本文由“張文鑫”老師原創(chuàng)，推薦仔細閱讀

昨天給一個小朋友拔乳牙，小孩子剛開始來的時候非常的不配合，她的媽媽在旁邊怎么勸導(dǎo)都不起作用，眼看著孩子的媽媽耐心一點點耗盡，到最后幾乎就想把孩子按在牙椅上強迫孩子必須配合，但是小孩子仍然拒絕配合，開始大哭大鬧，拒絕張嘴。

     這個小孩子一周前來過我這里看牙齒，她的媽媽發(fā)現(xiàn)小孩子下頜前牙有一個恒牙長出來了，但是跑到了舌側(cè)里面去了，而前面的乳牙還沒有脫落，所以比較擔(dān)心怕孩子日后的牙齒會長的不整齊，所以過來找我咨詢一下。我檢查以后發(fā)現(xiàn)孩子的下頜乳牙在替牙期本應(yīng)該出現(xiàn)松動脫落，然后恒牙繼而萌出，但是小孩子的乳牙沒有松動，依然很牢固的留在那里，而此時她的恒牙已經(jīng)從舌側(cè)萌出來了。通常這樣的情況，考慮到小孩子是否能夠配合以及是否有對看牙醫(yī)的恐懼等因素，我建議孩子的家長回去觀察一周在來復(fù)診。在這一周的時間里，我建議小孩子的父母多給小孩子要一些偏硬一點的食物，比如讓小孩子多啃蘋果，或者啃玉米，或者讓小孩子自己每天用手慢慢搖動下頜滯留的乳牙，這樣就可以自行脫落而無需來醫(yī)院進行拔牙。

其實這樣做的目的更多的是處于對孩子心理的保護。我曾經(jīng)遇到過很多的成年患者，他們跟我講述的是小的時候因為牙齒不好去看過牙醫(yī)，但是這種看牙的痛苦經(jīng)歷在他們的童年留下了深深的烙印，直到長大都揮之不去，所以在他們成年以后來看牙齒的時候仍然心理面存有嚴(yán)重的牙醫(yī)恐懼癥。我當(dāng)然知道那種心理陰影會對人的一生影響有多大，所以在臨床上我遇到小孩子看牙齒都會盡量用盡所有的能力去幫助小孩子，讓他們不會因為看牙齒而留下嚴(yán)重的心理疾病。
但是，事實上很多小孩子的家長和牙醫(yī)都不是很清楚如何讓孩子很好的配合看牙。今天我想借著這篇文章跟大家分享一下我自己的臨床經(jīng)驗，在這里簡單的教一下小孩子的家長和我們的牙醫(yī)同行們：如何跟小孩子進行有效的溝通。
我們就拿這個我昨天接診的這名小朋友來詳細說明一下我是如何做到從開始接診小孩子哭鬧，到后來打麻藥拔牙中小孩子非常的勇敢，一聲不支，一滴眼淚沒流，高興的離開診室的。
首先是通過觀察，我發(fā)現(xiàn)小孩子在來門診之前，可能是她的媽媽比較擔(dān)心小孩子會害怕看牙，所以在來之前，她的媽媽在家里就跟她講過比如：來看牙齒要好好配合，要聽醫(yī)生的話，不要怕痛，要勇敢等等類似的話。當(dāng)然小孩子一般在家里都比較容易答應(yīng)父母的話，但是真的走進門診，小孩子就變的不聽話了。
其次，當(dāng)小孩子躺在牙椅上的時候，她的媽媽也會對她說：不要害怕，要勇敢，等等類似的話。結(jié)果直接導(dǎo)致小孩子還沒有接受治療，就開始哇哇大哭，哭著鬧著不要拔牙，吵著要回家。
其實我們回頭分析一下，就會發(fā)現(xiàn)小孩子的媽媽在整個過程中犯了一個最關(guān)鍵的錯誤。小孩子的媽媽本身是目的是好的，也可以說她的出發(fā)點是好的，也是希望她的女兒能夠勇敢面對拔牙，然后很好的配合醫(yī)生。但是錯就錯在她的方法不正確。小孩子在第一次去看牙醫(yī)的時候其實是一件陌生的事物。小孩子對看牙齒這件事情到底是怎樣的一個過程根本不知道，這就如同小孩子在吃一個新食物的時候，她本身并不知道這種食物的味道，如果家長在小孩子吃之前告訴她這個東西很甜，很美味，那么小孩子就會很開心的去吃。如果家長告訴小孩子，這個東西很苦，不好吃，然后再讓小孩子去嘗試，小孩子就很可能還沒有嘗試就拒絕。
這個道理其實是通用的，比如我們經(jīng)常會對孩子說，這個東西不好，不能碰，小孩子就會遠離它。比如家長說這件衣服不好看，不適合小孩子穿，那么小孩子就不會穿。但實際上小孩子對這個東西的好壞完全沒有概念的。那么同樣的道理我們換成看牙齒，會怎么樣呢？當(dāng)小孩子第一次來牙科診所看牙齒的時候，基本上對看牙齒究竟是怎么一回事完全沒有概念。但是就是因為家長在旁邊不斷的灌輸“要勇敢”，“要配合”，“不要怕”，“不要怕痛“等等這樣的信息，結(jié)果導(dǎo)致小孩子還沒有開始看牙齒就變得非常的恐懼。其實這些信息都是負面的暗示信息，在孩子還不知道看牙齒是怎么一回事的時候，就已經(jīng)接受了很多疼痛的信息。所以家長這樣做的結(jié)果往往是不但不能很好的幫助小孩子擺脫看牙齒的恐懼，甚至是小孩子還沒看牙就已經(jīng)被嚇哭了?？墒羌议L們卻并不知道為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，以為就是因為孩子害怕所以才會哭鬧，然后家長就不斷的勸孩子”不要怕，不痛的“等等。這樣的結(jié)果就是惡性循環(huán)，最后家長失去了耐心，便對孩子訓(xùn)斥或者打罵，小孩子就更加不配合了。

那么最好的做法是什么呢？
當(dāng)我看到患者的媽媽在不斷的暗示小孩子“不要怕、不痛的”等等的時候，我就把話搶了過來，并暗示小孩子的媽媽不要再這樣跟孩子溝通了。然后我選擇了另外的一種方式。
我問小孩子：“小朋友，你以前看過牙齒嗎？”
小孩子沉默拒絕回答我的問題，但是明顯感覺她可能被我的提問吸引住了。
于是我接著說到：“小朋友，你知道嗎？其實我是會魔法的，我會變魔法然后幫你把牙齒變走，你相信嗎？”
小孩子停止了哭鬧，有些好奇了。
我接著跟她講：“我說其實拔牙齒是一件非常開心和有趣的事情，就像我們?nèi)ビ螛穲隼锩嫱嬉粯?，可是你為什么要哭呢？難道牙醫(yī)給你變魔術(shù)你不喜歡嗎？”（其實我這樣說的目的就是改變小孩子內(nèi)心已經(jīng)被她媽媽灌輸?shù)腻e誤的信息——拔牙很痛。然后我重新給小孩子灌輸新的信息——拔牙是一件很開心，很好玩的事情。）
這時，小孩子表現(xiàn)出了強烈的好奇心，想知道牙醫(yī)會有什么樣的魔法，怎么樣把牙齒變走的。
然后我就跟小孩子講解一下，我將如何施展魔法的。
我是這樣跟她說的：“小朋友，你知道嗎？其實每一個牙醫(yī)都是魔法師，他們有著不同的魔法，如果你來到了牙科診所，你就走進了一個魔法的世界，下面我會給你的牙齒涂上一層草莓醬，這個草莓醬是甜甜的，但是它讓你的牙齒感覺到麻麻的。你想不想嘗試一下？”
小孩子非常的開心，表示愿意嘗試一下，于是我就有了機會給她的乳牙下面的牙齦位置涂上了一層表面麻醉膏。
大約等了2分鐘，小孩子很高興的告訴我說牙齒麻麻的很好玩。于是我又對她講：“好了，現(xiàn)在牙醫(yī)魔法師要給你的嘴唇下面放一個小氣球，這個小氣球會慢慢的飛起來，然后把你的牙齒帶走，但是當(dāng)我施展魔法的時候，你要把眼睛閉上，不許偷看，因為一旦偷看魔法就會消失了，小氣球也會很生氣的離開你。”
我這樣一說，小孩子很乖的就把眼睛閉起來了，然后我為了擔(dān)心小孩子可能還會又恐懼心理（畢竟有她媽媽在身邊，小孩子會更勇敢一些），于是我又對小孩子補充說道：“牙醫(yī)魔法師在施展魔法的時候需要媽媽來幫助我，讓媽媽把你的嘴唇拉開，這樣氣球就會飛進去了。”于是我叫她的媽媽幫我把小孩子的下嘴唇來開，這個時候我就給她注射了0.7ml的麻藥。在注射麻藥的過程中，小孩子因為害怕氣球會飛走，所以一直緊閉雙眼，這樣整個過程都沒有看到可怕的注射針頭。當(dāng)然我很清楚的知道，在我給她打麻藥的過程中她不會感覺到任何的疼痛，因為我選擇了最細的針頭，同時別忘記在我給她打麻藥之前，我給他涂了表面麻藥膏，表面麻藥膏可以把她的牙齦黏膜麻醉，這個時候我再注射麻藥的時候，她是絲毫感覺不到針刺的疼痛感。但是我也知道，當(dāng)牙齦黏膜下面注射麻藥的時候，牙齦黏膜因為藥物占據(jù)所以會被撐開，會有一種漲漲的感覺，這種感覺多少會對小孩子有些影響，所以我擔(dān)心她會誤認(rèn)為這就是疼痛，于是我編了一個謊言，說我把一個氣球放進了牙齦下面，所以氣球再變大的時候會有漲漲的感覺。小孩子處于好奇心，所以即便是麻藥打完了，牙齦下面腫起一個小包，小孩子也不會哭，反倒很開心的覺得里面有一個彩色的氣球。
大概過了3分鐘，我對小朋友繼續(xù)說道：“現(xiàn)在牙醫(yī)魔法師要再一次的施展魔法了，氣球現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備起飛了，請小朋友閉上眼睛，不許偷看，然后心理默默的數(shù)數(shù)，就像電視里面發(fā)射火箭一樣——10、9、8、7～～～。等你默默數(shù)到0的時候，氣球就飛走了，你的牙齒也就被帶走了。”小朋友一聽更加的開心了，乖乖的閉上眼睛等待著氣球發(fā)射的那一瞬間。于是就再她閉上眼睛之后，我用鉗子快速的拔掉了那顆滯留的乳牙。當(dāng)然因為打過了麻藥，所以小孩子根本不會感覺到任何的疼痛。當(dāng)小孩子再次把眼睛睜開的時候，一顆被清洗干凈的牙齒放在了她的手心里。小孩子非常的激動。最后我希望她如果日后再次需要看牙的時候能夠很勇敢的主動的來到我這里，我還需再多說幾句。于是我問她：“今天的魔法游戲好不好玩？”小朋友很認(rèn)真的點了點頭。我繼續(xù)說道：”那牙醫(yī)魔法師有一個要求，你回去后必須要牢牢的記住今天的魔法故事，然后回去講給你班級的小朋友聽好不好？”小孩子一聽更加開心了，因為她覺得她可以跟其他的小朋友分享她的快樂的看牙經(jīng)歷，這其實也是想強化她的記憶，讓她牢牢的記住看牙是一件快樂的事情。當(dāng)她再次看牙的時候就會想起第一次看牙是多么開心，所以這樣就不再會認(rèn)為看牙很痛很怕了。
小孩子拔完牙開心的走了，她的媽媽對我表示非常的感謝。其實這些都是我們作為一名牙醫(yī)應(yīng)該做的。有時我就在想，作為一名牙醫(yī)，我們不能簡單的認(rèn)為把患者的牙齒看好，治好就大功告成了。其實我們做的還遠遠不夠，我們在給患者看好牙齒的同時，是否改變患者對看牙的恐懼心理？作為牙醫(yī)我們真的有關(guān)注過患者的心理嗎？
另外一方面，作為小朋友的家長，你們是否從這個事情中受到一點啟發(fā)，當(dāng)領(lǐng)孩子看牙齒的時候應(yīng)該如何引導(dǎo)孩子的思維？
當(dāng)然最后我想再說明一點，就是作為牙醫(yī)的我們，當(dāng)我們跟小孩子講拔牙就想變魔法一樣的時候，我們應(yīng)該絕對保證孩子在整個過程中不要感覺到很強烈的疼痛感，否則再美的“謊言”一旦被小孩子識破以后，就不會有第二次機會了。

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