微創(chuàng)在兒童口腔醫(yī)學診療中的應用概述——王小競教授

講者： 王小競第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院兒童口腔科 兒童口腔醫(yī)學不同于口腔其他學科，其顯著特點為學科界限以就診對象的年齡劃分。不同國家關于兒童年齡的界定不一：在我國患者的就診年齡≤15歲，但有逐步放寬的趨勢；美國兒童牙科學會（AAPD）關于兒童口腔醫(yī)學的定義指出，兒童口腔醫(yī)學以治療身體、精神、情緒等正在生長發(fā)育變化中兒童為對象，關注患兒的生理和心理兩方面的健康。近年來，兒童口腔診療的微創(chuàng)理念漸入人心，這主要體現(xiàn)在：綜合考慮患兒的心理、健康和功能需求；預防為主、防治結合；采用對牙齒軟硬組織損傷更小的方式進

活動義齒常見13個問題

1、全口牙齒均已脫落，應該采用種植修復還是全口義齒修復?全口牙齒脫落，常規(guī)辦法就是傳統(tǒng)全口義齒修復，利用牙槽骨及黏膜支持，大氣壓力和唾液的粘著附著力防脫落，目前口腔種植技術越來越成熟，應用也越來越廣泛，種植全口義齒也成為一種選擇，固位、支持都較傳統(tǒng)全口義齒好，臨床已有較高成功率保證。

【牙科技術】如何應對牙齒楔狀缺損.

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復。只要按照齲洞的修復原則修復還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關于楔狀缺損的修復方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制

【口腔種植】即刻修復/負重，“中期穩(wěn)定性”才是關鍵！

在口腔種植治療中，縮短牙齒缺失時間，早日恢復功能和美觀，一直是醫(yī)生和患者的重要訴求，即刻修復/負重等技術應運而生。本期內容將為您破解關于即刻修復/負重與初期穩(wěn)定性的層層迷思。Q1：什么叫種植體的初期穩(wěn)定性？種植體初期穩(wěn)定性指種植體植入當時的穩(wěn)定性，來源于種植體與種植窩間的機械嵌合和擠壓。要準確量化種植體植入時的穩(wěn)定性是很困難的。一種推測穩(wěn)定性的方法是直接測試種植體的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm為單位，受種植位點骨質和骨量[1]，種植窩直徑與種植體直徑 (Norton 201

用骨替代材料治療骨缺損（病例）

病例要點54歲白人女性患者，主訴：牙齒折裂。患者訴在咬堅果時牙齒發(fā)生折裂，否認疼痛及腫脹，患者主要考慮牙齒缺失所致的美觀欠佳以及無法咀嚼。在修復專家之前的檢查中發(fā)現(xiàn)，13號牙（左上頜第二前磨牙）在齦緣處折裂（圖1）。告知患者該牙無法修復，患者充分表示了想要修復該牙的愿望?；颊哌x擇行種植牙，并前往牙周科進行牙周狀況評估。圖1 術前照片。學習目的和要求■ 掌握術區(qū)的愈合過程■ 掌握骨移植術的應用指征以及治療效果■ 掌握可供選擇的骨移植材料系統(tǒng)病史全身系統(tǒng)未見明顯異常。每天規(guī)律服用復合維生素。否認藥物過敏史。全身情況●

口腔專業(yè)知識咨詢問題-修復篇

第1：　　我缺了一顆牙，怎么裝上？　　目前對于缺牙修復，有兩種比較理想的方法，一種是烤瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆 人工牙根，再在上面作一個牙冠。這兩種方法比活動假牙不僅舒適美觀，其功能恢復也較活動假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過，您可不可以選擇這兩 種方式，還需醫(yī)生檢查后才能確定?！　〉?：有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？　　只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應該盡量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一個樁，再在樁的基礎上作

口腔專業(yè)知識咨詢問題-口內篇

口內　　第1：乳牙蛀了要不要治療？　　一定要及時治療。很多人認為乳牙要換，治不治無所謂，其實不然。原因如下：　　1) 在恒牙萌出前，兒童的進食及營養(yǎng)吸收都有賴于乳牙，否則影響生長發(fā)育；2)患兒如果因為一側牙病而長期單側咀嚼，在這樣一個生長高峰期，很容易形成不對稱面形，并可能導致以后患關節(jié)??；3)此時恒牙在發(fā)育中，如果乳蛀牙感染嚴重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；4)在患兒身體狀況不好時，牙齒的感染可能引起區(qū)域感染甚至擴散到全身?！　〉?：幼兒也要刷牙嗎？　　口腔衛(wèi)生應該從小抓起。幼兒也要刷牙，從乳牙萌出時開始。而且

口腔專業(yè)知識咨詢問題-正畸篇

正畸　　第1：正畸的年齡一定是12歲最好嗎？　　十二歲由于整個牙弓基本發(fā)育完全，且處于生長發(fā)育高峰期，有利于矯正。但并不是所有各種類型牙頜畸形都要等到十二歲，如乳牙期（3-6歲）要注意反牙（“地包天”）及各不良習慣引起畸形應及早矯治?！　〉?：替牙期間哪些牙頜畸形需及時糾正？　　前牙反合（“地包天”），個別前牙后牙的嚴重的錯位，多生牙，上頜前突，下頜后縮，或不良習慣造成各種錯合都需及早糾正。建議乳牙期或替牙期到專業(yè)正畸醫(yī)生處咨詢。　　第3：矯正牙齒需要拔牙嗎？　　在矯

牙齒的十種美學形態(tài)與功能

科貿嘉友口腔

【口腔種植】與種植計劃相關并發(fā)癥

適當?shù)挠媱濐A防并發(fā)癥種植位點評估  種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對無牙區(qū)的評估。對于無牙區(qū)的評估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現(xiàn)萎縮，那么術者必須先行骨移植以便種植體的植入。  牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對于厚而平的生物型，其無牙區(qū)的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。  種植體數(shù)量的確定須依據(jù)所需修復

【專家論壇】正畸支抗越強越好嗎？——許天民 教授

為了避免支抗的丟失，正畸醫(yī)師終于發(fā)現(xiàn)了最強的支抗裝置---金屬種植釘支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙時，切牙牙根在接觸腭側骨皮質后移動的阻力會非常大，于是支抗磨牙會前移而最終關閉間隙；但當改用種植釘支抗拉前牙時，由于種植釘是絕對支抗，在矯治力作用下幾乎不動[6]，因此當切牙牙根與腭側骨皮質接觸后，種植釘仍然不會作任何讓步，那么進一步對抗的結果會怎么樣？理想的結果是腭側骨皮質的牙根一側發(fā)生骨吸收，而舌側骨板發(fā)生骨沉積，牙齒帶著牙槽骨一起向腭側移動。問題是骨吸收與骨沉積的數(shù)量相等嗎？速度一致嗎？為了回答這個問題，筆者[7

病例一：下頜病例

下頜為十數(shù)年前制作的三組金屬烤瓷橋修復體。右下4、5、7帶缺失的6；右下3、1及左下1、2帶缺失的右下2；左下3、4、5、8帶缺失的6、7，左下８修復后牙齒自然脫落，全景片無左下8的影像。幾乎所有的余留牙周圍的骨質均吸收到根尖1/3。臨床上三組下頜金屬烤瓷橋均有較大幅度的松動（圖6-7，圖6-8）。 圖6-7　術前口內照片 圖6-8　下頜術前全景片患者為64歲女性，自述下頜咬合無力，牙齦經(jīng)常出血，有反復腫脹史，要求拔除后種植修復。術前1周行全口超聲波潔治，潔治后給予口服常規(guī)劑量抗生素3天，抗生素

橡皮障隔離法的優(yōu)點及放置方法有哪些?

橡皮障隔離法的優(yōu)點及放置方法有哪些?橡皮障隔離法是使用彈性橡皮膜，標記打孔后套在牙上，使治療的牙齒不受其他因素影響，完全與口腔隔離開來的方法。使用橡皮障有以下優(yōu)點：（1）為換牙區(qū)域提供一個干燥、無污染的環(huán)境。為醫(yī)護人員提供一個清晰的術野。（2防止患者誤吞口腔細小、尖銳器械、殘片等，避免患者誤吸沖洗液或因腐蝕性藥物引起的口腔黏膜損傷。（3）避免患者、醫(yī)護人員因口腔唾液及其他組織引起的感染。（4）保護牙齦、舌及口腔黏膜軟組織不受銳利器械刺傷。（5）減少患者因根管沖洗反復漱口的機會及跟醫(yī)生交談的時間，大大節(jié)省了操作時間，

【超清】最新貼面牙體預備教程！

簡介：貼面是牙齒美白修復的一種技術，牙齒貼面修復就是在變色或缺損的牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以美白或修復。這項技術已被口腔醫(yī)學廣泛運用，頗受消費者喜愛。適應人群:一、形態(tài)異常牙、牙釉質發(fā)育不良、過小牙等二、中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙等。三、齲蝕致切端缺損或牙體表面淺在性大范圍齲蝕。四、牙縫稀疏或牙齒輕度歪扭，不想做矯正但咬合正常的牙齒。五、藥物性變色牙。六、遺傳性黃牙。七、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例。做牙齒貼面的患者要謹慎些，根據(jù)個人的情況“對癥下藥”，到正規(guī)的醫(yī)院治療，以保證

從口腔可以發(fā)現(xiàn)14種疾病 你信嗎

糖尿?。和僖毫可儆谡Ｈ恕　∶绹胀ㄑ揽茖W會的發(fā)言人奇其·邁內克博士認為：口干是糖尿病癥狀的一個隱藏跡象，但大多數(shù)病人沒有注意到這種口渴的感覺，直到他們的唾液分泌量減半。訓練有素的牙醫(yī)能更早地識別出口干癥狀。如果有慢性口臭和當口腔受到切割傷或燒傷后，傷口愈合緩慢時，也要引起高度警惕。　　2.胃酸反流：牙齒底部受到磨蝕　　任何PH值低于5.5的物質都會溶解牙釉質，而胃酸的PH值低達1.5，很容易對潔白的牙齒造成損傷。據(jù)近期發(fā)表在《國際口腔醫(yī)學雜志》上的一項研究成果顯示：有約1/4的慢性胃酸反流患者存在牙

90%的成人有牙周問題，你是其中之一嗎？

第三次“全國口腔健康流行病學調查”數(shù)據(jù)顯示，我國80%~97%的成年人有不同程度的牙周問題。其中，90% 以上的成年人有牙周問題，如牙結石、牙齦炎等。人未老牙先掉 牙周病是主因牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，破壞牙周組織，引起牙齒松動，甚至脫落，是導致成年人牙齒缺失的主要原因。長期牙齒缺失會造成咬合紊亂，產生顳下頜關節(jié)疾病，單側牙齒長期負擔過重，易引起牙周疾病，并形成惡性循環(huán)，牙齒越掉越多，牙周情況更加糟糕。無論是年輕人還是老年人，在牙齒缺失后，最好能在三個月內種牙。因為，這個時候，牙

種植牙修復的12大經(jīng)典分類

常規(guī)修復：需要制備磨小鄰牙，做橋體修復剖面觀察，同真牙一致全口牙丟失后，唇面部高度縮短，急劇衰老種植體植入并修復，外觀與真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修復1. single tooth restoration 單個牙齒修復（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 單個牙齒修復（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 種植后固定牙橋體局部修復4. internal sinus li

牙周炎的四大癥狀五大病變及治療原則

第一部分、牙周炎的四大癥狀牙周炎的主要病理學變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大癥狀牙齦出血牙齒松動牙槽骨吸收牙周袋形成牙齦萎縮第二部分、牙周炎的五大病變一、牙周--牙髓聯(lián)合病變牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同，但是袋內和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染，它們所引起的炎癥反應可以互相擴散和影響，導致聯(lián)合病損的發(fā)生。解剖關系  牙髓和牙周組織在解剖學上是互相溝通的，在組織發(fā)生學上均來源于中胚葉或者外胚葉。二者之間存在以下的交通途徑：1根尖孔 血管、神經(jīng)、淋巴管互相

【口腔正畸】口腔正畸過程中的醫(yī)患溝通

在口腔正畸過程中，患者的合作關系到這個治療過程的成敗，因此，在正畸構成中的醫(yī)患溝通以及對正畸患者的心理護理也成為了十分重要的一環(huán)。正畸矯治前的溝通   牙科醫(yī)生、護士應該首先與準備就診的患者討論治療目標、治療過程、所需時間、操作時可能碰到的問題等。與患者建立起彼此之間的信任，使其取得好的矯治效果，同時可縮短療程。對于牙列不齊，一般情況會需要拔牙，這往往會引起患者或其家長的恐慌心理。他們的擔心主要來自于幾點：一是怕拔牙疼痛；二是怕拔了牙齒太可惜；三是怕粘托槽后影響牙齒美觀；四是怕萬一矯正失敗，牙齒不能重新賬

警惕 | 牙醫(yī)臨床的十大危險操作

口腔臨床工作一晃十幾年了，好些問題經(jīng)歷了才懂得，其實書上的純理論與畢竟臨床實踐還是有段距離的！今天隨便總結一下口腔臨床工作（不包括手術）中的“十大”危險操作！雖然所產生的后果不一定很嚴重，希望對剛工作的牙醫(yī)同行有所幫助。危險之一：封快速失活劑沒做好完全封閉，尤其容易發(fā)生在臨面齲壞嚴重的牙齒，比如上下第二磨牙的遠中鄰面。    后果：輕微的“燒壞”牙齦（齦乳頭），嚴重的導致骨間隔壞死。預防：預防的方法是一定要先做好鄰面壁，越嚴實越好，有時光用氣槍吹看