根管治療術，又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。根管治療是通過專用器械，徹底去除感染的牙髓以及分解產物，經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合，是目前保存患牙最好的治療方法。該手術保留了牙齒，因而與拔牙術互補。

根管治療術一般分為三個步驟，即根管預備、根管消毒和根管充填。

第一步：根管預備階段

在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定，其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種，根據選擇器械的不同，則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作，需要強調的是，由于根管系統是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。

第二步：根管消毒階段

根管消毒徹底去除根管內的感染是保證根管治療效果的關鍵步驟之一，由于根管結構復雜，利用激光的熱效應不僅可以進行根管消毒，而且還可以促進根尖周組織愈合，是目前根管治療中一種新型有效的消毒方式。

第三步：根管充填階段

在根管治療術中，進行根管填充時，要把握充填時機，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填。

----激光臨床方案----

----操作步驟----

1.常規(guī)的根管預備及根管消毒。

2.對于根管消毒后持續(xù)根管內炎性滲出物患者，重新進行根管預備，消除根管口阻擋的牙本質突起，建立根管器械的直線通路，測量工作長度，將根管擴大至40號后徹底根管沖洗，然后將根管內吸干。

3.采用未經初始化處理的光纖，首先將功率設為1.5瓦特，沿根管口插入根管內，插入深度距工作長度約3mm，如果在插入的過程中遇到阻力不要強行插入。發(fā)射激光，沿根管壁上下后退移動，時間為10秒/根管。

4.如果病人仍無不適感覺，將輸出功率增至3.0瓦特，再次重復以上治療程序。

5.經過以上根管消毒后，繼續(xù)常規(guī)根管消毒3天后復查，如果根管內滲出物消失，根尖區(qū)無叩痛，進行根管充填。

如果經過一次治療后癥狀沒有完全消除，可在3天后再次進行根管消毒。

半導體激光根管治療臨床照片

----注意事項-----

1.治療時間不要超過2分鐘，治療的過程中讓激光光纖上下提拉，不要停留在一個部位。

2.由于多數根管存在彎曲影響光纖進入根管，因此根管預備時首先盡量消除根管的彎曲，尤其要去除根管口阻擋的牙本質突起。

3.治療過程中動作輕柔，不要強行將光纖插入根管，以防光纖在根管內折斷。

4.對于彎曲的根管，可以采用還有箐類的激光染料滴入根管內，采用低功率1.0瓦的脈沖激光照射60秒，因為激光染料可以滲透到根管彎曲的部分，采用此方法可以加強根管激光消毒的效果。

來源：口腔激光