)磨過的部位,依照初步拋光順序磨到與其余面一致后用濕砂布輪磨光,再用干拋光布輪加拋光劑高度拋光至鏡面樣。金合金用氧化鐵拋光劑,其他金屬用氧化鉻拋光劑。

二)烤瓷冠    

將調(diào)磨過的部位磨平后上釉。

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四、粘 固

一)理想粘固劑的要求

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1、粘固力強

2、自身強度高

3、不溶于唾液

4、對牙髓無刺激

5、流動性強,易于在修復(fù)體與預(yù)備過的牙體表面間形成薄膜

6、操作簡便

7、修復(fù)體粘固后溢出的多余粘固劑容易去除

8、價格便宜

二)不同粘固劑的性質(zhì)

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五、粘固后處理

一)檢查咬合

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二)邊緣拋光

橡皮杯和浮石拋光冠邊緣

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三)口腔衛(wèi)生宣教

牙線清潔冠的近遠(yuǎn)中面,定期檢查

來源于齒道

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