口腔修復(fù)科牙體預(yù)備時(shí)保護(hù)牙髓的措施有哪些？

（1）使用高速高效切割，預(yù)備使用機(jī)器轉(zhuǎn)速要快、磨切機(jī)器要堅(jiān)硬銳利，使用時(shí)力量要輕，并且要間斷的磨切，防止磨切過度。磨切時(shí)冷水降溫，防止產(chǎn)熱和振動，間接損傷基牙。（2）牙體預(yù)備盡量一次完成，減少對牙髓組織的刺激。牙體預(yù)備時(shí)處于激惹狀態(tài)，或多或少會對牙髓組織產(chǎn)生一些刺激。所以，一顆牙若在短期內(nèi)做第二次牙體預(yù)備，對牙體的損傷會更大，也增加了患者的痛苦。（3）盡量爭取活髓，深齲接近牙髓者為了避免牙髓暴露，先去除軟化牙本質(zhì)，然后用刺激小的藥物消毒后蓋髓，再用暫汀充填、鋅汀墊底保護(hù)牙髓。（4）臨時(shí)冠保護(hù)，患者牙體預(yù)備完成后會感

別亂治療，不同種類的蛀牙有不同的修復(fù)方法！

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎。若按齲壞的程度可分為 ：1、淺齲：齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀，探查時(shí)無反應(yīng)。2、中齲：齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，可有冷熱酸甜激發(fā)痛和探痛。3、深齲：齲壞侵入牙本質(zhì)深層，但未穿髓一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛。按齲壞的病變類型可分為：1、慢性齲：病程長，齲壞組織質(zhì)地較硬，干燥而染色較深。2、急性齲：病程短而進(jìn)展迅速，齲壞組織質(zhì)地松軟濕潤而染色較淺，如在很短時(shí)間內(nèi)多數(shù)牙甚 至全口牙均發(fā)生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀，又稱為猛性齲。3

12種牙痛的癥狀及應(yīng)對方法

一、 深齲臨床表現(xiàn)：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發(fā)痛治療方法：找牙醫(yī)補(bǔ)上即可。預(yù)防方法：好好刷牙，定期找牙醫(yī)檢查。二、 牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫(yī)充填預(yù)防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫(yī)檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)：可有自發(fā)性，陣發(fā)性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。治療方法：根管治療殺神經(jīng)，做牙套。預(yù)防方法

乳牙牙髓病治療技術(shù)

1.蓋髓術(shù)（pulp capping）是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。（1）間接蓋髓術(shù)：應(yīng)用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應(yīng)時(shí)，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時(shí)充填觀察，4～6周后若無癥狀再去除表層暫時(shí)的充填材料，墊底后永久充填。（2）直接蓋髓術(shù)：應(yīng)用于備洞時(shí)的意外穿

樹脂充填后敏感或疼痛原因分析

作者：邱承旺   樹脂充填后敏感或疼痛原因分析　１.患牙處于慢性牙髓炎狀態(tài)，未診斷清楚?！。?患牙處于牙髓充血狀態(tài)，未行安撫或術(shù)中術(shù)后刺激。?。?去腐備洞時(shí)車針的微顫動?！。?未使用銳利車針，摩擦產(chǎn)熱。?。?手機(jī)噴水霧不完全或未噴在工作頭上，產(chǎn)熱?！。?備洞時(shí)壓力太大。?。?牙處于敏感狀態(tài)時(shí)，未間斷備洞，以減輕持續(xù)的機(jī)械、溫度及心理的刺激?！。?特別敏感時(shí)未在局麻下進(jìn)行操作?！。?深齲備洞露髓時(shí)，無菌操作不嚴(yán)格；未使用合適的蓋髓劑或放蓋髓劑時(shí)壓力太大?！?0.去腐未凈導(dǎo)致繼發(fā)齲?！?

【精選題庫】每日一練（口內(nèi)習(xí)題）第28日

第1題、(1分)臨床上對乳牙近髓深齲的治療最好采用A.直接蓋髓B.間接蓋髓C.冠髓切除術(shù)D.干髓術(shù)E.根管治療正確答案B間接蓋髓術(shù)是在洞底近髓的牙本質(zhì)表面上覆蓋一層護(hù)髓材料，以隔絕外界刺激通過牙本質(zhì)小管影響牙髓的方法，促進(jìn)軟化性牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成?？捎糜谌檠郎铨x近髓病變。因此本題選B。第2題、(1分)對乳磨牙實(shí)施窩溝封閉的最適宜年齡為A.2～3歲B.3～4歲C.5～6歲D.7～8歲E.9～10歲正確答案B窩溝封閉術(shù)是窩溝齲的有效預(yù)防方法，對年齡的要求：乳磨牙，3～4歲時(shí)適宜作窩溝封閉；第一恒磨牙，6～7

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第16日

第1題、(1分)下列關(guān)于間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證不正確的是A.可復(fù)性牙髓炎B.慢性閉鎖性牙髓炎C.牙髓充血D.外傷冠折未露髓E.深齲正確答案B間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證：深齲、外傷等引起的近髓患牙，深齲引起的可復(fù)性牙髓炎。慢性牙髓炎時(shí)，牙髓已發(fā)生不可復(fù)性炎癥，應(yīng)選用根管治療術(shù)。

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第11日

第34題、(1分)按齲壞程度可將齲病分為A.急性齲、慢性齲、靜止性齲B.淺齲、中齲、深齲C.窩溝齲、平滑面齲D.牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲E.干性齲、濕性齲正確答案B 齲病有不同的分類方法，按齲壞程度是最常用的方法。第35題、(1分)后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的A.1／4到1／3B.1／3到1／2C.1／5到1／4D.1／2到1／2／3E.2／3到3／4正確答案A 鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4到1／3，前牙為鄰面洞舌方寬度的1／3到1／2。第36題、(1分)中齲的臨床表現(xiàn)為A.遭受外界的

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第4日

第1題、(1分)患者女，30歲。右下后牙進(jìn)食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，該患牙應(yīng)做的治療是A.雙層墊底后充填B.安撫治療以消除癥狀C.活髓切斷D.直接蓋髓E.根管治療【解析】進(jìn)食嵌塞痛，檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因?yàn)樯铨x近髓，需用雙層墊底后充填，所以A正確。安撫治療以消除癥狀不能消除根本，所以B錯(cuò)誤。活髓切斷用于

牙髓病治療/臨床表現(xiàn)

牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈?！　。ㄒ唬┎∫颉　?.微生物感染　　細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等?！　〖?xì)菌感染的途徑有：　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。　　(2)經(jīng)牙周感

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第7日

第1題、(1分)間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證是A.中齲B.淺齲C.意外穿髓D.去腐未凈穿髓E.可復(fù)性牙髓炎【解析】間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證為：①深齲近髓或外傷牙折近髓、無明顯牙髓炎癥狀的患牙；②有輕微刺激癥狀的可復(fù)性牙髓炎；③冠折近牙髓而未露髓的外傷牙。本題選項(xiàng)中可用間接蓋髓術(shù)治療的是可復(fù)性牙髓炎。故選E。第2題、(1分)穿髓孔大，齲洞內(nèi)充滿息肉組織的變化見于A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性潰瘍性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎【解析】齲洞內(nèi)充滿息肉組織提示為增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉，

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第8日

第1題、(1分)患者1天來右側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是A.叩診B.探診C.溫度測試D.電活力測驗(yàn)E.X線片檢查【解析】檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測驗(yàn)好，所以A、B不選。電活力測驗(yàn)無異常，所以D錯(cuò)誤。X線片檢查多數(shù)無異常，所以E錯(cuò)誤。故此題選C。第2題、(1分)患者女，36歲。右上后牙遇冷水痛5天，平時(shí)無其他不適。檢查見右上第一前磨牙咬合面齲深達(dá)牙本質(zhì)中層，

幾例根管再治療病例

根管再治療是我們比較頭疼的，尤其是那些冠修復(fù)過的，我們有很多的麻煩需要去溝通，比如可能導(dǎo)致的側(cè)穿、可能沒有看到的腐質(zhì)、可能導(dǎo)致的崩瓷，或者是后期可能出現(xiàn)冠折......這些需要我們和患者好好的溝通。全瓷冠還好些，金屬冠根測的時(shí)候很是麻煩，總之我們做修復(fù)的時(shí)候不要單純的追求速度，追求效益，適當(dāng)?shù)淖⒁庀挛覀兊幕A(chǔ)治療和設(shè)計(jì)。套用一句話，根管沒有做好就直接做修復(fù)是耍流氓!深齲或者是齲壞備洞的時(shí)候意外穿髓，我們怎么處理好些？后期出現(xiàn)的牙髓的癥狀，是我們操作的問題？比如細(xì)菌層的存在，我們沒有清理干凈？還是我們窩洞沒有進(jìn)行消毒

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第3日

【每日一句】人活著就是為了解決困難。這才是生命的意義，也是生命的內(nèi)容。逃避不是辦法，知難而上往往是解決問題的最好手段。第1題、(1分)患者女，20歲。因左下后牙冷熱痛而就診，無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探痛，但未穿髓，無叩痛。在治療該深齲時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.由于窩洞較深，洞壁不必修直B.為避免穿髓，可保留少量軟化牙本質(zhì)C.用大球鉆以先中央后四周的方式逐步去除腐質(zhì)D.可疑有牙髓暴露而又不能肯定時(shí)應(yīng)做安撫治療觀察E.接近髓角時(shí)，如患者特別敏感，應(yīng)注意檢查有無牙髓暴露【解析】深齲的治療原則：①停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防齲性反

29顆牙齒內(nèi)吸收的臨床分析

29顆牙齒內(nèi)吸收的臨床分析牙齒內(nèi)吸收在臨床上并不少見，但至今病因仍不十分清楚。本文 收集了1991年～1999年28例患者的29顆發(fā)生內(nèi)吸收的牙齒，并就其病因、診斷等方面進(jìn)行了 初步探討。一、資料與方法　　1.資料來源：調(diào)查對象為1991年7月至1999年4月間的口腔門診患者，通過拍攝X 線片確診為牙齒內(nèi)吸收者。其中男16例，女13例，共29顆牙齒，中切牙20顆，側(cè)切牙3顆， 尖牙2顆，雙尖牙2顆，下頜第一磨牙2顆，年齡在8～67歲。29顆牙齒中有外傷史的21顆，5 顆牙齒分別做過活髓切斷術(shù)、直接蓋髓術(shù)、深齲充填術(shù)

深齲的洞形制備

(1)深齲洞破壞較大，入口容易，深度多數(shù)已達(dá)牙本質(zhì)深層，接近牙髓。注意除去洞緣的齲壞和無基釉，以便充分暴露洞內(nèi)壁，前牙唇面允許保留無基釉。(2)抗力形除洞底呈圓弧形以順應(yīng)髓室頂?shù)幕⌒魏妄x損的圓弧而外，其余側(cè)壁均應(yīng)制成平直，形成盒狀，固位形設(shè)計(jì)按原則進(jìn)行。(3)深齲的破壞較大，應(yīng)對承受(牙合)力的牙尖、牙嵴進(jìn)行修整，適當(dāng)降低高度。(4)急性齲可用銳利的手用挖器，除去上層變色的腐敗組織，保留接近牙色的軟化脫礦牙本質(zhì)。慢性齲一般選用大號球鉆以水平向移動提磨。來源于醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

口腔科疾病鑒別診斷方法

（一）深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷　　要點(diǎn)見表一：病名疼痛性質(zhì)牙髓情況叩痛觸痛牙伸長感與咬合痛膿腫形成或面部腫脹松動全身癥狀齦瘺腫痛史其它激發(fā)自發(fā)放散持續(xù)時(shí)間深齲有無無刺激除去后痛即消失無無無無無無無無　化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現(xiàn)象慢性牙髓炎有偶有隱痛，可有疼痛史無刺激除去后仍可延續(xù)一段時(shí)間。自發(fā)痛短暫多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯無無無無無無無無急性牙髓炎有劇痛向同側(cè)放散由間歇轉(zhuǎn)為持續(xù)未穿髓或已穿髓有探痛可有輕叩痛無無無無無無無慢性尖周炎無一般無無無一般已穿髓，無探痛同上無無無無無可有可有急性尖

各種牙痛癥狀的快速止痛方法

導(dǎo)致牙痛原因有很多種，癥狀也是各種各樣，下面小編為大家準(zhǔn)備各種止痛方法，一起來了解下。牙痛，該病說大不大說小也不小，有時(shí)候瞬間疼痛，影響人的正常生活。一、 深齲臨床表現(xiàn)：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發(fā)痛治療方法：找牙醫(yī)補(bǔ)上即可。預(yù)防方法：好好刷牙，定期找牙醫(yī)檢查二、 牙本質(zhì)過敏臨床表現(xiàn)：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫(yī)充填預(yù)防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫(yī)檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)：可有自發(fā)性，陣發(fā)性，放射性疼且不能定位，

常見牙體牙髓病的鑒別診斷

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質(zhì)齲，牙骨質(zhì)齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質(zhì)齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發(fā)痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴(yán)重牙痛史激發(fā)，自發(fā)，夜間痛冷熱診激發(fā)痛，去除減弱冷熱激發(fā)痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數(shù)牙，多見于上頜前牙牙齒發(fā)育期（到7歲）高氟區(qū)生活史釉質(zhì)發(fā)育不全營養(yǎng)因素，感染

圖解后牙精密附著體修復(fù)2例（原創(chuàng)）

精密附著體在如今種植牙的沖擊下，其適應(yīng)癥越來越少，但其對于一些不適合或者不愿意種植修復(fù)的患者，確實(shí)提供了一種較活動義齒更為美觀固位更好的修復(fù)方式。精密附著體作為一種固定活動義齒，如果能將其優(yōu)點(diǎn)充分發(fā)揮出來，減少其臨床應(yīng)用中的缺點(diǎn)，確實(shí)不失為一種較好的修復(fù)方式。今介紹2例自己5年前的病例，與大家分享。 病例一 患者簡介：35歲女性，15、16、17、24、26缺失，25殘根，27殘冠，已行完善根管治療，14深齲銀汞合金修復(fù)，咬合關(guān)系正常?；颊卟辉敢庑蟹N植修復(fù)，但要求修復(fù)后牙齒美觀實(shí)用。修復(fù)設(shè)計(jì)：2