一、濕疹與帶狀皰疹的癥狀體征上的比較

濕疹

帶狀皰疹

病因

復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清

水痘—帶狀皰疹病毒引發(fā)

皮損

特點(diǎn)

多形性，分布多對(duì)稱，大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，可能會(huì)有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛，易滲出，結(jié)痂。炎癥一般較輕，無(wú)大皰及壞死。

初期呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，之后紅斑上發(fā)生成簇水皰，逐漸增。多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。

好發(fā)

部位

任何部位

胸腹腰部沿肋神經(jīng)分布，頭面部沿三叉神經(jīng)分布

自覺(jué)

表現(xiàn)

瘙癢，一般不痛

瘙癢、灼熱或疼痛

治療

口服抗組胺藥為主

外用激素+硼酸濕敷為輔

抗病毒治療為主

外用止癢藥為輔

二、常用藥分析：

撲爾敏（氯苯那敏）和氯雷他定都是抗組胺類抗過(guò)敏藥。區(qū)別在于撲爾敏屬于第一代抗組胺藥，但一代抗組胺藥在中國(guó)沒(méi)有兒童劑型，而且嗜睡感較重，乏力、有鎮(zhèn)靜作用等不良反應(yīng)。而第二代抗組胺藥這些不良反應(yīng)較輕，如氯雷他定、西替利嗪等。此外，二代抗組胺藥還有長(zhǎng)效的作用，通常一日只需服用一次。

寶寶濕疹本身就是反復(fù)發(fā)作的疾病，常有微生物感染病灶存在。因此，激素+抗生素復(fù)方制劑或單一激素成分的外用制劑是治療濕疹的主要用藥。

三、兒童使用嚴(yán)格的使用原則：

（1）盡可能選用弱強(qiáng)度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作(此時(shí)可以選用強(qiáng)一點(diǎn)的激素)；

（2）激素類藥膏一般每日1~2次；

（3）大面積使用時(shí)，不要超過(guò)體表面積的1/3；

（4）用藥時(shí)間以5～7日為宜，連續(xù)使用不超過(guò)2周；

（5）如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時(shí)間要間隔半小時(shí)以上。

在此我們一般選擇醋酸曲安奈德咪康唑乳膏（派瑞松）、尤卓爾（丁酸氫化可的松乳膏）屬于弱強(qiáng)度的激素，小面積斷斷續(xù)續(xù)使用，不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

四、常見(jiàn)激素強(qiáng)度比較

超強(qiáng)效

酸氯倍他索（恩膚霜）

丙酸倍他米松

強(qiáng)效

氟輕松（膚輕松）

鹵米松（適確得，奧能）

糠酸莫米松（艾洛松）

中效

醋酸曲安奈德（派瑞松）

丁酸氫化可的松（尤卓爾）

弱效

醋酸氫化可的松

弱

醋酸地塞米松

3%硼酸溶液屬于弱酸溶液，對(duì)正常皮膚幾乎無(wú)刺激性，3%硼酸對(duì)濕疹開(kāi)放性冷濕敷有良好的消炎、消腫、減少滲出、促進(jìn)炎癥消退的作用，而且使用方便，容易接受。

TIPS： 硼酸濕敷法

將3%硼酸倒入干凈的小盆中，取一毛巾或紗布疊至6~8層 ，放入小盆內(nèi)浸濕，然后將毛巾或紗布擰到不滴水為止，敷到有滲出的部位，每天2~3次，每次20~30分鐘 ，直至無(wú)滲出物為止。

對(duì)于濕疹的用藥，我們一般選擇抗組胺藥物和外用糖皮質(zhì)激素，加上3%的硼酸濕敷的促進(jìn)炎癥消退的作用，是較為理想的聯(lián)合用藥方案，另外葡萄糖酸鈣口服液有一定的抗過(guò)敏作用，可以適當(dāng)使用。

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