轉(zhuǎn)： 口腔醫(yī)學網(wǎng)

好幾天了，也不忙，一直想寫點什么，總是子寫不出來，主要問題還是詞不達意，文采欠佳，干了這么長時間了總想寫些自己的經(jīng)驗，也算是自己的一個總結(jié) 。

先注明一下：本文圖片部分來自李望松的支架設(shè)計圖譜收集u/210/archives/2008/25181.html，借圖表達一下，沒有別的目的，只是讓文章更生動些，李老師一直是我崇拜的偶像，只是近來很少見到他的文章，期待李老師的大作，言歸正傳——————修復大夫要精通支架設(shè)計，作為一個修復大夫，是第一個獲得患者牙體狀況的，所以說在哪放個合支拖，在哪放個卡換，至關(guān)重要，因為我們做的是個有創(chuàng)不可逆操作，既要兼顧牙周狀況，又要兼顧粘膜狀況，以及牙槽脊的情況，所以說當給患者做完檢查以后我們頭腦中就應該有一個大體支架了，以前，總是太依賴加工廠了，取完模剩下的好像都是交給了加工廠了，怎么設(shè)計，你看摸著辦吧，仿佛設(shè)計那是加工廠的事，可是做了幾回再加上自己的學習，經(jīng)驗，加工廠的設(shè)計總是不怎么樣，以前設(shè)計的方案仿佛根深蒂固，一直就認為那是正確的就那么設(shè)計，再加上以前看過支抗兄的一篇文章，也是深有感觸，一個不科學的設(shè)計方案，那樣就成了一個慢性拔牙器。看看幾幅圖片

看紅箭頭處為什么要空出一點距離？，看看自己加工廠設(shè)計的不管牙怎樣是不是都成了一個整體呢？對于愕板或者是 

愕桿要離開齦緣4-6mm，以促進食物對牙齦的按摩沖刷作用，促進牙齦健康 

前愕桿要離開至少6mm如下圖

愕板的后部（顫動線處）要與黏膜輕接觸，以防義齒行使功能時產(chǎn)生壓痛

再說舌桿下頜義齒的設(shè)計下頜義齒如何設(shè)計呢？以齦緣到口底8mm為界

大于8mm的如果前牙基牙健康可以設(shè)計成單舌桿的形式，或者雙舌桿。舌桿要離開齦緣3-4mm

雙舌桿

牙槽脊垂直型的與黏膜平行接觸，到凹型的要放在到凹以上，斜坡型的后牙游離缺失的要離開黏膜0.3-0.4mm以免行使功能時產(chǎn)生壓痛

齦緣離口底小于8mm的，前牙有松動的設(shè)計成舌板的形式，還起牙周夾板作用

注意，后牙游離缺失時，口底處的舌板一定要離開粘膜一點距離，以免產(chǎn)生壓痛

其實RPI,RPA卡換組對于后牙游離缺失在臨床中很常用，CPI卡換組由三部分組成，近中和支托，遠中臨面板，和頰側(cè)I桿組成，近中和支托起一個應力中斷作用，能有效預防近中基牙扭轉(zhuǎn)

1是近中合支托，2是臨面板，3是I桿

CPI卡環(huán)應用于遠中游離缺失，近中基牙不健康的基牙，當遠中產(chǎn)生一個向黏膜處的壓力時，把力量通過近中和支托，傳寄給基牙，而不是直接在遠中處直接傳給給基牙，這樣就產(chǎn)生了一個應力中斷作用能有效保護基牙，同時頰側(cè)和遠中的I桿和臨面板下沉，滑動，能有效預防基牙扭轉(zhuǎn)，同時I型卡環(huán)與基牙的接觸面積比較小能防止食物存留預防繼發(fā)齲但是有一前提：游離缺失處，牙槽脊條件比較好，對于牙槽脊條件差者，要設(shè)計遠中合支托，如果頰側(cè)牙體倒凹大，口腔前庭小于5mm者要設(shè)計CPA卡換組（以下圖片來自中醫(yī)大）

（CPA及變異CPA卡環(huán)組）

設(shè)計間接固位體，固位體到支點線的垂直距離最好等于或大于從鞍基遠端到支點線的垂直距離。

我挺喜歡的指支托，間接固位體。起對抗臂的作用先寫到這兒吧，總之支架設(shè)計并不是那么簡單一句話兩句話就就能說完的，有不正確的地方還請大家斧正。