導(dǎo)讀

作為數(shù)字化固定矯治器的先驅(qū)與代表，InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在歐美地區(qū)已有近4年的臨床應(yīng)用及研究，這一能夠為醫(yī)患提供精準正畸解決方案的數(shù)字化矯治系統(tǒng)也終于在今年4月登陸中國市場。為了幫助新接觸到InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)的中國醫(yī)師更好地應(yīng)用與理解這一數(shù)字化、個性化正畸矯治器，我們特別采訪了美國北卡羅來納大學(xué)牙學(xué)院正畸系教授柯慶昌（Ching-Chang Ko），請他結(jié)合自身對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)4年的臨床應(yīng)用與研究，給即將使用該系統(tǒng)的醫(yī)師們以參考建議與啟發(fā)。

受訪專家簡介

柯慶昌教授（Ching-Chang Ko），美國北卡羅來納大學(xué)牙學(xué)院正畸系教授，博士研究生導(dǎo)師。美國密歇根大學(xué)生物工程和生物材料博士。1994-2006 年，曾于明尼蘇達大學(xué)口腔生物系執(zhí)教，2006 年加入北卡羅來納大學(xué)正畸系執(zhí)教。自 2014 年，在北卡羅來納大學(xué)正畸系任項目總監(jiān)和副主席，并于2014 年被提名為榮譽教授。美國口腔正畸委員會（ABO）認證的正畸醫(yī)師。 2007 年， 獲美國正畸學(xué)會基金會（AAOF）頒發(fā)的研究榮譽獎。曾獲得美國國立衛(wèi)生研究院資助，開發(fā)新的骨組織工程材料和研發(fā)正畸生物力學(xué)。

采訪報道/今日口腔CMT飄飄

矯治效率平均獲得

37%的提升

4年前開始的臨床研究

2013年，北卡羅來納大學(xué)的一個研究員希望進行數(shù)字化固定矯治器的臨床研究，美國北卡羅來納大學(xué)柯慶昌教授課題組便開始了一項對未來正畸的探討工作——嘗試使用2012年于美國上市的InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進行了一些病例的治療，同時也進行相關(guān)臨床研究，對這一系統(tǒng)的效率及準確性進行了探討?？陆淌谡n題組在試驗一期主要對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進行治療的病例進行力學(xué)測試，目前他們已經(jīng)通過實驗數(shù)據(jù)得出了一些結(jié)論，準備進一步針對該系統(tǒng)行臨床試驗?？陆淌诮榻B，預(yù)計到2017年4月，課題組會完成對80個病例的一期力學(xué)分析研究，屆時會有更多數(shù)據(jù)以衡量InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)的精準和高效程度。

效率提升的原因

柯教授已發(fā)表的研究結(jié)果顯示，使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)可獲得平均37%的效率提升。柯教授介紹，上述平均效率的提升是與DQ普通自鎖托槽相比的，在問及原因時，柯教授表示：安德魯（Andrew）醫(yī)師曾提出直絲弓的理念，但是由于托槽定位準確性、牙體解剖差異等方面的影響，在真正的臨床工作中很難實現(xiàn)真正的直絲，但現(xiàn)在個性化設(shè)計的InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)通過精準的托槽定位、個性化的弓形設(shè)計等，可以說實現(xiàn)了真正的直絲弓技術(shù)，使牙齒的排列/排齊就更容易更快地達到。綜上，柯教授考慮研究中效率的提升是因為在矯治最初階段，使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)牙齒可快速達到排齊整平，這一結(jié)論或?qū)⒃谖磥淼难芯恐蝎@得更多臨床數(shù)據(jù)支撐。

轉(zhuǎn)矩控制

個性定制的托槽底板對于轉(zhuǎn)矩的精準表達會幫助醫(yī)師在治療過程中更好地控制牙齒轉(zhuǎn)矩。InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在轉(zhuǎn)矩控制方面的提升對醫(yī)師的幫助具體有多大，在納入臨床研究的80例病例中，柯教授課題組將獲得更多的具體數(shù)據(jù)。

對牙齒移動的控制

因牙齒的移動軌跡并非直線，多少會出現(xiàn)“往復(fù)運動”，柯教授相信若數(shù)字化產(chǎn)品在牙齒移動力學(xué)分析上有更深入的研究，將會比普通自鎖產(chǎn)品更可能實現(xiàn)避免往復(fù)運動，這也是課題組針對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進行的80例病例的研究內(nèi)容之一。

InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)

為臨床工作帶來的改變

數(shù)字化固定矯治器發(fā)展將是未來趨勢

對未來口腔正畸的發(fā)展，柯教授的觀點是：數(shù)字化口腔技術(shù)將是目前口腔醫(yī)療的發(fā)展方向，在使用方面更便捷、治療方面更高效精準的數(shù)字化固定矯治器的發(fā)展將是一個未來趨勢。

計算機模擬排牙帶來的幫助

首先，柯教授指出計算機模擬排牙（Visualization）可幫助醫(yī)師看到牙齒在未來矯治過程中的運動。其次，計算機模擬排牙可提高臨床醫(yī)師方案設(shè)計的精準性——數(shù)字化模擬排牙，可以幫助臨床醫(yī)師對理想的牙齒移動方式有更好的預(yù)估，計算機幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一些傳統(tǒng)矯治時往往會忽視的一些細節(jié)，做出更加系統(tǒng)、全面的診療計劃。同時，醫(yī)師們通過計算機模擬排牙將會對支抗設(shè)計有有更清晰的認知。

臨床易用性

已有近4年使用經(jīng)歷的柯教授表示，相較于傳統(tǒng)的矯治技術(shù)，InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在臨床操作方面更加容易，因其提供了間接粘接（indirect bonding）、 配套的個性化弓絲形態(tài)（wire form ）與序列（wire sequence），醫(yī)師可直接上手。由于IInsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)是基于Damon體系的，所以柯教授補充：可能對Damon體系比較熟悉的醫(yī)師，會更容易上手?？陆淌谶€表示其未來研究結(jié)果將進一步證明數(shù)字化矯治系統(tǒng)能夠為口腔正畸帶來的變革。

一些建議

柯教授對醫(yī)師們使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)時唯一的建議是：在間接粘接時，遵循正確的操作指導(dǎo)和粘接劑的選擇很重要，他個人推薦流動性比較好的粘接樹脂進行間接粘接。對于正畸經(jīng)驗不足的全科醫(yī)師使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，柯教授認為支抗等還需要醫(yī)師本人控制，故醫(yī)師們也需要參加更多相關(guān)培訓(xùn)，以更自信地進行中期調(diào)整和控制。目前，國內(nèi)已有很多專家的操作課程可幫助到醫(yī)師們更好地使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)；同時也有Ormco和北卡羅萊納大學(xué)合作的培訓(xùn)項目，未來也有計劃擴散覆蓋范圍，針對全科醫(yī)師推出一些培訓(xùn)項目。

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精準正畸TM InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，為全球正畸醫(yī)師和患者帶來精準的牙齒控制和高效的定制笑容?；诰珳仕惴?，確保精準設(shè)計；依托精準加工，保證精準表達?？紤]排牙后的間接粘接技術(shù)，確保粘接精確性的同時，大大簡化操作，助手即可輕松勝任，讓正畸醫(yī)師能夠更加專注診斷設(shè)計。

InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，平均縮短 37% 治療時間，平均減少 7 次復(fù)診次數(shù)，讓患者 “速享定制笑容”。

InsigniaTM——開啟 “精準正畸TM· 簡時代TM”！

來源于中國醫(yī)學(xué)論壇今日口腔