在許多牙髓病癥中，細(xì)菌感染是最重要的因素。根尖周病主要指根尖周圍組織的發(fā)生炎癥的疾病。一般是由于根管內(nèi)的細(xì)菌或感染物質(zhì)通過根尖小孔引發(fā)根尖周圍軟組織發(fā)炎，多為牙髓炎的繼發(fā)病。根據(jù)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，又可以將根尖周病分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。前者常伴有多膿表現(xiàn)，后者主要表現(xiàn)為根尖周圍出現(xiàn)肉芽或囊腫等組織。

就目前的治療手段而言，沒有任何一種工具或技術(shù)可以對(duì)根管進(jìn)行完全有效的消毒。但是，綜合不同的手段是有可能達(dá)到很好的協(xié)同效果的。對(duì)于激光而言，許多不同的激光系統(tǒng)都被用于與光敏藥劑一起治療根管消毒。有許多這方面的文獻(xiàn)都證明激光對(duì)于牙本質(zhì)和根管中的細(xì)菌消毒是十分有效的。

激光治療根尖周病的主要機(jī)理

氣化消融發(fā)炎組織：利用高強(qiáng)度激光對(duì)根尖區(qū)域的腫脹、肉芽組織加熱使之氣化。如果發(fā)現(xiàn)有瘺管存在，可以將激光光纖插入瘺管中，采用間歇式發(fā)射激光的方式，邊發(fā)射激光，邊抽出光纖。此時(shí)務(wù)必注意激光功率不宜過高，而且光纖抽出速度不宜太慢或太快，以出現(xiàn)水汽為宜。

消炎止痛：利用半導(dǎo)體激光的生物刺激作用，可以明顯的有消炎止痛的作用，并通過促進(jìn)細(xì)胞能量物質(zhì)ATP的形成，加速囊腫組織的恢復(fù)。

41 治療前X光片

激光治療中

6個(gè)月后治療效果

46治療前X光片

半導(dǎo)體激光治療中

6個(gè)月后治療效果

11、21 治療前

對(duì)瘺管位置進(jìn)行激光氣化

激光治療后即刻

治療前和2個(gè)月后效果對(duì)比

激光治療的注意事項(xiàng)：

需要將光纖插入根管進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)選擇較細(xì)的光纖進(jìn)行根管消毒，一般為200um。但要注意操作時(shí)不要折斷光纖。

當(dāng)使用激光理療時(shí)，照射區(qū)域應(yīng)適量大于根尖發(fā)炎區(qū)域。

根管治療時(shí)注意光纖不要接近骨組織，避免溫度過高對(duì)骨組織的破壞。

來源：原創(chuàng) 口腔激光