成功的正畸治療來自正畸醫(yī)生和患者的共同合作。醫(yī)生和助手致力于讓患者達(dá)到最好的效果，一般情況下，知情并合作的患者都能獲得良好的正畸效果。但是，正畸是一門治愈性藝術(shù)，當(dāng)你認(rèn)識到健康美觀的微笑所帶來的好處時，也應(yīng)該認(rèn)識到它的潛在風(fēng)險(xiǎn)和局限性。

不過，談風(fēng)險(xiǎn)并不是暗示你放棄治療，而是建議你認(rèn)真考慮自己的口腔情況：是否應(yīng)該進(jìn)行正畸治療？進(jìn)行什么樣的治療？在治療開始之前，你應(yīng)該和主治醫(yī)生討論自己的治療方案。

正畸治療的結(jié)果

正畸治療通常按計(jì)劃進(jìn)行，但醫(yī)生不能保證結(jié)果讓患者完全滿意，治療所帶來的并發(fā)癥也是難以預(yù)料的。成功的正畸治療取決于患者的合作和及時復(fù)診，保持良好的口腔衛(wèi)生，避免使用松動或者損壞的矯治器，以及謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

治療時間的長短

治療時間的長短取決于很多因素，包括錯頜畸形的嚴(yán)重性、患者的生長發(fā)育情況和合作程度。實(shí)際的治療時間一般會接近于預(yù)計(jì)的時間，但也有時候也會延長。

治療時間延長的原因有：未能預(yù)料的組織增生，生活習(xí)慣影響到頜面部的結(jié)構(gòu)，牙周疾病及其它的口腔問題，患者的合作程度不夠。如果治療時間超過預(yù)期，可能需要你支付更多的費(fèi)用。

不舒適感

口腔是很敏感的，所以，可能要一周時間來適應(yīng)正畸矯治器帶來的不適感。在此期間，可以使用非處方止痛藥來緩解不舒服。

復(fù)發(fā)

完整的正畸治療不能保證你的牙一直保持完美的狀態(tài)。保持器是用來保持牙位于理想的位置（正畸完成時的位置）。你需要遵從醫(yī)囑戴好保持器，否則牙會移位，甚至變得更糟。一般保持器要在正畸治療后戴上幾年。

然而，這之后仍然有可能發(fā)生改變——自然元素、不良舌習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、機(jī)體的繼續(xù)發(fā)育和成熟會貫穿你的一生。大多數(shù)人都會看到自己的牙移位，少數(shù)是不規(guī)律的移位（特別是下頜前牙）一般會被接受，另外一些改變可能需要額外的正畸治療。有些情況下，口腔醫(yī)生會讓你使用固定保持器或者其它矯治器。

拔牙矯治

一些病例需要拔除乳牙或恒牙，在拔除這些牙之前，你需要和醫(yī)生詳細(xì)討論拔牙帶來的額外風(fēng)險(xiǎn)。

正頜外科

部分患者有明顯的骨骼不協(xié)調(diào)，需要進(jìn)行正畸正頜聯(lián)合治療。請注意：正頜治療之前的正畸治療往往將牙與牙弓對齊，所以患者如果不按照計(jì)劃繼續(xù)正畸治療，那么錯頜畸形會比治療前更加嚴(yán)重。

牙齒脫礦和齲

保持良好的口腔衛(wèi)生在正畸治療過程中是很重要的，你要像往常一樣定期去看牙醫(yī)。

口腔衛(wèi)生不良可能導(dǎo)致齲齒、牙變色、牙周疾病和（或）牙齒脫礦，在佩戴正畸矯治器時，這些問題的發(fā)生率大大上升。如果患者沒有意識到加氟水及類似產(chǎn)品的益處，或者食用高糖飲料及食物，這些問題會惡化。

牙根吸收

正畸治療過程中，一些患者的牙根會變短（吸收）?，F(xiàn)在尚未研究出是什么導(dǎo)致牙根吸收，也不能預(yù)計(jì)哪個患者會發(fā)生吸收。然而，許多發(fā)生過嚴(yán)重的牙根吸收的患者都能很好地保存牙齒，過完余生。如果察覺到牙根吸收，正畸醫(yī)生會暫停正畸治療，或者在正畸結(jié)束之前拆除矯治器。

牙髓損傷

外傷或者深齲均可導(dǎo)致牙髓損傷。此類情況下，進(jìn)行正畸治療是有風(fēng)險(xiǎn)的。必須進(jìn)行根管治療，更嚴(yán)重的甚至要拔除患牙。

牙周疾病

在正畸治療過程中，牙周（牙齦和牙槽骨）疾病會發(fā)展或惡化，其原因有很多，但大部分都因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不良。這時，你需要去看全科牙醫(yī)。如果可能，正畸治療期間請保持3-6個月看一次牙周醫(yī)生的頻率，以保證牙周健康。如果不能控制牙周問題，正畸治療將會中斷。

正畸矯治器帶來的損傷

要避免因口腔活動或吞咽食物造成矯治器的損壞、松動、脫位。松動或者損壞的矯治器可能導(dǎo)致患者誤吸誤吞，造成更大的麻煩。一旦你的矯治器松動、損壞或出現(xiàn)一些不正常癥狀，請馬上告知你的正畸醫(yī)生。

在移除矯治器的時候，對烤瓷牙或者修復(fù)體（全冠、粘接修復(fù)體或貼面）均有可能造成一定的損壞，特別是使用更美觀的矯治器（無色或牙色外觀的矯治器）的時候。如果發(fā)生以上情況，請及時修復(fù)受損牙。

頭帽設(shè)備

頭帽式正畸設(shè)備可能會對患者造成誤傷，包括臉部和眼睛的損傷。如果發(fā)生此類損傷事件（特別是眼部損傷），不管傷多小，都應(yīng)該馬上就醫(yī)。佩戴頭帽設(shè)備時請避免體育運(yùn)動或嬉鬧。在有潛在可能導(dǎo)致?lián)p傷的情況下，請摘除頭帽設(shè)備。

顳下頜功能紊亂

問題可能出現(xiàn)在顳下頜關(guān)節(jié)上，您會出關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、頭痛、聽力等問題。事實(shí)上，有很多原因可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)問題，包括頭面部之前的創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎、遺傳傾向的關(guān)節(jié)疾病、過大過緊的咬合、較差的平衡合以及一些醫(yī)源性因素。

不管正畸治療是否進(jìn)行，關(guān)節(jié)問題都可能發(fā)生。一些關(guān)節(jié)癥狀，包括疼痛、開閉口彈響和開閉口困難，都應(yīng)該及時告知正畸醫(yī)生，必要時，請接受口腔?？浦委熁騼?nèi)科治療。

阻生牙，骨牙粘連，埋伏牙

阻生牙（被牙槽骨和牙齦阻擋）、骨牙粘連（和牙槽骨融合在一起）、埋伏牙（萌出失敗的牙），這些問題現(xiàn)在都找不到病因，也不能被預(yù)見。這些問題的處理取決于患牙的牙位特異性和患牙對整體的重要性，可能的方法有拔除、外科導(dǎo)萌、移植牙或者假體。

咬合適應(yīng)

正畸結(jié)束之后，你的牙將會呈現(xiàn)最小的缺陷，微調(diào)咬合的鍛煉方法對保持咬合平衡是很重要的。去除牙齒之間的一些釉質(zhì)，使牙面變得扁平化，這樣可以減少復(fù)發(fā)的可能。

不理想的結(jié)果

由于牙齒的大小不同、外形各異，甚至牙齒發(fā)生缺失，正畸之后也許達(dá)不到理想的結(jié)果（比如完整地填上間隙）。這時候，可以考慮牙體的修復(fù)治療（粘接貼面、粘接冠、粘接固定橋或者牙周療法）。

第三磨牙

隨著第三磨牙（智齒）的生長，你的牙將變得更擠。牙醫(yī)或者正畸醫(yī)生應(yīng)該通過監(jiān)控它們來決定什么時候拔除第三磨牙。

過敏

偶爾會有患者對矯治器的一些零件產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這時就應(yīng)該更換治療計(jì)劃或者中斷正畸治療（盡管這是很少見的）。用藥物緩解過敏反應(yīng)是有必要的。

日常健康問題

日常健康問題（比如骨、血液、內(nèi)分泌紊亂），一些處方藥和非處方藥（臨床治療骨質(zhì)疏松的雙磷酸鹽類藥物）都能影響你的正畸治療。當(dāng)你的健康狀況出現(xiàn)改變時，有必要通知正畸醫(yī)生。

使用煙草制品

有研究證明，吸煙或者咀嚼煙草會增加牙齦疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且妨礙外科愈合。煙草使用者更容易患口腔癌、牙齦退縮，在正畸治療中延長牙齒移位的時間。如果你抽煙，要考慮到正畸結(jié)果可能會大打折扣。

暫時性固位體

你的正畸治療可能包括使用暫時性固位體（比如金屬螺絲，骨附著板等等）下面是它們的詳細(xì)風(fēng)險(xiǎn)說明：

當(dāng)螺絲松動時，牙醫(yī)將會拆除它并換上一個更大的。螺絲及其相關(guān)零件可能被誤吞。如果這些設(shè)備不能長時間保持穩(wěn)定，有必要更換治療計(jì)劃。

固位體周圍的組織可能會感染發(fā)炎，或者出現(xiàn)軟組織增生，蓋過固位設(shè)備。可以采用外科方式切除不必要的組織，也可以使用抗生素或抗菌藥漱口。

固位螺絲可能會被破壞（嵌入或移除），如果出現(xiàn)這種情況，破損的部分可能會被留在嘴里，待外科取出，這時需要轉(zhuǎn)診其他的專業(yè)牙醫(yī)。

植入固位體時，可能會損傷牙根、神經(jīng)，甚至穿破上頜竇?？谇缓退幬镏委熯€是有必要的。

在局部麻醉?xiàng)l件下植入和移除固位體也是有風(fēng)險(xiǎn)的。如果你曾經(jīng)在口腔麻醉時出過問題，請告知醫(yī)生。

來源：葉子口腔科普