口腔正畸現(xiàn)在真是不一般的火啊！隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及人們對口腔美學(xué)的日益重視，僅僅是排列整齊的牙齒和良好的牙合再也無法滿足當今的正畸患者了。

每一個患者都希望

在最簡便的條件下盡快實現(xiàn)最優(yōu)的效果

因此為了達到成功的目的，正畸醫(yī)生不但需要提供最好的頜面部效果，同時還需要幫助患者實現(xiàn)美觀的牙齦組織。在正畸治療過程中正確使用口腔激光可以加快治療速度，并且減少復(fù)診次數(shù)和縮短每次復(fù)診時間。

通常在正畸操作中，口腔激光主要有兩個方面的作用：軟組織外科切割和生物刺激理療，其中生物刺激理療主要可以用于減少術(shù)后不適感、增加骨生長速度和加速牙齒的移動。本文重點介紹口腔激光的軟組織外科切割方面的臨床操作。激光的生物刺激作用將放在下篇中詳細敘述。

什么激光最適合口腔正畸

所有的軟組織口腔激光都可以用于口腔正畸，但選擇“最”適合的是困難的。因為對于口腔正畸醫(yī)生來說，避免麻煩是首要需求。所以在選擇口腔激光時，最基本的要求是激光需要對軟組織有效，但不得改變硬組織的性狀。其他的考慮還有便攜性和購買成本。

半導(dǎo)體激光和釹激光發(fā)射的能力一般能很好的被血紅蛋白和黑色素吸收。因此對于富含血管的口腔軟組織有很好的切割、氣化效果。通常波長更短的半導(dǎo)體激光比釹激光在軟組織中的穿透深度更淺，因此半導(dǎo)體激光對牙齦周圍正常組織的損害更小。另外，半導(dǎo)體激光在所有的軟組織激光中價格相對便宜，而且便攜性優(yōu)越，從而成為口腔正畸醫(yī)生最常見的選擇。

口腔正畸中的激光外科操作類型：

軟組織激光可以完成許多的口腔問題處理，對于正畸操作來說，主要分成兩大類：

通過牙齦外科切割，暴露更多的牙齒硬組織，可以更早或更好的粘接托槽或弓絲。

美學(xué)處理包括去除多余的牙齦組織以達到最優(yōu)的牙齦美觀效果，以實現(xiàn)整個正畸處理的最終效果的增強。

為了更安全和有效的完成激光操作，給患者最小的不適感，了解什么不能做是十分重要的。因此，在進行口腔激光軟組織處理時，需要有三點主要注意：生物學(xué)寬度、袋深度和角化組織。

其中牙齦切割操作中分別包含以下情況：

部分萌出牙齒的暴露

當牙齒生長緩慢或者托槽很難放置時，去除多余的牙齦組織不但可以增加美學(xué)效果，而且可以加快治療速度和減少復(fù)診。在部分萌出的牙齒處理時，通常有三個方案：

等待牙齒完全萌出（約6-12個月）

在已經(jīng)暴露的部分牙冠上粘接托槽，等牙齒生長后，重新粘接，直到有足夠的牙冠在理想的位置最終粘接托槽。

暴露牙齒并立即粘接托槽。半導(dǎo)體口腔激光可以用于創(chuàng)造一個近似理想的位置用于粘接托槽，可以節(jié)省幾個月的時間。

治療前

激光牙齦切割后即刻

在近似理想位置粘接托槽

6周后效果

埋伏牙的暴露

在正畸臨床中，常常遇到已無萌出能力的埋伏牙，或是當牙齒可見埋伏于在牙齦表面之下，但需要數(shù)月才能萌出?；颊咄辉敢獠捎醚乐芸漆t(yī)生采取的暴露牙齒的處理方式。這個時候，正畸操作只能暫停。

常規(guī)手術(shù)方法在止血、隔濕、吹干比較困難，并且長時間的創(chuàng)口暴露需要進行止痛、消炎等措施，如果粘接托槽失敗常常需要再次實施開窗手術(shù)。

相比之下，激光開窗導(dǎo)萌有很多優(yōu)點，如果有足夠的角化組織，那么是可以采用激光進行開窗手術(shù)實施導(dǎo)萌，并立即粘接托槽。因此，同樣可以節(jié)省患者的等待時間。另外，口腔激光的止血特性可以提供清晰的視野，也有助于術(shù)后立即粘接托槽。

治療前

激光牙齦切割后即刻

粘接托槽

3周后效果

激光開窗導(dǎo)萌術(shù)使用的口腔激光設(shè)備及參數(shù)：

半導(dǎo)體激光：接觸照射，光纖尖需初始化處理。平均功率1~3W，連續(xù)模式。

注意事項： 

注意操作者和患者的眼睛防護，佩戴正確的防護眼睛，避免意外。

其他正畸常規(guī)注意事項。

來源：原創(chuàng) 口腔激光