種植術(shù)前的準備事項！

1，手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)室必須至少準備一個單間，手術(shù)盡量安排在上午，術(shù)前一天做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生，關(guān)好門窗，進行紫外燈消毒，保證手術(shù)室無菌。若在門診手術(shù)，環(huán)境消毒和手術(shù)人員的無菌衣物一定要到位。手術(shù)當天患者戴好帽子，穿好腳套進入手術(shù)室。若有多臺手術(shù)，要保證手術(shù)室的消毒時間和無菌環(huán)境。

2，患者手術(shù)術(shù)前準備要求

1、排除禁忌癥，女性避開月經(jīng)期

2、患者需拍好X片檢查，取好模型

3、術(shù)前做好口腔準備：拔除齲齒、殘根，治療好口腔疾病，口腔清洗；

4、驗血常規(guī)、肝功、血糖、出凝血時間、HBsAg。糖尿病患者術(shù)前2周控制糖化血紅蛋白≤7%，術(shù)后10周內(nèi)仍保證糖化血紅蛋白≤7%

5、術(shù)前一天吃抗菌素（常規(guī)抗菌藥）

6、術(shù)前測血壓、脈搏、體溫；對于高度緊張的患者術(shù)中監(jiān)測指標

7、術(shù)前口內(nèi)口泰消毒

3，設(shè)備器械及敷料準備

牙科種植機：長期未使用情況下，使用前需要先測試。并設(shè)置好程序。

1.種植手機（建議準備2支），須消毒。

2.外科手術(shù)器械，手術(shù)刀柄刀片，拉鉤，剝離子，剪刀，手術(shù)服（2套），方巾，洞巾，包布，針持，鑷子，縫合針、線，口鏡等。

3.外科種植工具（須消毒）

必備：球鉆，先鋒鉆，麻花鉆（8支），測深桿（4支）

頸部成型鉆（3支），種植體取出器（長、短各1個），棘輪扳手，把持器（046.064），六角螺絲刀2個（消毒）

4.生理鹽水

5.沖水管（可用注射針頭代替，但須提前準備盛水無菌容器）， 吸唾管。

6.種植體，配套愈合帽或封閉螺絲（特殊型號需特殊準備）

7.骨粉，原膠膜。

8.麻醉劑（必蘭麻等）

9. 棉球，紗布等

其他：吸唾用強吸；洗手液，碘伏，酒精等

4，醫(yī)護人員

醫(yī)生向患者講解手術(shù)術(shù)中及術(shù)后注意事項，簽手術(shù)同意書；醫(yī)生、醫(yī)助洗手穿衣，準備手術(shù)；巡回護士做好巡回工作。

種植牙手術(shù)中注意事項

（1）種植體之間要盡量保持相互平行，盡量避免唇舌側(cè)偏斜。術(shù)中可用方向指示器置入已備好的種植窩內(nèi)，作為定向標志桿。

（2）盡量減少組織的損傷，特別要防止骨組織的熱損傷。術(shù)中要使用大量生理鹽水沖洗降溫，勿使其超過47℃。在制備種植窩時，應使用專門配套的系列鉆頭逐步擴大孔徑，不斷提插有利于降溫，并清洗出骨屑。

（3）防止損傷其他結(jié)構(gòu)，術(shù)中要注意保護頦神經(jīng)，勿穿入下頜管、上頜竇、鼻底組織。 

（4）制備螺紋后，種植窩底的血塊不要清除，待植入種植體后再用生理鹽水沖洗，沖水時間為種植體前部孔已進入組織內(nèi)，沖水使上部降溫。

（5）擰入覆蓋螺栓松緊度要適宜，防止過緊不利于二期手術(shù)，但又要保持螺絲帽的穩(wěn)定。

（6）如何確定種植窩打孔的方向，是很重要的問題，它對未來的修復效果起重要作用。術(shù)前根據(jù)研究模型設(shè)計制作的模板可以較為準確地限定手術(shù)中的鉆孔方向。

 (7) 種植牙材料的選擇。好的種植牙材料，更能提高種植牙成功的機率。

種植牙術(shù)后注意事項

因為種植體作為人工牙根的支持，其咀嚼效率較傳統(tǒng)修復的假牙有大幅度的提高，但它畢竟不自己的真牙，必須很好的護理，以保證種植體的使用壽命。鑲裝種植假牙后應注意以下幾點：

1、術(shù)后當日，病人進半流或全流食。術(shù)后24小時內(nèi)不能刷牙，以免刺激傷口。

2、術(shù)后3個月內(nèi)不宜吃過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。

3、隨時觀察種植體及創(chuàng)面的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與大夫聯(lián)系。

4、防止受到外力的撞傷，一旦撞傷應立即到口腔專科醫(yī)院處理。

5、良好的口腔衛(wèi)生習慣是人工牙種植成功的重要保證，因此病人應按時做有效的口腔清潔。定期洗牙，飯后及時漱口，每天用漱口水含漱數(shù)次，以免造成感染。早晚用軟毛牙刷或棉花條清洗種植體基臺1次。

6、鑲牙后應定期來院復診、維護。

種植牙如何維護？

種植牙在植入種植釘而沒有接觸的這段時間沒什么特殊維護。主要是上部的臨時假牙在未拆線前的10天內(nèi)不能戴，拆線后要經(jīng)過修改后才能戴。在進行二次手術(shù)醫(yī)生做上臨時假牙后，要隨時保證口腔衛(wèi)生，這時還不能用它咬硬東西。因為種植釘在口內(nèi)未曾承受壓力，所以此時周圍的骨組織沒有良好的改建。當永久種植假牙做好以后，首先，刷牙時要求用小的牙刷、小毛刷進行清潔，在鄰面或基樁的位置要用塑料探針進行清潔，口腔衛(wèi)生不良會造成細菌的集聚，產(chǎn)生牙齦、種植體周圍炎，最后導致種植體脫落；其次種植牙用力不要用暴力。由于種植體與人體是骨結(jié)合，用力過大造成炎癥使骨組織吸收而由肉芽組織取代，種植體出現(xiàn)松動。再次，種植牙修復后最易出問題的是在3個月內(nèi)到半年內(nèi)，主要是骨改建問題。所以1個月、3個月、6個月、12個月要及時復診，有問題及時處理，最后，戴種植牙每半年至1年要到醫(yī)院修復l次，由醫(yī)生拆下進行清潔，去除沉積物，保持衛(wèi)生。

種植牙3個月后需清洗保養(yǎng)

種植牙畢竟與原來自身的牙齒有所不同，在使用時要加以呵護，平時不可過于用力，以免種植的牙根出現(xiàn)松動。另外，進行人工種植牙后并不能一勞永逸，要經(jīng)常進行清洗和保養(yǎng)。固定式可卸種植牙由于不能自行清洗，一般每約3個月就必須請口腔科醫(yī)生卸下固定螺絲進行清洗，平時可自行清洗的種植牙每半年至1年也必須到醫(yī)院進行檢查。

一般種植牙能使用多少年，是許多想做種植牙手術(shù)的人迫切要了解的情況。在發(fā)達國家，經(jīng)種植牙手術(shù)的人5年使用率在90％以上，10年使用率在85％左右。當然，種植牙手術(shù)成功與否以及使用的年限與許多因素有關(guān)。牙根材料的選擇，對牙根的固定作用有著較大的影響。其次是手術(shù)人員技術(shù)的熟練程度，以及手術(shù)醫(yī)生對相關(guān)學科知識的全面理解。另外還與病人的個體情況有關(guān)。

種植牙后飲食注意事項

隨著口腔醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展，很多愛美的人士都會追求更自然和完美的修復效果。這時候缺失牙患者的第一選擇就是種植牙來解決這個困擾，提高自身的形象，那么種植牙后飲食注意事項是什么?

(1)手術(shù)之后當天應該吃半流質(zhì)或者全流質(zhì)的食物，在拆線之前都吃比較軟的食物，不使用手術(shù)區(qū)的牙咀嚼食物。拔牙后即刻種牙的患者，術(shù)后三個月內(nèi)不宜用種植牙咀嚼過硬食物。種植牙后飲食要戒煙酒及刺激性食物。在醫(yī)生指導下，適當補充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。

(2)種植牙修復患者和家人要經(jīng)常觀察種植體及創(chuàng)口的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)生反映，盡快解決。

(3)種植牙修復患者在做種植牙手術(shù)后24小時內(nèi)，不要刷手術(shù)區(qū)的牙齒，免得刺激了傷口。種植牙后飲食注意保持口腔衛(wèi)生，每天早晚堅持刷牙一次，飯后用漱口水含漱數(shù)次，防止傷口感染。

(4)種植牙修復患者一定要注意的是做完種植牙修復以后減少手術(shù)區(qū)周圍肌肉的運動，手術(shù)后的三個月內(nèi)盡量不要大笑、頻繁講話等，以防腮部過分運動而出現(xiàn)傷口撕裂。

即刻種植技術(shù)注意事項

1、采用微創(chuàng)拔牙器械拔除殘根，盡量不要損傷及擴大拔牙窩，徹底騷刮牙槽窩內(nèi)殘余的感染及肉芽組織。

2、在拔牙窩偏腭側(cè)1--2mm制備種植窩洞（第一鉆應在拔牙窩的腭側(cè)骨壁上鉆孔定位）

3、種植體唇側(cè)應有足夠的骨組織厚度（必要時采用GBR等骨增量技術(shù)，最好保證2--3mm以上，）此時應確保良好的軟組織減張和傷口封閉

4、種植體應盡可能緊貼骨壁以獲得良好的穩(wěn)定性，如果唇側(cè)骨板與種植體之間的間隙小于1.5mm時可以不植骨

5、種植體穩(wěn)定性良好的情況下也可以安放穿齦基臺，以便減小軟組織張。此時應嚴密關(guān)閉種植體周圍軟組織間隙，防止唾液及食物殘渣進入導致炎癥和感染。 

下頜管區(qū)多顆牙種植技術(shù)注意事項

1、下頜管是下頜骨骨質(zhì)內(nèi)的骨密質(zhì)管道，管內(nèi)容納有下牙槽神經(jīng)、下牙槽動脈、靜脈和淋巴管等。管壁為骨性，缺乏彈性和擴張性.因此，管內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生發(fā)生腫脹后會引起局部壓力升高，進而擠壓下牙槽神經(jīng)，引起劇痛。

2、下頜管壁有部分骨密質(zhì)所包饒，因此制備種植窩洞過程中，鉆頭有可能在沒有異常感覺的情況下鉆入管內(nèi)而傷及下頜管神經(jīng)及血管。

3、下牙槽神經(jīng)來源于下頜神經(jīng)，直徑約2.3mm，在下頜管內(nèi)神經(jīng)通常位于下牙槽動脈下方。因此，在牙種植操作中一旦穿通下頜管，首先損傷血管而致出血，術(shù)者可受此提示而停止繼續(xù)操作。所以下頜管出血對神經(jīng)損傷可給予早期提示。

4、下頜前磨牙區(qū)進行種植體植入手術(shù)時需要通過影像學檢查了解頦孔的準確位置。

5、下牙槽神經(jīng)在頦孔前下方骨質(zhì)內(nèi)形成一袢，然后再向后上穿出頦孔。因此種植體在頦孔前方4mm植入可以避免損傷頦神經(jīng)。

6、頦孔的位置大體位于下頜骨體部中間，向上距前磨牙的牙槽嵴平均為16.1mm，向下距下頜骨下緣平均為16.6mm。大體上，可利用頦孔的位置估計出下牙槽神經(jīng)的走行和下頜牙槽嵴吸收情況

7、無牙頜的牙槽骨萎縮嚴重，頦孔離牙槽嵴頂很近，有時甚至直接開口在牙槽嵴頂部，此類病人在種植時需注意頦孔位置，翻瓣時避免損傷頦神經(jīng)

8、還要注意不要損傷鄰牙牙根，防止種植體穿出下頜舌側(cè)骨板損傷下頜下腺隱窩附近的口底組織。

引導骨再生植骨種植技術(shù)注意事項

1、種植體植入后應立即安裝覆蓋螺絲，防止血液、骨粉等進入種植體內(nèi)的螺紋區(qū)

2、骨替代品應完全覆蓋骨缺損區(qū)，尤其是種植體唇側(cè)要保證足夠的骨厚度，以3mm以上為宜

3、屏障膜應完全覆蓋骨代材料，但也不宜過大，距離切口創(chuàng)緣應2mm以上

4、減張切口非常關(guān)鍵，是確保傷口無張力縫合的關(guān)鍵

5、軟組織應嚴密對位縫合，防止唾液及食物碎屑進入傷口內(nèi)。