乳牙牙髓病治療以及注射技術

1.蓋髓術（pulp capping）

是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。

應用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。

如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應時，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時充填觀察，4～6周后若無癥狀再去除表層暫時的充填材料，墊底后永久充填。

應用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙；外傷冠折露髓的患牙

首先隔濕，露髓的患牙立即用橡皮障或用消毒棉卷隔離唾液；其次消毒手術區(qū)；然后覆蓋蓋髓劑；最后氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底后充填。也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時充填觀察，4～6周后若無癥狀，再行常規(guī)充填。

在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，保留根部生活牙髓的治療方法。應用于深齲，部分冠髓牙髓炎，前牙外傷冠折露髓的牙齒。

手術前準備常規(guī)治療器械，氫氧化鈣類制劑。術前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時不宜做活髓切斷術。

治療步驟：

在局麻下切除冠髓之后，用FC或戊二醛處理牙髓斷面并覆蓋其糊劑，利用FC或戊二醛的作用，使與其接觸的組織固定的活髓切斷方法。應用于乳牙深齲，部分冠髓牙髓炎。

手術前準備常規(guī)治療器械，甲醛甲酚或戊二醛制劑。術前X線片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收1/2時不宜做活髓切斷術。

治療步驟：

牙髓切斷術可以一次完成并充填。臨床也可以用暫封材料暫時充填窩洞，觀察1～2周，無異常時再換永久充填。斷髓后出血暗紅，不易止血或髓室內有壞死、化膿現(xiàn)象時，應改做根管治療。牙髓切斷術后應定期復查如有炎癥反應或叩痛，應改做根管治療。

在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，預備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。

牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。

常規(guī)治療器械，根管充填材料。拍攝X線片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。

用藥物使牙髓失活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，通過干髓劑的作用，使根髓干燥、硬化、固定，成為無菌干化組織的治療方法。

乳牙失活不宜選用亞砷酸，應選用金屬砷，多聚甲醛失活劑，注意失活劑不要溢出造成軟組織燒傷。干髓術牙齒經常出現(xiàn)牙根早吸收，臨床應慎用。