反頜的早期矯治+病例報(bào)告

早期乳牙反頜或個(gè)別恒前牙反頜多為牙性及肌性反頜，如果不進(jìn)行治療，其頜骨可因長期生長受障礙而形成Ⅲ類骨性反頜，原表現(xiàn)為凹面的顏面畸形將越來越嚴(yán)重，治療也越來越困難。因此，應(yīng)盡早矯治以阻斷畸形的發(fā)展。

乳前牙反頜的矯治

乳前牙反頜是乳牙列期常見的錯(cuò)頜畸形，應(yīng)盡早矯治。一般在3～5歲左右進(jìn)行。如果矯治的時(shí)間太早，患兒難配合治療；太晚（6～7歲），乳恒切牙替換期，乳牙根已吸收給治療帶來困難，則應(yīng)觀察暫不矯治。

替牙期個(gè)別恒切牙反頜的矯治

多系乳牙遲脫，恒上切牙舌向錯(cuò)位與下切牙呈反頜關(guān)系，或下切牙唇向錯(cuò)位與上切牙呈反頜關(guān)系。

矯治方法：

(1)上切牙舌向錯(cuò)位所致個(gè)別恒牙反頜：反覆頜淺或上恒切牙正萌長者可用咬撬法。反覆頜中度者可用上切牙斜面導(dǎo)冠（圖8-32）或用上頜頜墊式活動(dòng)矯治器。

A．壓舌板咬撬法

B．斜面導(dǎo)冠

圖8-32 個(gè)別牙反頜的矯治

(2)下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反頜：一般可將矯治器做在下頜，即下頜活動(dòng)矯治器附后牙頜墊以脫離反頜切牙的鎖結(jié)，如同時(shí)伴有上切牙舌移者，還可附加導(dǎo)斜面，然后用雙曲唇弓內(nèi)收移唇向錯(cuò)位的下切牙向舌側(cè)，每次復(fù)診通過磨減下切牙區(qū)基托舌面及唇弓加力，逐漸關(guān)閉間隙并改正反頜（圖8-33）。

A．加斜面

B．加頜墊

圖8-33 下頜頜墊式矯治器矯治反頜

(3)伴擁擠的個(gè)別恒前牙反頜：常見為上側(cè)切牙舌向錯(cuò)位呈反頜并前牙擁擠，如果經(jīng)模型計(jì)測(cè)分析為牙弓內(nèi)間隙不足、前牙槽發(fā)育不足且前牙不顯前突，可采用頜墊式舌簧活動(dòng)矯治器或簡(jiǎn)單固定矯治器（如2×4，技術(shù)），通過向唇側(cè)擴(kuò)大排齊牙弓解除個(gè)別前牙反頜。而對(duì)一診斷尚難確定的伴擁擠的恒前牙反頜，一般應(yīng)觀察等待至替牙完成后再進(jìn)行治療。

后牙反頜的早期矯治

單側(cè)后牙反頜：多系干擾而使下頜偏斜向一側(cè)，其原因可能是一側(cè)乳磨牙齲壞而長期單側(cè)咀嚼所致。

矯治方法：1)調(diào)頜：仔細(xì)調(diào)改尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點(diǎn)以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置...

病例報(bào)告

患者，男，4歲，乳牙。磨牙近中關(guān)系。前牙反頜，下頜前突，位置前移。

診斷：乳前牙反頜，安氏Ⅲ類，毛氏Ⅱ¹。

矯治設(shè)計(jì)：上頜頜墊式活動(dòng)矯治器。下頜后退位解剖式頜墊，舌簧推乳上切牙向唇側(cè)，調(diào)磨頜墊。

治療時(shí)間：1.5個(gè)月，乳前牙反頜解除，乳切牙達(dá)到正常覆頜、覆蓋。下頜回到正常位置。

圖8-37 安氏Ⅲ類錯(cuò)頜，乳前牙反頜矯治前后面頜像

矯治前面相

矯治前咬合圖

矯治后咬合圖

來源于口腔精英