原創(chuàng) 2015-07-12 陳凡 醫(yī)學(xué)界雜志

最近聽到一個(gè)故事，說是一個(gè)年輕人去買碗，用自己的碗與賣家的碗輕碰，均發(fā)出沉悶、渾濁的聲響，他失望地?fù)u搖頭。這時(shí)老板遞給他一只碗，用這只碗去碰，他手里拿著的每一只碗都在輕輕的碰撞下發(fā)出清脆的聲響，他不明白這是怎么回事，老板笑著說，道理很簡單，你剛才拿來試碗的那只碗本身就是一只次品，你用它試碗那聲音必然渾濁，你想得到一只好碗，首先要保證自己拿的那只也是只好碗……

恰如一只碗與另一只碗的碰撞，醫(yī)生與患者的交流也需要付出真心才能得到回報(bào)。這是一個(gè)作用力與反作用力的關(guān)系，作為醫(yī)生，你對待患者的態(tài)度總是能自己左右的，帶著懷疑甚至戒備之心與患者相處，患者也會以此回報(bào)你。每一個(gè)患者都可以讓我們成長，無論是基礎(chǔ)知識、臨床操作還是人際交往，每看過一個(gè)病人，我們總是有所收獲的。

溝通是最好的治療

醫(yī)學(xué)鼻祖希波克拉底教導(dǎo)我們：“醫(yī)生有三大法寶：語言、藥物、手術(shù)刀。”在他看來，與患者的溝通交流是最佳的治療?？墒?，現(xiàn)在的我們卻將第一大法寶弄丟了。我們臨床上的許多醫(yī)生基本上只會說三句話：“怎么了？”、“去抽血吧”、“去拍片吧”。醫(yī)學(xué)是“來自陌生人的關(guān)懷照顧”，醫(yī)患不是簡單的商業(yè)服務(wù)。

在我初入醫(yī)療界的幾年，我們醫(yī)院返聘的老科主任在處理與病人關(guān)系上給了我很大的幫助，他告訴我在臨床工作中，要注意細(xì)節(jié)和態(tài)度。對于第一次見面或病情復(fù)雜的患者，可以在病人床旁坐下，與他們交談。這種面對面的交談方式本身就可以告訴病人，你關(guān)心并重視他們，可能僅僅幾分鐘的查房時(shí)間，也會讓病人感到你的溫暖。

用心對待病人

吳孟超院士說過:“醫(yī)學(xué)是一門溫暖心靈的科學(xué),醫(yī)生之于病人乃子女視于父母,其首要不在于手術(shù)做得如何流金溢彩,名揚(yáng)四方,而在于如何向病人奉獻(xiàn)天使般的溫暖。”

我們醫(yī)院有一個(gè)70歲的兒科醫(yī)生，幾十年來從未有過患者投訴，感謝信和錦旗不計(jì)其數(shù)，她在查房時(shí)喜歡一邊與病人家屬拉家常,一邊用手觸摸和檢查患兒的身體。冬天查房時(shí)，總是先把手在口袋里捂熱，然后再去接觸患兒的身體，每次聽診都要先在手心焐熱聽診器。每次為患兒檢查完之后，她都要順手為他們拉好衣服，掖好被角。不用看病歷她也能說出病人的所有信息；對復(fù)診的患者，即使不拿初次就診的資料，她也能回憶起當(dāng)時(shí)的情況。我曾將這歸結(jié)于她記憶力的高超，她說七十多歲的人了，腦子肯定不如你們年輕人，只是稍微比你們用心罷了。

醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更可貴

裘法祖院士說過：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最是重要。醫(yī)生在技術(shù)上有高低之分，但在醫(yī)德上必須是高尚的。一個(gè)好的醫(yī)生就應(yīng)該做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當(dāng)作自己的親人。”醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，醫(yī)者要秉著一顆懸壺濟(jì)世的心，醫(yī)德有時(shí)候比醫(yī)術(shù)還重要。

我們科的宋主任幾十年來，找他的病人，不論貧富貴賤，他都一視同仁，平等對待。他從不擺專家架子，每次就診都耐心解答病人的問題，認(rèn)真記下病人的細(xì)微變化。他設(shè)身處地地為患者著想，能讓病人省一分就省一分。即使休息時(shí)間，他也在家中熱情接待那些慕名而來的病人。

用真情溫暖病人

醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人。作為醫(yī)者，在對待病人尤其是晚期腫瘤病人，要有一種感同身受的體貼，一份寬容善良的理解，一顆誠懇專注的耐心。

在腫瘤科輪轉(zhuǎn)時(shí)有一個(gè)70歲的肝癌晚期的患者，已經(jīng)有了嚴(yán)重的黃疸、大量的腹水和多器官功能障礙，每天疼痛難忍，止痛藥的需求越來越大。后來科里的一個(gè)小護(hù)士每隔2個(gè)小時(shí)就去老大爺?shù)拇策叄罩鬆數(shù)氖终f：“大爺，忍忍，很快就過去了。”奇怪的是，每當(dāng)這個(gè)小護(hù)士去安慰他的時(shí)候，他就不喊疼了，比嗎啡的止痛效果都要好。關(guān)懷有時(shí)候比藥物更管用，在為患者診治的同時(shí)，讓患者感受到人性的溫暖，這才是對生命應(yīng)有的珍視和尊重。

推己及人為對方著想

在某種程度上來說，醫(yī)患是戰(zhàn)友，共同抗擊病魔的襲擊。醫(yī)患的目標(biāo)是一致的，只是看問題的角度不完全相同的。醫(yī)生尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律，患者關(guān)注自身感受，我們需要縮短彼此的距離，填平此間的溝壑。

醫(yī)患都應(yīng)該跳出固有的思維方式，以旁觀者的姿態(tài)去觀察。對患者來說，在目前并不樂觀的醫(yī)療環(huán)境里，能遇到一個(gè)無微不至關(guān)懷而善待患者的醫(yī)生是他們的福氣，其實(shí)遇到一個(gè)好的患者何嘗不是醫(yī)生的福氣呢？有的醫(yī)生一天幾百的門診量，情緒免不了會有波動，都能互相理解理解就好了。

人文精神應(yīng)該是醫(yī)生的基本素養(yǎng)，體現(xiàn)在醫(yī)生身上有四點(diǎn)，一個(gè)是善良，有一顆悲憫蒼生的心；一個(gè)是責(zé)任，肩負(fù)“健康所系，性命相托”的使命；一個(gè)是智慧，充滿對知識的渴望；一個(gè)是品德，急病人之所急，想病人之所想。醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)人道主義者，一個(gè)科學(xué)家，一個(gè)得道高僧。

我相信這個(gè)世界還是充滿正能量的，絕大部分人都是善良的，人與人之間可以彼此信任。我想，做最好的醫(yī)生，才能碰撞出最好的患者！