詳解--窩洞的結(jié)構(gòu)及分類(lèi)

窩洞的定義

窩洞定義:牙齒齲洞去凈齲壞組織,經(jīng)手術(shù)制備的具有特定形狀的洞.

窩洞的名稱(chēng)及符號(hào);    
a.窩洞的名稱(chēng):可根據(jù)窩洞所在的牙面命名.如牙合面洞,近中洞,近中牙合 面洞等;也可以窩洞所包
括牙面數(shù)命名,如單面洞,復(fù)面洞等.
b.窩洞的符號(hào):以所在牙面英文名稱(chēng)的第一個(gè)字母或前兩個(gè)字母作為符號(hào),具體如下:
切端為I(incisive S.) 頰側(cè)為B(buccal S.)
舌側(cè)為L(zhǎng)(lingual S.) 牙合面為O (occlusal S.)
唇側(cè)為L(zhǎng)a(1abial S.) 近中面為M(medial S.),遠(yuǎn)中面為D(distal S.)等.

符號(hào)應(yīng)按習(xí)慣的排列順序書(shū)寫(xiě),如近中咬合面寫(xiě)為MO,不寫(xiě)為OM,其它如DO,BO,MOD,BOD等均為習(xí)慣寫(xiě)法.符號(hào)記在牙位的右上方,如右上第一磨牙近中牙合面洞記為 6MO(隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,本記錄法趨停止使用)

G.V.Black分類(lèi)法

根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，Black把窩洞分為5類(lèi)。

Ⅰ類(lèi)洞：窩溝點(diǎn)隙齲損所制備的窩洞。包括磨牙面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙猞面洞最具典型性。

Ⅱ類(lèi)洞：后牙鄰面齲損所制備的窩洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰猞面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰猞面洞為典型代表。

Ⅲ類(lèi)洞：前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類(lèi)洞：前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。Ⅳ類(lèi)洞含義已延伸，包括了因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類(lèi)洞：頰（唇）、舌（腭）面近齦1／3牙面齲損所制備的窩洞。

VI類(lèi)洞：前牙切嵴或后牙牙尖發(fā)生的齲損所制備的窩洞。

窩洞結(jié)構(gòu)

①洞壁——側(cè)壁：與牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁、根部的牙骨質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁（另外分類(lèi)有頰壁、齦壁等）。髓壁：位洞底覆蓋牙髓的洞壁。包括軸壁（與牙長(zhǎng)軸平行）、牙合面髓壁醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞緣——窩洞的側(cè)壁與牙面相交成的邊緣。

④窩洞的抗力形定義？抗力性的主要結(jié)構(gòu)及其要求？

答：抗力形：是使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀?；窘Y(jié)構(gòu)及要求：

1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

2、階梯結(jié)構(gòu)——雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁成階梯，髓壁與軸壁相交的軸髓線角要圓鈍。

3、洞深——釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，鄰面洞1～1.5mm（洞外形成圓緩曲線，去除無(wú)基釉，外形超過(guò)頰舌間距的一半的薄壁弱尖應(yīng)減低）

⑤窩洞的固位形定義？固為形的主要結(jié)構(gòu)及其要求？

答：固位形：防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。

基本結(jié)構(gòu)及要求：

1、側(cè)壁固位——即盒面洞形，最基本。

2、倒凹固位——在洞底側(cè)髓線角點(diǎn)角等處向側(cè)壁牙本質(zhì)做潛入小凹或固位溝，以0.2mm為宜。

3、鳩尾固位（常用）——由鳩尾峽和膨大的尾部組成，峽部起扣鎖作用。多用于雙面洞，后牙在牙合面做鳩尾，前牙在舌面做鳩尾。后牙峽部寬度為頰舌尖的1/4～1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3～1/2.

4、梯形固位——多與鳩尾固位合用于雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。

按洞形涉及的牙面數(shù)分類(lèi)

單面洞：只累及1個(gè)牙面的窩洞。

雙面洞（復(fù)面洞）：累及2個(gè)牙面且連為一個(gè)整體的窩洞。

復(fù)雜洞：累及2個(gè)牙面以上且連為一個(gè)整體的窩洞。

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