3種暫時(shí)冠橋修復(fù)材料的臨床應(yīng)用研究

于 勇1,章非敏2,陸支越3

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)3種暫時(shí)冠橋修復(fù)材料臨床使用性能及其對(duì)基牙牙周組織的影響。方法 30例患者隨機(jī)分為3組,分別

采用PerfectTEMPII暫時(shí)冠橋修復(fù)材料、預(yù)成聚羧酸酯甲冠和丙烯酸自凝塑料制作暫時(shí)冠橋。暫時(shí)冠橋戴入后即刻及戴入后

2周分別評(píng)價(jià)其邊緣完整性、顏色匹配、表面染色、疼痛/敏感、牙齦狀況、牙齦指數(shù)和牙周指數(shù)。結(jié)果 各組暫時(shí)冠橋的邊緣

完整性、疼痛/敏感、牙齦指數(shù)和牙周指數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。顏色匹配、表面染色、牙齦狀況差異有顯著性。結(jié)論 采用PerfectTEMPII暫時(shí)冠橋修復(fù)材料和預(yù)成聚羧酸酯甲冠制作暫時(shí)冠橋部分指標(biāo)優(yōu)于丙烯酸自凝塑料。

[關(guān)鍵詞] 暫時(shí)修復(fù)體;口腔材料;臨床研究

作者單位:1江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科,豐縣(221700);2南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科,南京(210029);3衛(wèi)生部北京醫(yī)院口腔科,北京(100730)

通訊作者:章非敏 (025)85031831 E2mail:[email protected]

冠、橋修復(fù)體的基牙在牙體預(yù)備后通常需要制作暫時(shí)冠、橋[1]。臨床上,有多種材料可用來制作暫時(shí)冠、橋修復(fù)體,如基于甲基丙烯酸的自凝塑料、預(yù)成的聚羧酸酯(polycabonate)甲冠、基于多功能甲基丙烯酸單體(multi2functionalmethacrylicesters)的暫時(shí)冠橋修復(fù)材料等。本研究評(píng)價(jià)3種暫時(shí)冠橋修復(fù)材料臨床使用性能及其對(duì)基牙牙周組織的影響。1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

牙髓健康的前牙或前磨牙,需作冠修復(fù)或作為固定橋基牙;牙周組織健康,無牙周袋;X線顯示無牙槽骨吸收。1.2 材料

PerfectTEMPII(DiscusDental,CulverCity,USA)暫時(shí)冠橋材料、預(yù)成聚羧酸酯甲冠(Polycabon2ate,3MDentalProducts,USA)和自凝塑料(上海齒科材料廠,上海)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2～4]

邊緣完整性:0為修復(fù)體邊緣無缺陷;1為邊緣破損有裂隙形成,尖銳探針可探入修復(fù)體與基牙之間;2為邊緣破損有明顯裂隙,基牙暴露;3為修復(fù)體部分喪失。

顏色匹配:0為修復(fù)體與自然牙顏色匹配;1為修復(fù)體與自然牙顏色不匹配,但在美觀上可接受;2為修復(fù)體與自然牙顏色不匹配,在美觀上不能接受。

表面染色:0為無染色;1為輕微染色;2為明顯染色;3為大量染色。

疼痛/敏感:0為無疼痛/敏感;1為對(duì)冷/熱刺激輕微敏感;2為冷/熱刺激后有較長時(shí)間的不適;3為明顯疼痛,夜間無法入睡。

牙齦狀況:0為正常;1為輕微的邊緣顏色改變;2為明顯的顏色改變;3為附著齦明顯改變。

牙齦指數(shù):0為牙齦健康無炎癥;1為輕微牙齦炎癥,但探診無出血;2為中等牙齦炎癥,探診出血;3為牙齦組織潰爛,或有自發(fā)的牙齦出血。

牙周指數(shù)(PI):0為牙齒/修復(fù)體表面清潔,無牙結(jié)石;1為牙齒/修復(fù)體表面看似清潔,但齦1/3有牙結(jié)石,尖銳探針可去除;2為牙齒/修復(fù)體表面牙結(jié)石覆蓋少于1/3;3為牙齒/修復(fù)體表面有大量

牙結(jié)石覆蓋。1.4 方法

30例患者隨機(jī)分為3組,每組10例患者。分別

采用上述3種暫時(shí)冠、橋修復(fù)材料制作暫時(shí)冠橋。3組患者的實(shí)驗(yàn)牙分別為54、16、24顆。

PerfectTEMPII組暫時(shí)冠橋的制作方法:牙體預(yù)

備前,應(yīng)用藻酸鹽印模材料[Heraplast(r)BC,Her2aeusLtd,HongKong]采取印模。常規(guī)牙體預(yù)備后,

將合適顏色的PerfectTEMPII暫時(shí)冠橋材料注入印模實(shí)驗(yàn)牙處,將印模戴入口內(nèi),待材料初凝(約1.5min),取出印模及暫時(shí)冠橋。材料完全凝固后,修整

外形,調(diào)磨合適,布輪拋光。

預(yù)成聚羧酸酯甲冠組暫時(shí)冠的制作方法:常規(guī)牙體預(yù)備后,選擇合適的預(yù)成聚羧酸酯暫時(shí)甲冠,調(diào)磨合適后,在預(yù)備牙體表面涂布凡士林,調(diào)拌自凝塑料,填入暫時(shí)甲冠組織面,戴入預(yù)備牙,待自凝塑料凝固至橡皮期,取出暫時(shí)冠,調(diào)磨合適后,布輪拋光。自凝塑料組暫時(shí)冠橋的制作方法:牙體預(yù)備前,應(yīng)用Heraplast(r)BC藻酸鹽印模材料采取印模。常規(guī)牙體預(yù)備后,在預(yù)備牙體表面涂布凡士林,調(diào)拌自凝塑料,填入印模實(shí)驗(yàn)牙處,將印模戴入口內(nèi),待自凝塑料凝固至橡皮期,取出印模及自凝塑料暫時(shí)冠橋。凝固后,修整外形,調(diào)磨合適,布輪拋光。

3組患者的暫時(shí)冠橋均采用氧化鋅暫時(shí)黏固劑(ZOEB&T,DentsplayInternationalInc,USA)黏固。

以實(shí)驗(yàn)牙的對(duì)側(cè)同名牙作為陰性對(duì)照。在黏固后即刻及黏固后2周分別由一名修復(fù)醫(yī)生和一名牙周醫(yī)生評(píng)價(jià)、記錄各組暫時(shí)冠橋的邊緣完整性、顏色匹配、表面染色、基牙的疼痛/敏感情況、牙齦狀況、牙齦指數(shù)和PI?；颊呒皡⑴c臨床評(píng)價(jià)人員皆不知道制作暫時(shí)冠橋的材料。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

邊緣完整性與顏色匹配采用暫時(shí)冠橋黏固后的記錄值,表面染色、牙齦狀況、牙齦指數(shù)和PI采用黏固后2周與黏固后記錄值的差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將出現(xiàn)理論頻數(shù)<5或<1的列合并,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2 結(jié) 果

各組暫時(shí)冠橋的邊緣完整性、顏色匹配、表面染色、牙齦狀況和牙齦指數(shù)見表1～5。

由于自凝丙烯酸樹脂較大的聚合收縮,暫時(shí)冠橋成形后,常需調(diào)磨修改,方能完全戴入。同時(shí),由于聚合收縮,易形成氣孔、氣泡,其表面質(zhì)地不如PerfectTEMPII暫時(shí)冠橋材料和預(yù)成聚羧酸酯甲冠光潔,顏色匹配較差,易于表面染色。

暫時(shí)冠橋戴用時(shí)間較短,通常為1～2周,因而牙齦指數(shù)和牙周指數(shù)未出現(xiàn)明顯改變。但自凝丙烯酸樹脂對(duì)牙齦組織可能存在有化學(xué)刺激[6],在本研究中,自凝塑料對(duì)基牙的牙齦狀況有一定影響,其不良的表面光潔度可能是其對(duì)牙齦影響的另一因素[7]。暫時(shí)修復(fù)體黏固后,應(yīng)仔細(xì)地清除齦溝內(nèi)的暫時(shí)黏固劑,否則齦緣的刺激和菌斑的積聚可造成牙齦感染。

[參 考 文 獻(xiàn)]

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(收稿日期:2004-02-06)

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