陶瓷材料具有良好的生物相容性和獨(dú)特的光學(xué)性能，其在牙科領(lǐng)域中的應(yīng)用已有百余年歷史，是當(dāng)今前牙美學(xué)修復(fù)的首選材料。早期的粉漿堆塑燒結(jié)全瓷技術(shù)，因其技術(shù)敏感性高，瓷的強(qiáng)度、美學(xué)特性受操作者影響較大，臨床應(yīng)用越來(lái)越少。自從瑞士蘇黎世大學(xué)Mormann等［1］1987年將口內(nèi)掃描技術(shù)和椅旁計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造（CAD/CAM）技術(shù)引進(jìn)口腔修復(fù)體的制作以來(lái)，采用工業(yè)預(yù)成瓷塊或半燒結(jié)的坯體進(jìn)行切削加工，制作高強(qiáng)度、美觀性能好的全瓷美學(xué)修復(fù)體已越來(lái)越受到臨床醫(yī)生和患者的歡迎。Werner H Mormann教授和Marco Brandestini 教授也成為牙科學(xué)數(shù)字化時(shí)代的先驅(qū)者，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于其所處的時(shí)代，將椅旁計(jì)算機(jī)切削瓷修復(fù)體代替?zhèn)鹘y(tǒng)的銀汞充填修復(fù)。

口腔修復(fù)的數(shù)字化技術(shù)經(jīng)過30多年的發(fā)展，無(wú)論是光學(xué)掃描的速度、精度還是掃描后的模型處理和修復(fù)體設(shè)計(jì)的智能化程度都得到了飛速的提高［2-5］?？谕馐嗄Ｐ蛦窝懒袙呙鑳H需十余秒的時(shí)間，口內(nèi)單牙列的基牙掃描也在幾分鐘內(nèi)即可完成，這不僅大大節(jié)省了時(shí)間，且患者舒適感明顯改善，也增加了患者和醫(yī)生之間面對(duì)面的可視化交流。圖1顯示了患者術(shù)前的牙齒情況，圖2顯示了基牙貼面預(yù)備完成后的口內(nèi)情況。 

通過術(shù)前、術(shù)后掃描可檢查牙體預(yù)備量的多少以及基牙倒凹大小和邊緣終止線的形態(tài)、位置。在確?；李A(yù)備合格后，將模型文件傳到固定修復(fù)體的設(shè)計(jì)軟件中，進(jìn)行修復(fù)體的可視化設(shè)計(jì)，特別對(duì)于全瓷修復(fù)體來(lái)說(shuō)，可以科學(xué)、有效地控制基底瓷和飾瓷的厚度，在提供基底瓷足夠強(qiáng)度的同時(shí)，留下堆塑飾瓷的空間，以便滿足前牙全瓷修復(fù)美學(xué)修復(fù)藝術(shù)化的需要（圖3）。對(duì)于預(yù)備完成后的數(shù)字化模型，不僅可以采用增材制造（additive manufacturing）技術(shù)［5］打印出全牙列的樹脂模型（圖4），也可制作出可打印的數(shù)字化代型（圖5）。在2015年紐倫堡的歐洲材料學(xué)術(shù)會(huì)議上，采用增材制造技術(shù)制作的氧化鋯全瓷冠和人工陶瓷關(guān)節(jié)相繼面世。

近年來(lái)，面部實(shí)體三維真彩掃描技術(shù)的應(yīng)用，可在計(jì)算機(jī)內(nèi)形成三維數(shù)字化的顏面部輪廓外形，簡(jiǎn)化了目前臨床常用石膏模型—診斷蠟型—樹脂罩面口內(nèi)試戴分析的繁瑣步驟，大大節(jié)約臨床時(shí)間，可以動(dòng)態(tài)、三維地觀察修復(fù)體在口內(nèi)的情況，也避免了二維數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)（digital simile design，DSD）存在的不足。借助于口內(nèi)樹脂罩面和數(shù)字化照片進(jìn)行微笑分析，可在口內(nèi)調(diào)整樹脂罩面的形態(tài)，滿足患者心理和生理需求（圖6）。

目前，數(shù)字化技術(shù)在口腔修復(fù)的印模、分析診斷、金屬3D打印方面已取得了突破性的進(jìn)展，并逐漸應(yīng)用于臨床［4］。但全瓷的數(shù)字化加工仍然采用工業(yè)預(yù)成瓷塊或瓷的坯體進(jìn)行切削加工技術(shù)，即減法制造（subtractive manufacturing），這種方法制造的成本較高，材料浪費(fèi)多且時(shí)間長(zhǎng)。硬度高的瓷塊對(duì)切削刀具的損害較快，需要經(jīng)常更換刀具，否則會(huì)影響修復(fù)體的適合性。兩年前作者采用3D打印蠟型+熱壓鑄造技術(shù)制造全瓷修復(fù)體，可有效控制基底瓷和飾瓷厚度，在確?；状蓮?qiáng)度的同時(shí)，留下藝術(shù)化飾瓷的空間。圖7為采用3D打印樹脂蠟型經(jīng)熱壓鑄造出基底瓷后，再完成飾瓷，試戴在石膏模型上檢查邊緣適合性。圖 8a為患者術(shù)前全牙列重度氟斑牙的情況，圖8b是數(shù)字化技術(shù)制作的全瓷貼面在口內(nèi)戴用兩年的情況。

來(lái)源：原創(chuàng) 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志