一、激光的生物學(xué)效應(yīng)及治療機(jī)理

激光就是提供病變組織快速修復(fù)所需的能量，同時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)（止血、殺菌、抑菌、麻醉止痛、促進(jìn)愈合等） 。

激光的生物效應(yīng)取決于激光的波長、能量、脈沖寬度和生物組織的分子結(jié)構(gòu)等。

熱致溫?zé)?mdash;—促進(jìn)局部軟組織新陳代謝

熱致凝固——止血（凝固毛細(xì)血管），止痛（破壞神經(jīng)末梢）

熱致汽化——祛除病變組織

近4年來將口腔激光治療儀應(yīng)用于口腔潰瘍、牙本質(zhì)過敏以及慢性根尖周炎的治療，對81例口腔疾病進(jìn)行了治療觀察。結(jié)果表明：口腔激光治療儀的Nd:YAG激光可以通過不同的治療步驟對口腔潰瘍、牙本質(zhì)過敏以及慢性根尖周炎產(chǎn)生良好的近期效果。該設(shè)備整體上體積小，重量輕，可在診療環(huán)境中較為方便的移動(dòng)，性能較為穩(wěn)定可靠，治療快捷有效。

二、治療并統(tǒng)計(jì)觀察對象

共計(jì)治療各種口腔疾病81例，其中牙本質(zhì)過敏癥33例，口腔潰瘍19例，根尖周炎28例。

一）牙本質(zhì)過敏癥

治療方法：將患牙隔濕并吹干，激光治療儀參數(shù)設(shè)定為0.75W，10Hz，照射時(shí)間為2min（562.5J/cm2）。工作端距牙面約1mm，以準(zhǔn)接觸式緩慢移動(dòng)照射敏感區(qū)域，保證每個(gè)區(qū)域都能接受到同樣的激光照射。

敏感牙齒表面的牙本質(zhì)小管口是開放的，激光照射瞬間產(chǎn)生的高熱效應(yīng)使牙本質(zhì)表面的有機(jī)物變性和無機(jī)物的熔解，瞬間凝固后在牙本質(zhì)表面形成一層玻璃樣物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，從而達(dá)到治療目的。

二）口腔潰瘍

治療方法：Nd:YAG激光頻率為20Hz，每脈沖能量為60~100mJ，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)節(jié)，總能量在12~20W。治療時(shí)光纖頭在潰瘍面作針刺樣照射，即以激光光纖頭均勻地、密集地、瞬間地接觸潰瘍面。照射至潰瘍面呈干面包皮樣改變停止。

激光作用于潰瘍組織表面，可促使局部血液循環(huán)加速，改善血粘度，清除局部堆積的炎癥細(xì)胞，使細(xì)胞代謝增強(qiáng)，各種酶的功能活躍，加速上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增殖，加速膠原纖維增生，其結(jié)果加速潰瘍愈合。其次激光照射組織表面時(shí)，產(chǎn)生瞬間的熱效應(yīng)，使病損表面的壞死組織瞬間產(chǎn)生汽化、凝固，達(dá)到消炎的目的，同時(shí)破壞了病損區(qū)的神經(jīng)末梢，達(dá)到麻醉止痛作用。

三）慢性根尖周炎

治療方法：常規(guī)開髓，進(jìn)行充分的根管擴(kuò)挫，以達(dá)到根管暢通。如存在瘺道，則進(jìn)行根尖區(qū)瘺道充分刮除壞死組織。3%雙氧水、生理鹽水交替反復(fù)沖洗根管及瘺道。擴(kuò)大瘺道區(qū)搔刮后拭干局部，將光纖緩緩地順著根管或者瘺道途徑插入，能量80~120mJ，時(shí)間2~3min，不斷變換光纖角度和深度，以防局部過熱造成組織損傷。

慢性根尖周炎是臨床上的一種常見病。大多在根尖區(qū)牙齦上出現(xiàn)瘺管，瘺管口有分泌物溢出。臨床上主要的治療方法有根管治療術(shù)和根管外科手術(shù)。應(yīng)用激光中紅外波段激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)可達(dá)到殺菌消炎、凝固止血的目的，能局部改善微循環(huán)，有利于清除局部炎癥細(xì)胞，促進(jìn)瘺管區(qū)組織的修復(fù)和再生，以達(dá)到良好的治療效果 ，最大效率地控制感染以及縮短療程。

三、治療效果

牙本質(zhì)過敏和口腔潰瘍的患者即刻達(dá)到疼痛緩解的效果，一周后復(fù)診，牙本質(zhì)過敏的患者33例，其中治愈31例，好轉(zhuǎn)2例，治愈率93.9%；口腔潰瘍的患者19例，其中治愈18例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率94.7%；慢性根尖周炎的患者共28例，治療后有輕微脹痛，一周后復(fù)診治愈26例，好轉(zhuǎn)2例，治愈率92.9% 。

四：總結(jié)體會(huì)

應(yīng)用激光治療牙本質(zhì)過敏、口腔潰瘍以及慢性根尖周炎，大幅提高了臨床療效 ，能夠快速地殺菌、消炎、止血和止痛， 減少了患者的痛苦，改善了治療效應(yīng)，是一種值得推廣的醫(yī)療手段。

來源：牙醫(yī)專業(yè)成長助手 齒道