什么才是美學(xué)修復(fù)的最重要因素？牙醫(yī)朋友們都會有自己的見解

有的會說“牙體預(yù)備那是基礎(chǔ)，必須要標準”

有的會認為“術(shù)前設(shè)計更重要，要么再來個DSD什么的”

也有人說“比色很關(guān)鍵，顏色才是最重要的”

還有人則不以為然“這些都沒用，有個好技師就什么都OK了，沒有好技師配合的話一切都是瞎耽誤工夫”

如果要我回答這個問題，答案也許只有一個，那就是“醫(yī)技配合”。只有良好的醫(yī)技配合才能最大限度發(fā)揮醫(yī)生與技師的能力，才能使一個復(fù)雜的修復(fù)過程具有可控性。

那么什么樣的醫(yī)技配合才能稱得上完美？那就是醫(yī)生、技師共同完成從設(shè)計到結(jié)束整個修復(fù)過程。

一般來說，一個美學(xué)修復(fù)可以分為三個階段；

一、前期設(shè)計：包括術(shù)前評估、蠟型的設(shè)計分析、修復(fù)體材料的選擇等。

術(shù)前評估由醫(yī)師、技師、患者三方面協(xié)商完成。醫(yī)生技師通過仔細觀察患者的實際情況，結(jié)合自己的理論知識和工作經(jīng)驗，并綜合考慮患者的需求，對修復(fù)效果進行初步的判斷，并與患者進行溝通。

蠟型的制作：術(shù)前的蠟型既是臨時修復(fù)體的模板，也是最終修復(fù)體的雛形，所以很重要。最好由技師完成。醫(yī)生朋友們在這個方面不要太過自信，畢竟聞道有先后術(shù)業(yè)有專攻。技師在制作蠟型時一定要嚴謹，千萬不要為了取悅患者，不顧客觀條件美化蠟型，許下的愿的是要還的，別在這里給自己挖個陷阱。

在修復(fù)材料的選擇上，技師有義務(wù)給醫(yī)師提供參考意見，技師要比醫(yī)生了解修復(fù)材料的特點，最重要的是他更了解自己（人為因素比材料更重要）。要達到預(yù)期的效果使用某種材料需要醫(yī)生提供多少的空間。

二、術(shù)中操作：這包括臨床比色、牙體預(yù)備、臨時修復(fù)體的制作與修改等

現(xiàn)代美學(xué)修復(fù)顏色分析最重要的方法就是拍照，醫(yī)生比不準顏色沒關(guān)系，只要拍的好就行。

牙體預(yù)備：醫(yī)生參照蠟型設(shè)計、修復(fù)材料、技師工藝等因素備出適合空間。

臨時修復(fù)體的制作與修改是這一步驟，不！應(yīng)該是整個修復(fù)過程中最重要的環(huán)節(jié)。只要放在口內(nèi)的設(shè)計才有意義，只要動態(tài)下的、全方位的觀察才是真實的體驗，所以，對臨時修復(fù)體的調(diào)整過程可以稱得上美學(xué)修復(fù)過程中的“關(guān)鍵一刻”。這一刻技師是應(yīng)該到場的，修改的過程也應(yīng)該由技師完成。修改后的臨時修復(fù)體就是最終修復(fù)體的模板，這個模板是要得到醫(yī)生、技師、患者三方面認可的。

三、完成階段：包括修復(fù)體的制作、臨床配戴等。

這一階段應(yīng)該是最輕松的，一個好的技師絕不會在制作上掉鏈子的，醫(yī)生也會享受到辛勤工作后的成就感，而患者將沉浸在愿望滿足后的喜悅中。

當(dāng)然，這種帶來“可控修復(fù)”的醫(yī)技關(guān)系是有一定條件限制的。有自己技工室的牙科門診并不多見，但“可控修復(fù)”的“關(guān)鍵一刻”最好由技師和醫(yī)生共同完成，所以醫(yī)生、技師的工作地點最好不要距離太遠，因為“關(guān)鍵一刻”對修復(fù)的影響太大了。下面這個病例就是因為“關(guān)鍵一刻”改變了前期的設(shè)計。

患者 女 36歲

前牙外傷史

查體：12、11、21冠折，11、21死髓牙，21變色，11近中齲，前牙擁擠錯亂，22反頜。

患者希望牙齒治療后對四顆前牙進行美容修復(fù)。

術(shù)前評估：醫(yī)生、技師并不看好修復(fù)后的效果，雖然患者外傷冠折后影響了前牙的微笑曲線，但患者牙槽嵴前突并伴有輕度的齦微笑，如果重建微笑曲線的話就要加長牙齒，根據(jù)以往的經(jīng)驗，這種情況下加長牙齒長度患者通常會難以接受，而且患者也表達了希望把牙齒做的再短一點小一點的愿望。如果前牙再短一點的話不僅有曲線的問題，牙齒的比例也更加失衡。

與患者溝通后患者仍對改善前牙保留很強愿望，所以決定做術(shù)前蠟型設(shè)計。

蠟型設(shè)計

來源于口腔精英