口腔激光儀器用于診斷、治療牙疾過程中應(yīng)有的防護(hù)概念

激光產(chǎn)生有三個(gè)最主要的要素： 能量、介質(zhì)、共振腔。激光安全防護(hù)全球性的組織是I E C（I n te r n a t i o n a l Electrotechnical Commission），而激光分級(jí)（Laser classes）是基于ICE 60825- 1以及EN60825-1公報(bào)而設(shè)定。在相同功率能量下，Nd:YAG激光穿透人體組織深度最深，不易被表層組織吸收。因此， 比起CO2激光、Er:YAG激光、Nd:YAP 激光、Diode激光的使用，Nd:YAG激光更應(yīng)注意防護(hù)。在相同功率能量下，不同激光種類穿透人體組織深度，以穿透最深到最淺依序排列為：Nd:YAG激光>Diode激光>CO2激光>Er:YAG激光。Nd:YAG激光、Nd:YAP激光、Diode 激光穿透深度可到達(dá)真皮層以下，而CO2激光、Er:YAG激光則不會(huì)穿透深度到達(dá)真皮層以下。

激光診斷、治療過程中應(yīng)有的防護(hù)措施

激光對(duì)人體可能產(chǎn)生的傷害，主要在于人眼及皮膚，其原理來自于光的熱效應(yīng)及光化效應(yīng)。上述效應(yīng)的產(chǎn)生關(guān)鍵因素在于光的波長。根據(jù)不同的激光波長，至少可能對(duì)人眼及皮膚相應(yīng)產(chǎn)生六種不同的效應(yīng)及傷害。

A.紫外光激光（波長180nm~400nm），

會(huì)引起光化效應(yīng)，造成皮膚灼傷甚至是皮膚癌、眼角膜發(fā)炎甚至是青光眼。畢竟，此波長范圍屬不可見游離輻射光。目前口腔治療使用的主流激光不在此范圍。

B.可見光激光及近遠(yuǎn)外光激光（波長4 0 0 n m ~1 4 0 0 n m）會(huì)引起熱效 應(yīng)，若照射到眼部容易對(duì)視網(wǎng)膜造成熱傷害?？谇恢委熓褂玫腒PT激光波長532nm、口腔診斷使用的Diagnodent 激光6 5 5 n m、A l G a A s激光8 1 0 n m、I n G a A s激光980nm、Nd:YAG激光1064nm、Nd:YAP激光1340nm都在此范圍。

C.藍(lán)光激光（波長400nm~550nm）會(huì)對(duì)眼睛視網(wǎng)膜造成光化傷害?？谇恢委熓褂玫腒PT激光532nm波長激光在此范圍內(nèi)。

D .近紅外光激光（波長8 0 0 n m ~ 3 0 0 0 n m）會(huì)引起熱效應(yīng)，造成眼睛水晶體的傷害，甚至?xí)鸢變?nèi)障。AlGaAs激光810nm、InGaAs激光980nm、Nd:YAG 激光1064nm、Nd:YAP激光1340nm、Er，Cr:YSGG激光 2780nm、Er:YAG激光2940nm波長激光在此范圍。 

E.波長4 0 0 nm~1mm的激光會(huì)引起皮膚熱傷害。口腔治療使用  的K P T激光波長5 3 2 n m、口腔診斷使用的Diagnodent激光655nm、AlGaAs激光810nm、InGaAs 激光9 8 0 n m、N d :YA G激光1 0 6 4 n m、N d :YA P 激光1 3 4 0 n m、E r, C r :Y S G G激光2 7 8 0 n m、E r :YA G激光 2940nm、二氧化碳激光 10600nm波長激光在此范圍。

F.波長140 0nm~1mm的雷射光會(huì)引起眼角膜傷害。 Er,Cr:YSGG激光2780nm、Er:YAG激光2940nm、二氧化碳激光 10600nm波長激光在此范圍。

上述各種可能傷害因人體不同部位的細(xì)胞，對(duì)光的吸收、反射、穿透程度不同有關(guān)?？梢?，近紅外光一般可穿透眼角膜及水晶體達(dá)至視網(wǎng)膜，這類光波有機(jī)會(huì)引起網(wǎng)膜及水晶體的白內(nèi)障傷害，遠(yuǎn)紅外及紫外線穿透不了水晶體及眼角膜，只可能引起眼角膜發(fā)炎或青光眼等疾病。因此，激光操作安全防護(hù)方面必須注意：

A.診斷或治療過程須配戴對(duì)使用激光波長有濾除作用的激光護(hù)目鏡，尤其在使用class4激光時(shí)。［注：class4激光：輸出功率高于0.5W（500mW）的連續(xù)波激光］。

B.激光之光源一般是高壓大電流，因此必須對(duì)電流高壓、大電流保持警惕，操作過程中絕不輕易打開電源箱。

C.激光操作時(shí)不可隨意進(jìn)出激光治療區(qū)，可在激光工作場所外擺放警示標(biāo)志。

D.對(duì)于有反射、散射的大功率激光的操作，謹(jǐn)防散射傷害。必要時(shí)可使用保護(hù)盾隔絕操作者與激光照射點(diǎn)，且盡可能避免長時(shí)間直視激光照射點(diǎn)。

E.對(duì)于激光照射所引起之煙霧、蒸氣應(yīng)避免吸入人體。應(yīng)有良好通風(fēng)設(shè)計(jì)。

F.相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、病患與在旁見習(xí)者，均應(yīng)戴上護(hù)目鏡， 且最好保持在與激光1公尺以上的安全距離。

來源：《亞洲牙科醫(yī)學(xué)》