目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系，無(wú)論從歷史上看還是從國(guó)際上看都是最為嚴(yán)峻的時(shí)期，最近發(fā)生的幾起醫(yī)護(hù)人員人身傷害案件，令人痛心。我們國(guó)家的醫(yī)生，身臨窘境，醫(yī)生成為一種高危職業(yè)?？谇会t(yī)生必須學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，化解醫(yī)療糾紛，這里結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹一下我們口腔醫(yī)生，以“預(yù)防為主”在臨床工作中如何實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)控制，保護(hù)好自己。

一.病人接診后，通過(guò)了解病情和患者語(yǔ)言溝通，討價(jià)還價(jià)的力度，判斷其是否是個(gè)挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的醫(yī)生診治。

二.通過(guò)接診，了解病史，通過(guò)望診問(wèn)診，及早發(fā)現(xiàn)癔癥、精神病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征病人，此類(lèi)病人年輕醫(yī)生盡量避免診治。

三.拔牙的禁忌癥，應(yīng)熟記在心，嚴(yán)格控制。70歲以上病人拔牙，需親自測(cè)量血壓，不能聽(tīng)信個(gè)人報(bào)告。拔牙時(shí)需家人陪同。不要相信患者說(shuō)出的：拔牙出問(wèn)題不找你，這類(lèi)口水話(huà)。

四.口腔診所，拔牙風(fēng)險(xiǎn)為最大，在診所，拔牙盡量安排在上午，下午四點(diǎn)以后，盡量避免拔牙。你不值夜班，防止半夜把你叫起來(lái)處理拔牙出血傷口。拔牙后觀(guān)察半小時(shí)，如繼續(xù)出血?jiǎng)t及時(shí)處理，出血不止的傷口，放碘仿、止血海綿或直接縫合。交給患者聯(lián)系方式，有情況快速反應(yīng)。

五.細(xì)心詢(xún)問(wèn)病史，腦梗心梗后的病人，血壓很高的病人，補(bǔ)牙也需小心。

六.治療時(shí)，勤換器械，防止器械分離，根管測(cè)量時(shí)，記下根管位置和長(zhǎng)度數(shù)值，充值時(shí)牙膠尖長(zhǎng)短以此為依據(jù)，防止超充、欠充。

七.熱牙膠條封藥，不能加熱后直接放入患者口中，應(yīng)用器械操作，防止交叉感染和燙傷病人。

八.牙髓治療和拔牙后病人，醫(yī)囑寧多勿少，特別加上一句，疼痛發(fā)炎一定要吃消炎藥，“不適隨診”也一定不要忘記。

九.牙髓治療，封失活劑病人留下電話(huà)號(hào)碼，防止封失活劑到時(shí)間時(shí)，患者忘記復(fù)診，醫(yī)生及時(shí)電話(huà)提醒，防止化學(xué)性根尖周炎。

十.普通烤瓷牙牙銀黑線(xiàn)，可能的過(guò)敏反應(yīng)要事先告知，讓患者選擇。固定橋設(shè)計(jì)要合理，不違背醫(yī)學(xué)原則。牙體制備露髓，要當(dāng)機(jī)立斷，拔髓治療，以免留下后患。

十一.正畸拔牙時(shí)拔牙格外謹(jǐn)慎小心，寧愿先矯正，先觀(guān)察，后拔牙，分步進(jìn)行，讓患者簽上字同意你的方案。以后拔牙你就不會(huì)被動(dòng)。也可能避免后續(xù)拔牙。

十二.正畸開(kāi)始模型,頜面相妥善保存。矯正方案患者或家長(zhǎng)要簽字，矯正結(jié)束，患者挑剔時(shí)，能拿出令人信服的證據(jù)。

十三.牙齒漂白前，用比色板細(xì)心記錄下患者牙齒，牙面上中下，三分之一顏色，漂白治療后，讓患者有比較，證明漂白效果。

十四.門(mén)診記錄要詳細(xì)，門(mén)診診斷須謹(jǐn)慎，留有回旋余地。

十五說(shuō)話(huà)留有余地，不輕易承諾，不能答應(yīng)患者違反操作常規(guī)的要求。

十六.不能亂夸海口，我能保證你什么什么。病歷書(shū)寫(xiě)要正規(guī)、不涂改，診斷證明和病歷一字不差。

十七.遇到醫(yī)療糾紛，我們不惹事，但也不怕事，和患者溝通解決。

十八.不要在病人面前評(píng)價(jià)以前同行治療修復(fù)優(yōu)劣，患者讓你分析其他醫(yī)生診療情況，“來(lái)說(shuō)是非者，必是是非人”，記住，你要有所警惕，你說(shuō)的話(huà)可能被患者傳到其他醫(yī)生耳朵里，成為患者醫(yī)療糾紛的砝碼。

十九.自己搞不定的,一定要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，不要自以為是。

二十.優(yōu)質(zhì)的診治技術(shù)，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度，是醫(yī)生自我保護(hù)的最佳途徑。

來(lái)源： 美國(guó)皓齒