采訪(fǎng)嘉賓：

汪俊，女，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。第一、二屆上?？谇会t(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，第三、四屆中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔兒童專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；國(guó)際牙科學(xué)會(huì)（IADR）、國(guó)際兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（IAPD）會(huì)員

《科學(xué)生活》：小孩子活潑好動(dòng)，特別是學(xué)齡兒童，常在學(xué)校中發(fā)生碰撞或磕碰而損傷到牙齒，遇到這種情況應(yīng)該如何處理？

汪主任：兒童牙齒外傷最主要包括兩大類(lèi)，一個(gè)是牙齒的折斷，這里面包括看得見(jiàn)的牙冠的折斷和看不見(jiàn)的牙根的折斷，牙根的折斷雖然表面看不出來(lái)，但是會(huì)表現(xiàn)為牙齒的松動(dòng)。再有一個(gè)就是牙齒的移位，就是牙齒的位置發(fā)生了改變。以及兩種情況同時(shí)伴發(fā)的牙槽骨和軟組織的損傷。

對(duì)于折斷的牙齒，無(wú)論乳牙還是恒牙，都應(yīng)該及時(shí)就診，這也是所有外傷總的原則。對(duì)于所有的外傷來(lái)說(shuō)，都需要即刻就診，拖延時(shí)間越短越好，因?yàn)榛颊咭膊恢朗且粋€(gè)什么樣的情況，需要怎樣的處理。對(duì)于所有的外傷來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是愈合力，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

對(duì)于折斷性的外傷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)神經(jīng)是否暴露進(jìn)行相應(yīng)的處理，以盡可能恢復(fù)牙齒的外形。很多人覺(jué)得，牙齒缺了一塊沒(méi)什么關(guān)系，其實(shí)，這是不對(duì)的。因?yàn)檠例X的缺損不但影響美觀，還導(dǎo)致了牙齒間隙的喪失。所以，我們現(xiàn)在的治療，都是在保護(hù)好神經(jīng)的基礎(chǔ)之上，還要進(jìn)行外形的恢復(fù)。

對(duì)于移位性的牙外傷，就需要先把牙齒回歸到原位上，然后再進(jìn)行固定。所以，對(duì)于移位性的牙外傷，對(duì)時(shí)間的要求也是很高的。因?yàn)?，在牙齒移位的地方會(huì)與牙槽骨之間形成間隙，間隙里面會(huì)充滿(mǎn)血塊，如果耽誤了時(shí)間，血塊發(fā)生激化以后，移動(dòng)的牙齒就難以復(fù)位。

由于牙外傷需要即刻處理，而大部分醫(yī)院的口腔科都沒(méi)有開(kāi)展這些業(yè)務(wù)，所以，發(fā)生外傷后一定要盡快到專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤寶貴的救治時(shí)間。

還有一個(gè)非常特殊的情況是牙齒的全脫位，就是整個(gè)牙齒都掉下來(lái)了。這個(gè)時(shí)候，大部分人的做法就是，拿著牙齒，直沖醫(yī)院。這種做法是不對(duì)的，會(huì)因此而喪失了救活這顆牙齒的機(jī)會(huì)。我們說(shuō)，全脫位牙齒對(duì)時(shí)間的要求比任何一種牙外傷都高，可以說(shuō)是分秒必爭(zhēng)。

《科學(xué)生活》：您剛剛提到的現(xiàn)象，可能大部分人在驚慌之中都會(huì)那樣做，但卻是適得其反。那么請(qǐng)您在這里和大家介紹一下正確的做法，相信如果大家掌握了這個(gè)做法，將會(huì)給更多的人帶去福音。

汪主任：一般來(lái)說(shuō)，脫落的整顆牙齒會(huì)掉在地上，大家不要害怕，把牙齒撿起來(lái)。如果是在學(xué)校里面，最好去醫(yī)務(wù)室里找生理鹽水，如果有衛(wèi)生老師，請(qǐng)老師用注射器抽取生理鹽水，加壓把牙齒沖洗一下，以便把牙齒表面的污染物沖洗干凈，但要切記是沖洗，千萬(wàn)不要去刮牙齒。

如果是在馬路旁邊，附近有超市的，可以去買(mǎi)瓶純凈水或牛奶，把牙齒沖洗干凈。如果條件實(shí)在不允許，用自來(lái)水沖洗一下也可以，但因?yàn)樽詠?lái)水中含有氯，會(huì)對(duì)牙齒表面的細(xì)胞造成損傷，所以用自來(lái)水沖洗時(shí)有時(shí)間的限制，要求時(shí)間不要超過(guò)15秒。把脫落的牙齒沖洗好了之后，自己或家長(zhǎng)、老師就可以把脫落的牙齒盡快塞回原位。然后，咬個(gè)手帕或餐巾紙趕緊沖向醫(yī)院。

有研究表明，5分鐘之內(nèi)將牙齒植回去，那么牙齒的成活率非常高，可以達(dá)到99%。大部分脫落的牙齒是可以塞回牙槽的，但如果是牙槽骨有骨折、移位，牙齒無(wú)法塞回原處時(shí)，正確的處理方法是把牙齒放進(jìn)牛奶或生理鹽水里面，如果這些也沒(méi)有，就把脫落的牙齒含在舌頭底下，然后盡快去醫(yī)院。這里也有時(shí)間要求的，把牙齒放在牛奶里面的時(shí)間最好不要超過(guò)4個(gè)小時(shí)；把牙齒放到舌頭底下，最好不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)。這種情況，我們醫(yī)院有綠色通道，醫(yī)生會(huì)立即處理。

《科學(xué)生活》：對(duì)于牙外傷，您工作當(dāng)中遇到過(guò)哪些不當(dāng)?shù)奶幹梅椒?，后果怎樣，?qǐng)您與讀者朋友們共同分享。

汪主任：臨床上我們也遇到很多讓人惋惜的情況，很多人過(guò)來(lái)，把牙齒包在餐巾紙里面，這是大錯(cuò)而特錯(cuò)的。因?yàn)椋例X最忌諱的就是干燥保存，這會(huì)使牙齒表面的細(xì)胞全部死亡。還有的人把脫落的牙齒貼身保存，其實(shí)，人體的溫度對(duì)牙齒也是一個(gè)損傷，這些都是很忌諱的。所以，很多時(shí)候，我們醫(yī)生也是很無(wú)奈，雖然肉眼看上去，牙齒沒(méi)有什么改變，但其實(shí)牙齒的細(xì)胞已經(jīng)死亡了，再高明的醫(yī)生也無(wú)力回春了。就算這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生把你把牙齒種回去，牙齒留在牙槽里的時(shí)間可能只有幾年，然后，這顆牙齒就會(huì)發(fā)生各種各樣的問(wèn)題，比如牙根會(huì)被吸收掉，牙齒也會(huì)脫落。問(wèn)題的原因就是因?yàn)楫?dāng)時(shí)牙外傷時(shí)沒(méi)有得到很好的處理。

我也借此機(jī)會(huì)，把這個(gè)方法教給大家，其實(shí)操作非常簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是大家沒(méi)有這方面的知識(shí)，所以，結(jié)果常常令人惋惜。希望大家能在遇到這種狀況時(shí)，知道如何處理，并把相關(guān)知識(shí)傳播給親人、朋友，希望更多的人能得到及時(shí)的救助，少一些因?yàn)槿狈χR(shí)而造成的遺憾。（采訪(fǎng)整理/臻熙）

轉(zhuǎn)：2015年7月《科學(xué)生活》雜志