【石家莊2017年3月23、24】瓷嵌體+瓷貼面【理論+操作】--蔣長(zhǎng)利

一、講師介紹蔣長(zhǎng)利 主治醫(yī)師  口腔精英團(tuán)隊(duì)首席簽約講師畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作12年，多次應(yīng)邀參加國(guó)內(nèi)學(xué)員培訓(xùn)工作，先后在黑龍江、吉林、遼寧、山西、陜西、北京、廣州、深圳、浙江、福建、廣西、河北，四川等多地舉辦全瓷冠、瓷嵌體、瓷貼面牙體預(yù)備（理論+操作）培訓(xùn)40余期。醫(yī)療專長(zhǎng)：全科系統(tǒng)化治療，擅長(zhǎng)全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備美學(xué)修復(fù)，前牙及后牙美學(xué)樹(shù)脂修復(fù)，口腔半導(dǎo)體激光原理及臨床應(yīng)用，標(biāo)準(zhǔn)化根管預(yù)備治療，曾在登士柏舉行的的全國(guó)根管治療大賽上獲得東北地區(qū)優(yōu)勝獎(jiǎng)。二、課程

樁冠與樁核冠知識(shí)講解---根管預(yù)備注意事項(xiàng)和樁冠熔模制作

接上期《樁冠與樁核冠知識(shí)講解——基礎(chǔ)知識(shí)》今天繼續(xù)講這方面的知識(shí)，并講一講口內(nèi)法鑄造樁冠熔模制作來(lái)源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

根管充填之后發(fā)生疼痛的原因和處理

為什么根管治療的時(shí)候給病人擴(kuò)管上藥之后，甚至根管充填之后，病人會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況？我考慮引起的原因主要有以下幾個(gè)方面：1.沒(méi)有正確掌握根管工作長(zhǎng)度，造成根管預(yù)備器械或者牙膠尖超出根尖孔，損傷牙周組織。2.在根管預(yù)備的時(shí)候，手法不對(duì)，將根管中感染物質(zhì)推出根尖孔，造成根尖繼發(fā)感染。3.根管封藥時(shí)藥物刺激性太強(qiáng)，造成了化學(xué)性尖周炎。4.根管中細(xì)菌毒性很強(qiáng)，在封藥過(guò)程中只是起到抑菌作用，根充后藥物殺菌作用減弱，細(xì)菌繁殖力增強(qiáng)，引起感染疼痛。5.牙體或者充填物有高點(diǎn)，造成早接觸，增大了牙齒的負(fù)擔(dān)。處理方法：1.調(diào)頜。磨低

（黃定明教授）根管感染的控制策略

根管感染的控制策略四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科   黃定明根管治療是牙髓病、根尖周病首選的治療方法，其基本步驟包括開(kāi)髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填，核心是感染控制。對(duì)于根管治療的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，不同專家有不同的理解和看法。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科黃定明教授認(rèn)為影響根管治療成功的關(guān)鍵步驟首先是根管預(yù)備，然后是根管充填。我們將分兩期推送，今天先來(lái)看看牙髓病、根尖周病治療技術(shù)核心之根管預(yù)備。牙髓病、根尖周病是口腔門診常見(jiàn)病，其實(shí)質(zhì)是細(xì)菌感染性疾病。感染性疾病的治療原則包括清除感染源、促進(jìn)病變組織愈合同時(shí)

華西口腔黃定明教授--顯微根管專題培訓(xùn)

顯微根管專題培訓(xùn)四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科   黃定明根管治療是牙髓病、根尖周病首選的治療方法，其基本步驟包括開(kāi)髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填，核心是感染控制。對(duì)于根管治療的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，不同專家有不同的理解和看法。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科黃定明教授認(rèn)為影響根管治療成功的關(guān)鍵步驟首先是根管預(yù)備，然后是根管充填。我們將分兩期推送，今天先來(lái)看看牙髓病、根尖周病治療技術(shù)核心之根管預(yù)備。牙髓病、根尖周病是口腔門診常見(jiàn)病，其實(shí)質(zhì)是細(xì)菌感染性疾病。感染性疾病的治療原則包括清除感染源、促進(jìn)病變組織愈合同時(shí)預(yù)

【2017年2月26-27日深圳】全瓷冠牙體預(yù)備操作班--蔣長(zhǎng)利

一、講師介紹蔣長(zhǎng)利 主治醫(yī)師  口腔精英團(tuán)隊(duì)首席簽約講師畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作12年，多次應(yīng)邀參加國(guó)內(nèi)學(xué)員培訓(xùn)工作，先后在黑龍江、吉林、遼寧、山西、陜西、北京、廣州、深圳、浙江、福建、廣西，四川等多地舉辦全瓷冠、瓷嵌體、瓷貼面牙體預(yù)備（理論+操作）培訓(xùn)40余期。醫(yī)療專長(zhǎng)：全科系統(tǒng)化治療，擅長(zhǎng)全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備美學(xué)修復(fù)，前牙及后牙美學(xué)樹(shù)脂修復(fù)，口腔半導(dǎo)體激光原理及臨床應(yīng)用，標(biāo)準(zhǔn)化根管預(yù)備治療，曾在登士柏舉行的的全國(guó)根管治療大賽上獲得東北地區(qū)優(yōu)勝獎(jiǎng)。二、課程內(nèi)容第

根管超聲沖洗效果的臨床評(píng)價(jià)

曹前, 江波, 陳建軍, 朱慧深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院口腔科,廣東深圳(518055)【摘要】 目的 評(píng)價(jià)根管超聲沖洗對(duì)根管預(yù)備術(shù)后反應(yīng)及根充后側(cè)支根管充填率的影響。方法 150例患者共189顆患牙隨機(jī)分為兩組,根管預(yù)備時(shí)分別用超聲波沖洗和注射器沖洗,觀察1周內(nèi)術(shù)后反應(yīng)及側(cè)支根管充填率。結(jié)果 超聲試驗(yàn)組術(shù)后反應(yīng)發(fā)生率為18.81%,其中輕度反應(yīng)14.85%,中度反應(yīng)3.96%,無(wú)重度反應(yīng),側(cè)支根管充填率為27.72%;對(duì)照組術(shù)后反應(yīng)發(fā)生率為54.55%,輕度反應(yīng)占30.68%,中度反應(yīng)18.18%,重度反應(yīng)5.68

使用鎳鈦銼進(jìn)行根管預(yù)備的幾條基本準(zhǔn)則

預(yù)備分兩步進(jìn)行：首先用逐步深入技術(shù)預(yù)備根管的冠1/3部分，然后另行擴(kuò)大根尖1/3.1.建立到達(dá)根管口的直線通路（圖4-19）2.用不銹鋼銼探尋根管（圖4-20）3.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號(hào)）的0.10,0.08,0.06錐度銼針預(yù)備根管的冠1/3部分（例如工作長(zhǎng)度減去8mm的位置）（圖4-27）4.依次用尖徑逐漸減?。ǖ恍∮?5號(hào)）的0.06,0.04錐度銼針預(yù)備根管的中1/3部分（例如工作長(zhǎng)度減去4mm）（圖4-28）。 預(yù)備完根管的冠2/3后接著預(yù)備根尖1-3部分。由于這一階段中每一銼針都

如何使用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x

開(kāi)機(jī)1) 如果正在充電請(qǐng)先拔下充電器2) 將根測(cè)連接線接到儀器的根測(cè)連接線插孔中，按電源開(kāi)關(guān)（ON/OFF），儀器發(fā)出嗶嗶兩聲（在聲音開(kāi)的情況下）提示已經(jīng)開(kāi)機(jī)。3) 按模式切換按鍵（A/P）切換到根管長(zhǎng)度測(cè)量模式,屏幕模式顯示處顯示 ，提示進(jìn)入根管測(cè)試待機(jī)模式，如圖示所示。4) 將不銹鋼掛鉤接在測(cè)試線上，并掛在病人口角5) 將根管針?lè)湃敫?) 將夾持器接在測(cè)試線上，并將夾持器接在根管針上注意:測(cè)試前無(wú)需任何調(diào)整。設(shè)定根尖參考位置在根管手術(shù)中，醫(yī)生可以根據(jù)需要設(shè)定根尖位置，以作為測(cè)量或者根管預(yù)備的參考，設(shè)定范圍為2

根管治療為什么一定要根測(cè)儀?

         有關(guān)根管治療的轉(zhuǎn)歸研究結(jié)構(gòu)斷定，對(duì)于術(shù)前診斷為活髓牙，根管預(yù)備及充填的最終位置位于X線根尖的冠方1-2mm時(shí)治療結(jié)果最好，另一方面，對(duì)于診斷為牙髓壞死或根尖周炎的牙齒，根充到距X線根尖冠方0.5-1mm時(shí)的治療效果最好，幾乎所有研究都顯示，無(wú)論患牙的診斷為何，過(guò)長(zhǎng)充填的預(yù)后最差，為進(jìn)行根管預(yù)備確立一個(gè)位于或短于小根尖孔的工作長(zhǎng)度對(duì)于根管充填是十分重要的。做過(guò)根管治療的都知道準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度是成功根管治療的基本條件。實(shí)際上現(xiàn)在相當(dāng)一部分的牙醫(yī)

口腔臨床經(jīng)驗(yàn)大全

以下是我平日網(wǎng)絡(luò)搜集和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：一、超充問(wèn)題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因:1、醫(yī)生根管預(yù)備過(guò)程中主尖挫和擴(kuò)大針選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2、根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)；3、試尖后沒(méi)用X線確定；4、確定根管長(zhǎng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充；5、根管測(cè)量?jī)x使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測(cè)量各根管長(zhǎng)度無(wú)任何意義，測(cè)量的長(zhǎng)度已經(jīng)是超充后的長(zhǎng)度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難

【中華口腔精英】口腔醫(yī)師臨床心得

一 、超充問(wèn)題很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因1醫(yī)生根管預(yù)備過(guò)程中主尖挫和擴(kuò)選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)3試尖后沒(méi)用X線確定4確定根管長(zhǎng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充5根管測(cè)量?jī)x使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測(cè)量各根管長(zhǎng)度無(wú)任何意義，測(cè)量的長(zhǎng)度已經(jīng)是超充后的長(zhǎng)度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難，因?yàn)檠滥z尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除非你選用20號(hào)以下

根管測(cè)量常遇問(wèn)題、原因分析處理

問(wèn)題1：根管針并未到達(dá)根尖位置、顯示屏顯示已到達(dá)根尖（過(guò)分靈敏、過(guò)度顯示）原因1：根管內(nèi)血液或滲出液過(guò)多處理：適當(dāng)清除，但不可過(guò)分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干原因3：根管內(nèi)有較多的殘髓或髓腔及根管預(yù)備后殘留物，根管內(nèi)有金屬充填物。處理：清除（根尖孔狹小時(shí)有殘髓也不影響準(zhǔn)確測(cè)量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有較大的側(cè)支根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內(nèi)分叉，位于齦下的殘根。處理：無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量，目前我是靠手感加拍片來(lái)確定。（不知有沒(méi)有其他同行有妙招沒(méi)）原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周

自酸蝕和全酸蝕樹(shù)脂粘結(jié)劑對(duì)石英纖維樁固位力影響的比較研究

目的：比較自酸蝕和全酸蝕樹(shù)脂粘結(jié)劑對(duì)石英纖維粘結(jié)后粘結(jié)強(qiáng)度的差異，為臨床合理選擇粘結(jié)劑提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：選用正常人離體上頜中切牙16顆，經(jīng)體外完善根管預(yù)備并完成根管充填后，于鄰面釉牙骨質(zhì)界水平截?cái)嗖㈩A(yù)備樁道，然后分別包埋在自凝塑料柱內(nèi)固定。16顆離體牙被隨機(jī)分成兩組，每組各8例，分別用自酸蝕和全酸蝕樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)石英纖維樁于牙根樁道內(nèi)，用力學(xué)試驗(yàn)機(jī)以1mm／min速度牽拉纖維樁，記錄纖維樁與牙根脫離時(shí)的最大載荷并進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：自酸蝕樹(shù)脂粘結(jié)劑石英纖維樁組的粘結(jié)強(qiáng)度（246．48N±103

超聲根管預(yù)備與手動(dòng)根管預(yù)備術(shù)后反應(yīng)的觀察

1 材料與方法 1．1 病例選擇 選擇 2003年 9月至2006年 4月在我院就診的96例患者共 167顆患牙，其 中男 51例，女 45例；年齡l8—72歲 ，活髓牙74顆 ，死髓牙93顆；前牙45顆，前磨牙53顆，磨牙69顆，均為恒牙。按就診序列號(hào)的奇偶分為手動(dòng)器械(奇數(shù))A組和超聲波儀(偶數(shù))B組。A組 8l顆，使用日本 MANI公司 15#一4o#不銹鋼 K型根管銼；B組 86顆，使用國(guó)產(chǎn)奧科健牙科超聲綜合治療器(AOKEJIAN一31F)超聲銼15#一40#。超聲頻率43000赫茲

登士柏產(chǎn)品分類匯總

登士柏（部分）產(chǎn)品 簡(jiǎn)單介紹    一： 開(kāi)髓： 1 鎢鋼車針     根據(jù)不同情況，選用不同型號(hào)，安全，高效的開(kāi)隨。   二：根管預(yù)備：  1：有柄拔髓針  優(yōu)點(diǎn)：針對(duì)后牙&醫(yī)生手比較大的情況下，可以更快捷，高效的拔髓。  2：propex 2  優(yōu)點(diǎn)：全彩屏，具有時(shí)時(shí)跟蹤功能，可以直觀的看出針在根管內(nèi)的位置，最先進(jìn)的核心技術(shù)，

根管治療術(shù)中的疼痛原因分析及疼痛控制

作者：吳補(bǔ)領(lǐng)1,2（通信作者）  劉釗1,2作者單位：1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院口腔科；2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病科，廣州 510515[摘要] 根管治療是牙髓病及根尖周病的一種有效治療方法，已在臨床上廣泛使用，然而在治療過(guò)程中及治療完成后患者可能會(huì)出現(xiàn)各種原因的疼痛。本文對(duì)根管治療術(shù)中疼痛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而為臨床醫(yī)生采取相應(yīng)的有效措施和治療手段緩解患者痛苦提供參考。[關(guān)鍵詞] 根管治療；根管預(yù)備；根管充填；疼痛牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見(jiàn)病及多發(fā)病，根管治療是此類疾病常用的治療方式。然

根管治療中常見(jiàn)操作失誤（3）——根管預(yù)備中操作失誤

 根管預(yù)備的目的是通過(guò)根管清理徹底去除根管內(nèi)壞死組織、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、牙本質(zhì)碎屑，并為根管嚴(yán)密充填建立理想的形態(tài)。如處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致根管偏移、臺(tái)階形成、根管堵塞、根管側(cè)穿、器械折斷等操作失誤。 1根管預(yù)備操作失誤的主要表現(xiàn) 1. 1    根管偏移、臺(tái)階形成    主要表現(xiàn)為預(yù)備前后根管長(zhǎng)軸方向的不一致。如器械未及工作長(zhǎng)度時(shí)發(fā)生偏移，會(huì)在根管側(cè)壁形成臺(tái)階，使得后續(xù)的根管預(yù)備器械難以再到達(dá)根尖；如器械到工作長(zhǎng)度時(shí)發(fā)生偏移，會(huì)擴(kuò)大

牙醫(yī)養(yǎng)成記：不可或缺的根管沖洗

1.為什么一定要進(jìn)行根管沖洗?根管系統(tǒng)的復(fù)雜性決定單純的根管預(yù)備不能有效的清除感染根管內(nèi)的殘留細(xì)菌，牙本質(zhì)碎屑，殘存牙髓組織，根管玷污物，因此適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行根管沖洗時(shí)必要的。2.選擇什么樣的根管沖洗劑?理想的根管沖洗劑應(yīng)具有良好的殺菌抑菌作用，能夠溶解殘余的牙髓組織，良好的潤(rùn)滑作用，對(duì)根尖周組織和機(jī)體無(wú)毒無(wú)害無(wú)刺激作用，防止根管玷污層形成和溶解玷污層的作用，止血作用，以及良好的理化穩(wěn)定性。3.臨床有哪些常見(jiàn)的根管沖洗劑?(1)NaClO,又名次氯蘇打(0.5%~5.25%)：能夠溶解壞死組織，根管玷污層有機(jī)成分，抑制或

牙體牙髓病學(xué)重點(diǎn)

  一名解  1窩洞：采用牙體外科手術(shù)的方法去除齲壞組織，并按要求備成的洞型，窩洞具有一定的形狀，能容納和支持填充材料，達(dá)到恢復(fù)牙齒外形和功能的目的。  2殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或者多根牙遺漏了未作處理的根管。  3主尖銼：在根管預(yù)備中，選用合適根管粗細(xì)，既能深入牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界又有摩擦感的銼叫初尖銼，根管預(yù)備一般預(yù)備到到比初尖銼大三個(gè)號(hào)，叫主尖銼。  4牙本質(zhì)過(guò)敏癥：