上頜尖牙在牙列的功能、穩(wěn)定、美學上起著重要的作用，但是，阻生尖牙的發(fā)病率并不低，約1%到3%，阻生概率僅次于第三磨牙。Profit認為“每個錯位牙的牙根相比牙冠更靠近正常位置”，并且Scott提出阻生尖牙牙冠靠近唇側者，牙根與正常牙根弓形靠近，但阻生尖牙牙冠靠近腭側者，牙根與正常牙根弓形之間有一定距離，但沒有研究明確阻生尖牙牙根尖位置。如今，CBCT已經比較普及，下面這個研究通過CBCT對阻生尖牙牙根進行三維定位，來研究阻生尖牙的牙根究竟距正常萌出牙牙根弓形有多遠。

一、研究對象

對照組：21位尖牙未完全萌出但拍攝CBCT發(fā)現(xiàn)有正常萌出道的患者，平均年齡8.5±0.2歲（8.0-8.9 歲; 11女，10男）。

實驗組：拍攝CBCT發(fā)現(xiàn)尖牙阻生的患者，作為實驗組。一個患者若單側尖牙阻生，則阻生尖牙列入實驗組，對側正常尖牙作為對照組。根據(jù)每個阻生尖牙冠的位置又將實驗組分為唇側組，腭側組和中間組。若阻生尖牙的牙冠位于側切牙和第一前磨牙的牙冠直線連線上，則歸為中間組。唇側組一共27位患者（其中12人13個阻生尖牙，15人23個阻生尖牙），中間組一共17位患者（其中9人13個阻生尖牙，8人23個阻生尖牙），腭側組一共21位患者（9人13個阻生尖牙，12人23個阻生尖牙），患者平均年齡為13.1±2.6歲（8.9-19歲），34女，31男。

二、方法

通過CBCT來確定尖牙牙根的具體位置，以x，y，z三維坐標表示。我們定義在面中線上，鼻根點作為鼻額縫在額骨上的最前點，CBCT掃描儀與腭平面水平。我們用3個標志點（前鼻棘點，兩側腭大孔的中心點）來定位腭平面，將鼻根點坐標定為（0，0，0），以此確定上頜牙齒根尖點的x，y，z的坐標。由于上頜前磨牙和磨牙有2-3個牙根，因此將多個牙根的中心點作為根尖點。見Fig1.

為了測量根尖與牙根弓形的偏移程度，必須先確定牙根的平均位置。然后，測量每個牙根與弓形的距離，對于阻生尖牙，它的牙根平均位置為對側非阻生尖牙對稱得到，測量阻生尖牙的牙根與對稱而來的牙根位置之間的距離。

三、結果

1.每組的牙根弓形見Fig 2. 正常萌出的尖牙牙根基本分布在牙根弓形上，而阻生尖牙的牙根則偏離牙根弓形，每組牙根尖弓形曲線的多項式函數(shù)如下：

1. Normal group: y=0:2573+0.0192x2+4.0587x10 -5x4

2. Palatal group: y=0:3555+0.0322x2+4.9587x10-6x4

3. Middle group: y=0:3301+0.0312x2+6.3375x10-6x4

4. Labial group: y=0:6674+0.0209x2+2.6094x10-5x4

在正常組中，x，y的平均值分別為13.16±1.13和4.68±1.31，在尖牙阻生組中對側正常尖牙根尖的坐標x，y的平均值分別為13.87±2.07和5.17±1.82，兩組無明顯差異。

2.在尖牙阻生組，每顆牙與牙根弓形的平均距離見Table I. 對側正常尖牙與牙根弓形平均距離為2.221mm，阻生尖牙與牙根弓形平均距離為6.572mm，兩者之間有顯著性差異，在其他牙位中，側切牙最遠離根尖弓形。

3.每組尖牙x，y值以及與根尖弓形之間的距離見Table II。中間組與弓形間距離最遠，但在統(tǒng)計學上無顯著性差異。腭側組比其他組x值較大，y值較小，提示阻生尖牙根尖的位置接近第一前磨牙的根尖。

四、結論

阻生尖牙牙根位置與對側未阻生尖牙相比，遠離正常牙根弓形。阻生尖牙牙冠在腭側比在其他位置，其根尖更靠近第一前磨牙的根尖。

來源： GD Baby 浙一口腔正畸林軍