9歲的女性患者，由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診。主訴是上下牙齒之間的開(kāi)牙合（前面的牙齒不能咬合）。

概要

這名9歲的女性患者處于替牙期，安氏II類(lèi)1分類(lèi)，伴有輕微的骨性II類(lèi)，平均生長(zhǎng)型（圖2.3）。

圖2.3

前牙開(kāi)最可能的原因是什么？

持續(xù)的吮指習(xí)慣。

治療方案

● 破除吮指習(xí)慣。

● 監(jiān)控牙頜面的進(jìn)一步發(fā)育，糾正不良習(xí)慣后制訂全面治療方案。

吮指習(xí)慣對(duì)牙列發(fā)育的典型影響有哪些？

● 上頜發(fā)育過(guò)度并前突。

● 上頜長(zhǎng)度增加。

● 上頜切牙唇傾。

● 下頜切牙舌傾。

● 深覆蓋。

● 深覆牙合。

● 單側(cè)后牙反牙合。

吮指后果的影響因素是什么？

吮指后果取決于性質(zhì)，頻率，強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。一天4～6h被認(rèn)為是導(dǎo)致明顯錯(cuò)牙合的最小閾值。一些特定影響是可變的，且常常不對(duì)稱(chēng)，這是由于吮指的位置直接產(chǎn)生影響或舌的位置間接影響。

吮指的普遍性

與年齡相關(guān)。9歲的兒童為12%，12歲為2%。

阻止吮指習(xí)慣的傳統(tǒng)技術(shù)

破除不良習(xí)慣的傳統(tǒng)方法通常傾向于最初的物理干預(yù)?；颊咦陨砗透改傅氖芙逃潭纫矔?huì)起到作用。非侵入性方法包括：

● 用獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行積極的強(qiáng)化。當(dāng)患兒又出現(xiàn)吮指訴求時(shí)引導(dǎo)其進(jìn)行其他活動(dòng)。

● 用膏藥、手套或苦味的藥劑減少吮指的滿足感。這些非侵入性方法應(yīng)嘗試3～6個(gè)月，對(duì)于改善咬合非常有效。

破除吮指習(xí)慣的阻斷性措施有哪些？

傳統(tǒng)方法不能阻止不良習(xí)慣時(shí)，可以采用簡(jiǎn)單的固定正畸矯治配合帶有突起物（倒柱狀、珠狀或柵欄狀）的腭弓，持續(xù)6～12個(gè)月。使用活動(dòng)矯治器在圖2.4和圖2.5的病例中也有效果。但對(duì)配合度差的患者效果不佳。

圖2.4

圖2.5

來(lái)源于口腔領(lǐng)航