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【病例分享】根管冠部預(yù)敞
開髓后預(yù)敞、探查根管、建立直線通路是根管機(jī)械預(yù)備的第一步。在這些階段中，醫(yī)生可能會經(jīng)常遇到一些困難。這些難題包括器械折斷、臺階形成、根管歧坡或根管拉直、帶狀穿孔、根尖穿孔、根尖肘形、根尖堵塞。所有這些錯誤可導(dǎo)致根管系統(tǒng)清潔不完善從而降低牙髓治療成功率。
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根管的探查
根管的探查如前所述，為更安全的使用手用器械和鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行根管預(yù)備，應(yīng)預(yù)敞根管，建立流暢的引導(dǎo)通道。根管機(jī)械預(yù)備的第一個階段是根管的探查，在此過程中可能會時常遇到一些困難，產(chǎn)生一些錯誤。圖1.探查冠方2/3可以獲得有關(guān)根管系統(tǒng)解剖形態(tài)的相關(guān)信息，獲得根管彎曲和多重彎曲程度，或者是否存在根管彎曲的一些重要反饋。醫(yī)生需要重視五種可能遇到的根管解剖類型（包括融合、彎曲、多重彎曲、分歧、分支）。當(dāng)建立直線通路、找到所有的根管口后，重心應(yīng)轉(zhuǎn)移到根管預(yù)備上。若牙髓存在活力且持續(xù)滲血，
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【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第9日
第1題、(1分)常用于根管機(jī)械預(yù)備的器械為A.根管鉆和沖洗器B.根管鉆和根管銼C.金剛砂鉆和根管銼D.拔髓針和光滑髓針E.擴(kuò)孔鉆和螺旋充填器【解析】根管鉆用于預(yù)備根管口處，根管銼用于預(yù)備根管，所以B正確。沖洗器為根管沖洗器械，所以A錯誤。金剛砂鉆用于牙體預(yù)備，所以C錯誤。拔髓針和光滑髓針用于拔髓、充填糊劑等，沒有根管預(yù)備的功能，所以D錯誤。螺旋充填器為充填工具，不是根管預(yù)備工具，所以E錯誤。故此題選B。第2題、(1分)根管機(jī)械預(yù)備的目的如下，除外A.清除主根管內(nèi)感染B.清除根管壁的感染C.擴(kuò)大根尖孔以利引流D.減少
