腭裂是常見的先天性畸形之一，常規(guī)的手術治療僅修復軟組織缺損。對于骨質(zhì)重建手術，盡管很多的現(xiàn)存手術方法都有好的效果，但手術治療過程和成功率仍有提升的空間。隨著技術的發(fā)展進步，可以用于修復缺陷的生物材料正越來越多，但臨床應用及效果仍存在爭議，為此，2016年8月美國沃森診所的Raam S. Lakhani對描述相關技術進展文獻進行回顧，發(fā)表于Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery雜志，將傳統(tǒng)技術與新型材料的效果進行對比評估。

目前，髂骨移植仍然是修復腭裂應用最普遍的傳統(tǒng)方法，可以說是金標準。一期修復成功率是41～73%，二期修復成功率從82%到90～95%。此方法很成功，但仍有一定失敗率，因此，輔助過程的相關材料正在開發(fā)以提高骨移植的存活成功率。

新型材料主要包括自體材料，干細胞，細胞外基質(zhì)以及生物材料。

自體材料，如富血小板血漿（platelet-rich plasma ，PRP），富血小板纖維蛋白，生長因子。使用PRP的研究結果顯示，患者沒有出現(xiàn)術后口鼻瘺，術后鼻音過重出現(xiàn)率以及腭咽閉合情況得到改善，沒有出現(xiàn)骨高度、骨橋以及骨質(zhì)量的減低。關于由自體髂骨與血小板和纖維結合的血漿基質(zhì)礦化的研究結果顯示，在腭裂閉合和骨穩(wěn)定上效果良好。該研究進一步明確了在腭裂修復中使用特殊生長因子的必要性和好處。

干細胞是近年來腭裂修復中的另一個重要輔助材料。目前的研究表明，使用干細胞進行骨重建是有希望的，這種技術將被進一步改進和發(fā)展。如 骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）是已知的可以用來修復骨缺損的細胞介質(zhì)類輔助材料BMP 信號是調(diào)節(jié)顱面發(fā)育的關鍵路徑，該路徑基因與多種人類顱面畸形相關。細胞外基質(zhì)成份中值得注意的是纖連蛋白。正常來說，腭發(fā)育需要上頜突和口凹周圍纖連蛋白的特異性表達。纖連蛋白作為BMP的載體也是顱面手術相關干細胞技術的重要成分。對纖連蛋白的特異角色和相互作用的更好理解，在提高腭裂修復的同種異體移植存活成功率中很有意義。

生物材料在改善手術效果和成功率以及減少手術時間和供體區(qū)域發(fā)病率上，已經(jīng)成了極具吸引力的新的研究領域。研究顯示，單獨使用脫鈣骨基質(zhì)（demineralized bone matrix，DBM），與髂骨移植相比效果不理想。而使用DBM及輔助材料混合的結果則更成功。另有研究顯示，更理想的選擇是使用成骨細胞及DBM。對使用rhBMP-2與DBM混合治療的回顧性對比研究結果中，實驗組97.2% 成功率，對照組84.2% 成功率，這可能明顯改善牙槽突和腭裂修復過程。

另有與組織工程骨，beta三鈣磷酸鹽，生物活性玻璃相關的研究，它們均得到很好的效果，但相關研究較少。

盡管目前腭裂手術的主導方法仍然是髂骨移植金標準，很多更新的材料仍然有爭議，但文獻顯示多種創(chuàng)新方法已嶄露頭角。隨著很多實驗研究的進展，生物化學路徑和發(fā)育因素得到更好理解，同時新的生物材料在易于使用和療效方面顯示出優(yōu)越性，我們將看到一些傳統(tǒng)技術和方法逐漸衰落而新方法成為新的標準。隨著技術的發(fā)展，這些特殊的生物材料將變得更容易使用并且成本低，腭裂修復也將變得更加簡單并且成功率會得到提高。這可以使接受治療的人口數(shù)增加，使腭裂患者人群的生活得到改善。

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