大題：

1..X線頭影測量的主要應(yīng)用

 (1)研究路面生長發(fā)育

（2）牙頜、顱面畸形的診斷分析

（3）確定錯(cuò)頜畸形的矯治設(shè)計(jì)

（4）研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)變化

（5）外科正畸診斷和矯治設(shè)計(jì)

（6）下頜功能分析

2.加強(qiáng)支抗的方法

（1）增加支抗牙的數(shù)目

（2）將支抗牙連成一個(gè)整體

（3）增大活動(dòng)矯器的基托面積

（4）在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時(shí)，加用口外唇弓等頜外支抗

（5）下6-6間加恒腭桿

（6）下6-6間加Nance弓

（7）上6-6間加舌弓

（8）種植體支抗。

3.方絲弓矯治器特點(diǎn)及原理

特點(diǎn)：

（1）使被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位

（2）應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)。

原理：

（1）能有效地控制矯治牙各個(gè)方向的移動(dòng)

（2）牙弓由弓絲連成一整體，具有較大的支抗力，故能減少支抗牙的移位。

4．鄰面去釉適應(yīng)癥

①輕度或部分中度牙列擁擠，特別是低角病例；

②成年患者；

③牙近遠(yuǎn)中經(jīng)較大，牙冠形態(tài)切緣或頜面寬、頸緣窄，且鄰面接觸點(diǎn)近頜向的牙；

④患者口腔衛(wèi)生及牙周狀況良好，齲壞牙少；

⑤上下牙弓牙大小比例失調(diào)。

5. 骨性前牙反合的診斷？

①近中磨牙關(guān)系；

②ANB角＜0°，III類骨面型；

③下頜不能后退至前牙對刃，或下頜雖可后退但后退位時(shí)ANB角＜0°；

④伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)和位置異常；

⑤前牙代償明顯。

6. 恒牙期安氏II類1分類錯(cuò)頜正畸治療目標(biāo)？

①解除可能存在的牙列擁擠，排齊牙列；

②糾正前牙的深覆合；

③糾正前牙的深覆蓋；

④矯正磨牙園中關(guān)系；

⑤改善患者側(cè)貌外形

7.術(shù)前正畸的目的

（1）排列牙列整平牙弓，消除合干擾，便于手術(shù)過程中牙弓及頜骨段的移動(dòng)

（2）術(shù)后牙齒能建立良好的咬合關(guān)系

（3）減少或避免對頜骨的分塊截骨，簡化手術(shù)過程，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

8. 成年人正畸治療的目標(biāo)

（1）個(gè)體化的最佳關(guān)系  

（2）.前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)

（3.）保障牙周的健康   

（4.）維護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)功能

9.牙周病患者正畸治療原則

（1）全面系統(tǒng)考慮

（2）充足的支抗

（3）策略性拔牙

（4）選擇合適的矯治器

（5）正確地應(yīng)用矯治力

10.保持的原因

①牙矯正后有退回到原位的傾向；

②矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時(shí)間。

③合的平衡尚未建立；

④口腔不良習(xí)慣未破除

⑤生長型及性別對矯治效果的影像；

⑥第三恒磨牙的萌出；

⑦超限矯正。

11.頜面部生長發(fā)育快速期

第一快速期：3周-7個(gè)月，乳牙萌出；

第二快速期：4-7歲，

第一恒磨牙萌出；

第三快速期：11-13歲，

第二恒磨牙萌出；

第四快速期：16-19歲，

第三恒磨牙萌出。

12.記存模型的用途

（1）在治療過程中作對照觀察

（2）用于治療前后的療效評估

（3）病例展示的重要組成部分

（4）司法鑒定時(shí)的重要法律依據(jù)

13.錯(cuò)頜畸形治療的適應(yīng)癥

（1）乳牙期（3-6歲）：a前牙反合，下頜前突b后牙反合c嚴(yán)重深覆合，遠(yuǎn)中合d凡妨礙頜、面正常發(fā)育及正常功能的不良習(xí)慣所造成的開合、下頜前突等錯(cuò)頜畸形。

（2）替牙期（7-12歲）：影響不大者可暫不治療，a前牙反合b后牙鎖合，反合c第一恒磨牙嚴(yán)重錯(cuò)位d個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位e上下牙弓間關(guān)系錯(cuò)亂f不良習(xí)慣未破除造成的各類錯(cuò)頜g上中切牙間隙在單尖牙已萌出而不能關(guān)閉者

（3）恒牙期（12-18歲）：第二恒磨牙若12歲左右萌出為最好矯治時(shí)期。

 14.正畸矯正的生物學(xué)基礎(chǔ)

（1）頜骨的可塑性：頜骨尤其是牙槽骨是人體骨骼中最活躍的部分，頜骨的改建包括增生和吸收，二者不斷調(diào)整至新平衡，矯治中頜骨的變化主要是破骨與成骨平衡的生理過程。

（2）牙骨質(zhì)的抗壓性：在同一正畸施力下往往有牙槽骨吸收，卻無或少量牙骨質(zhì)吸收，由于牙根表面總覆蓋一薄層尚未鈣化的類牙骨質(zhì)，其對壓力較牙骨質(zhì)有更強(qiáng)抵抗力。

（3）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性：牙周膜有膠原纖維占據(jù)，形成一種膠性連接，在牙行駛功能時(shí)抵抗牙移位，保持穩(wěn)定性

15.方絲弓矯治器的基本矯治步驟

（1） 排齊和整平牙列 

（2）關(guān)閉拔牙間隙及矯治頜關(guān)系。

（3）牙位及頜接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整。

(4)保持

16.正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

磨牙關(guān)系；牙近遠(yuǎn)中傾斜；牙唇（頰）-舌向傾斜；旋轉(zhuǎn)；間隙；牙合曲線

17.牙合畸形早期矯治內(nèi)容

（1）早期預(yù)防及預(yù)防性矯治

（2）早期阻斷性矯治

（3）早期頜骨生長控制盒矯形治療

18.早期矯治的臨床特點(diǎn)

（1）矯治時(shí)機(jī)十分重要

 (2)矯治力應(yīng)適宜

（3）矯治療程不宜過長

（4）矯治目標(biāo)較有限

19.早期矯治是否成功的標(biāo)準(zhǔn)

（1）病因是否得到控制

（2）牙位置是否已基本正常或有足夠的必須間隙，并可持續(xù)到牙替換結(jié)束

（3）牙弓形態(tài)是否協(xié)調(diào)，沒有咬合障礙及干擾

（4）原有的頜骨異常是否得到控制和改善，并能保持到生長結(jié)束。

20.牙列擁擠矯治的基本原則

應(yīng)用各種正畸手段減少牙量或（和）增加骨量，使牙量與骨量趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)兼顧牙、頜、面三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀

21.推磨牙向遠(yuǎn)中的適應(yīng)證

適用于輕度牙列擁擠病例；部分中度牙列擁擠病例，必要時(shí)配合其他牙弓擴(kuò)展方法；磨牙呈遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，推上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中后可以糾正磨牙關(guān)系；第二磨牙未萌尚未建合，最好無第三磨牙；患牙夜間配合戴用。

22.矯形擴(kuò)展的適應(yīng)證

1年齡： 15歲以前的替牙期和恒牙期2擁擠度：主要用于因骨性牙弓狹窄造成的中重度牙列擁擠或者伴有后牙反合的病例。3牙列擁擠合并骨性矢狀向不調(diào)4下頜平面角正常或偏低，無開合趨勢。

23.制定拔牙方案的基本原則

①拔牙保守原則

②病患牙優(yōu)先先拔除原則

③左右對稱原則

④上下協(xié)調(diào)原則

24.矯治計(jì)劃各期的目的

（1）乳牙期：恢復(fù)下頜正常牙頜位置，改善骨面型；解除前牙反合，促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育

（2）替牙期：替牙期的反合治療復(fù)雜而多變，是前牙反合治療的關(guān)鍵期。替牙期前牙反合伴有擁擠病例的矯治一般遵從以下原則：只要擁擠不影響反合的矯正不要急于減數(shù)，特別是上頜減數(shù)

（3）恒牙期：目的是通過牙位置的改變建立適當(dāng)?shù)母埠透采w關(guān)系，掩飾已存在的骨畸形，正畸治療需采用固定矯正器。

25. 矯治前牙深覆蓋注意事項(xiàng)：

（1）應(yīng)用功能性矯治應(yīng)在混合牙列期和恒牙列早期進(jìn)行，年齡因素和適應(yīng)癥的正確選擇是成功矯治的關(guān)鍵

（2）許多患者常需要進(jìn)行兩期矯治，故療程有時(shí)較長

（3）前牙深覆蓋雖然表現(xiàn)的矛盾重點(diǎn)在牙弓的矢狀方向上，但也應(yīng)重視垂直方面的問題，如高度的Ⅱ類1分類患者的磨牙控制，如何打開咬合的問題等。

（4）極其嚴(yán)重的成人上頜前突和下頜后縮仍需正頜手術(shù)，再結(jié)合正畸治療，才能獲得滿意的療效。

（5）深覆蓋病人的拔牙模式是多種多樣的，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇適宜的拔牙模式。

26.深覆合的分度

I度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙切緣咬合于上前牙舌面切端1/3以上至1/2處。II度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙切緣咬合于上前牙舌面切端1/2以上至2/3之間或舌隆突處。III度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬在下前牙唇側(cè)齦組織處，或下前牙切緣咬合于上前牙舌側(cè)齦組織或硬腭黏膜上，導(dǎo)致創(chuàng)傷性牙齦炎、牙周炎。

27.小范圍牙移動(dòng)的矯治特點(diǎn)

（1）移動(dòng)牙的數(shù)量及范圍小

（2）簡化矯治設(shè)計(jì)

（3）輕力及間歇力的應(yīng)用

（4）.需要患者積極配合

（5）及時(shí)保持及調(diào)頜。

28.成人牙周病患者正畸治療的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥：

（1）牙槽骨吸收不超過1/2。

（2）處于牙周病靜止期

（3）牙周炎癥得到控制

（4）牙周治療后觀察4-6個(gè)月后。

禁忌癥：

（1）III度松動(dòng)牙

（2）牙周破壞累及根尖1/3或根分叉暴露

（3）牙根唇或舌面牙槽骨薄弱

29.TMD正畸治療原則

（1）首先去除病理性合因素

（2）選用合適的矯治力

（3）矯治后的合必須能為顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌所適應(yīng)

30. 保持的原因

①牙矯正后有退回到原位的傾向；

②矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時(shí)間。

③合的平衡尚未建立；

④口腔不良習(xí)慣未破除

⑤生長型及性別對矯治效果的影像；

⑥第三恒磨牙的萌出；

⑦超限矯正。

31.替牙期間的暫停性錯(cuò)頜

(1).上頜左右中切牙萌出牙冠早期出現(xiàn)間隙

(2) .上側(cè)切牙初萌是牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

(3).恒切牙萌出初期,可因較乳牙大出現(xiàn)輕度擁擠

(4).上下第一恒磨牙建合初期可謂尖對尖,當(dāng)乳磨牙與前磨牙替換后,利用間隙可調(diào)整為中性關(guān)系

(5).上下恒切牙萌出早期,可出現(xiàn)前牙深覆合,

32.成人正畸與青少年正畸治療的生理、病理差異

（1）成年人口腔健康狀況呈多樣性變化趨勢

（2）成年人生長潛力有限，組織反應(yīng)慢

（3）成年人多已建立穩(wěn)定的咬合和功能平穩(wěn)

33.保持器應(yīng)具備的條件

（1）對于處在生長期多的牙列，不能妨礙牙合的正常生長發(fā)育

（2）盡可能不妨礙各個(gè)牙的正常生理活動(dòng)

（3）不妨礙咀嚼、發(fā)育等口腔功能，不影響美觀

（4）便于清潔，不易引發(fā)齲齒或牙周組織炎癥

（5）結(jié)構(gòu)簡單，便于摘戴，不易破壞

（6）容易調(diào)整

小題：

1.顱面部生長發(fā)育的研究方法：人體測量法、組織切片法、X線頭影測量法、放射性同位素法、種植體法

2.錯(cuò)頜畸形患病率：乳牙期51.84%，替牙期71.21%，恒牙初期72.92%

3.錯(cuò)頜畸形的矯治器分為：固定矯治器、可摘矯治器、功能性矯治器

4.顱面骨骼的發(fā)育方式：軟骨的間質(zhì)及表面增生骨縫的間質(zhì)增生、骨的表面增生

5.功能性矯治的適應(yīng)癥：功能性錯(cuò)合畸形、早期骨性錯(cuò)合

6.Begg矯正技術(shù)的原理：合的生理磨耗、差動(dòng)力和牙傾斜移動(dòng)

7.安氏II類1分類錯(cuò)合的重要機(jī)制：下頜后縮、上頜正常

8.成年期治療特殊考慮：美觀要求，社會心理，施力原則，年齡限度，療程和保持（社會心理、治療方案、療程和保持）

9.從嬰兒到成人，腭頂高度增加約：10mm

10.下頜骨的發(fā)育有兩種方式：軟骨成骨、骨表面增生

11.乳牙萌出順序：下I—上I—下II—上II—IV—III—下V—上V

12.恒牙萌出順序上頜：6124537；下頜6123457（或上頜：6124357下頜6124357）

13.錯(cuò)合畸形的遺傳因素來源于：種族演化和個(gè)體發(fā)育。

14.咀嚼器官以 退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢

15.常見的遺傳因素的錯(cuò)頜畸形有：顏面不對稱、牙間隙、牙列擁擠、牙的數(shù)目形態(tài)萌出時(shí)間異常、下頜前突、上頜前突、下頜后縮、深覆合

16.牙科病史包括：牙替換情況、口腔習(xí)慣、食物結(jié)構(gòu)、牙矯治史、錯(cuò)頜家族史

17.牙的阻抗中心，約為根長的 1/2-1/3 之間

18.根據(jù)矯治力作用目的分類：矯治性、預(yù)防性、保持性

19.根據(jù)矯治力來源分類：機(jī)械性、磁力性、功能性

20.能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)可以是：牙、牙弓、口唇肌或顱面骨骼

21.支抗的種類：頜內(nèi)支抗、頜間支抗、頜外支抗

22.活動(dòng)矯治器由：固位、加力、連接 三部分組成

23.功能性矯治最佳時(shí)期：青春生長迸發(fā)期前一至兩年

25.功能性矯治器的作用機(jī)制：頜骨的生長改良、牙-牙槽骨的變化、口周軟組織的變化

26.方絲弓矯治器主要由：帶環(huán)、托槽、矯治絲弓、末端管及其他附件組成

27.口外矯形力矯治器有：口外后方牽引、口外垂直牽引、口外前方牽引、頭帽頦兜牽引等矯治器

28.牙科擁擠矯治手段包括：減數(shù)拔牙、擴(kuò)大牙弓、鄰面去釉

29.前牙反合對 口腔功能、顏面美觀 有較明顯影響，可隨生長發(fā)育癥狀加重，一般主張?jiān)缙诔C治

30.前牙反合診斷中要區(qū)分：牙性、功能性、骨性

31.替牙期 是前牙反合矯治的關(guān)鍵時(shí)期

32.牙列擁擠度分級：度擁擠（Ⅰ度擁擠）：牙列擁擠程度≤4mm；度擁擠（Ⅱ度擁擠）：4mm＜牙列擁擠度≤8mm ；重度擁擠（Ⅲ度擁擠）：牙列擁擠程度＞8mm

33.增加骨量的方法：擴(kuò)展牙弓寬度或長度、外力刺激、功能性矯治器刺激、外科手段

34.減少牙量方法：鄰面去釉、拔牙、矯正扭轉(zhuǎn)牙

35.牙弓長度擴(kuò)展：推磨牙向遠(yuǎn)中、切牙唇向移動(dòng)

36.牙弓寬度擴(kuò)展方式：矯形擴(kuò)展、正畸擴(kuò)展、功能性擴(kuò)展

37.決定拔牙方案時(shí)，應(yīng)分析因素：牙列擁擠度、支抗磨牙的近中移動(dòng)、頜骨生長、spee曲線曲度、切牙內(nèi)收、上下磨牙尖牙關(guān)系中線矯正、垂直骨面型、矢狀骨面型、面部軟組織側(cè)貌

38.成年人正畸治療的分類：輔助性正畸治療、綜合性正畸治療、外科正畸治療

39.成年人的輔助性矯治的準(zhǔn)備治療包括：開拓失牙間隙、豎直傾斜基牙、壓入伸長的對合牙、集中間隙修復(fù)缺牙

40.TMD正畸治療的目的：去除病理性合因素

41.TMD正畸治療的適應(yīng)癥：處于咀嚼肌功能紊亂階段、關(guān)節(jié)無不可逆的器質(zhì)性損害

42.錯(cuò)合畸形的保持分為：自然保持、機(jī)械保持

43.保持器的種類：活動(dòng)保持器、固定保持器、功能性保持器

44.基準(zhǔn)平面：前顱底平面、眼耳平面、Bolton平面

名解：

1.錯(cuò)合畸形（malacclusion）：是牙、牙弓，頜骨、顱面間的關(guān)系不調(diào)，是一種發(fā)育畸形

2.深覆蓋（deep overjet）：乳尖牙及第一、二乳牙的牙冠寬度總和比替換后的恒尖牙和第一、二恒前磨牙大，這個(gè)差稱為深覆蓋

3.深覆合（deep overbite）：發(fā)育異常所致的錯(cuò)頜畸形，即前牙區(qū)牙及牙槽高度發(fā)育相對或絕對過度，或后牙去牙牙槽高度發(fā)育相對或絕對不足。

4.Bolton指數(shù)：是指上下前牙弓冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系，可診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。

5.牙尖交錯(cuò)合（ICO）：是上下頜牙頜面保持最大面積接觸時(shí)的咬合狀態(tài)。

6.矯治器（appliance）：可產(chǎn)生作用力或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨錯(cuò)位牙及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長發(fā)育。

7.支抗：在正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱為支抗。

8.直絲弓矯治器（SWA）:源于方絲弓矯治器，但消除了在弓絲上彎制三種序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒的三方位移動(dòng)，治療結(jié)束時(shí)，完成弓絲也彎曲平直

9.差動(dòng)牙移動(dòng)方式：指首先容許牙冠傾斜移動(dòng)，然后再進(jìn)行根直立，可達(dá)到間接整體牙移動(dòng)

10.差動(dòng)力原理：當(dāng)單根的前牙和多根的后牙之間使用交換持續(xù)輕力時(shí)，前牙相對快速傾斜后移，而后牙幾乎不動(dòng)，如果較大力應(yīng)用于同一情況，則后牙趨于近中移動(dòng)，而前牙運(yùn)動(dòng)受阻

11.矯形力（orthopedic forces）：指用于移動(dòng)牙弓、頜骨位置或誘發(fā)骨組織改建從而刺激頜骨生長的矯形力

12.正畸力：

13.正鎖合：上頜后牙舌尖的舌斜面位于下頜后牙頰尖頰斜面的頰側(cè)，頜面無咬合接觸

14.反鎖合：上后牙頰尖的頰斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌側(cè)，合面無咬合接觸

15.開合（open bite）：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合。

16.正頜外科正畸（orthgnathic surgery）：對于顱面生長發(fā)育基本完成且伴有嚴(yán)重頜骨畸形的成年錯(cuò)合畸形患者，是唯以用單純的正畸方法完成的，而必須結(jié)合外科手術(shù)完成治療。

17.小范圍移動(dòng)（MTM）：圍及距離較小、矯治目標(biāo)單一、方法較簡單的一類單純牙性畸形的正畸治療

18.復(fù)發(fā)（relapse）：錯(cuò)頜畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為復(fù)發(fā)。

19.保持（retention）：為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施。

20.保持器（mechanical retainer）：

來源：北京北一