大家還記得這個(gè)工具盒嗎？以往的病例展示中已經(jīng)有介紹，它的名字叫：改良式外提升工具盒，這里我就不再重復(fù)了。今天的病例就是使用這個(gè)工具盒來(lái)完成的，安全、方便、快捷。

患者女性，58歲，身體健康，無(wú)不良咀嚼習(xí)慣，不吸煙、不飲酒。兩年前因左上后牙反復(fù)咬合痛，嚴(yán)重影響進(jìn)食就診，檢查發(fā)現(xiàn)26號(hào)牙根尖周炎癥明顯，周圍骨吸收嚴(yán)重。拔除患牙，徹底掻刮，由于骨缺損嚴(yán)重，沒(méi)能即刻種植。6個(gè)月后來(lái)門診種植。

骨高度僅有3mm，寬度充足。計(jì)劃外提升，根據(jù)骨質(zhì)情況決定是否同期植入植體,切開(kāi)翻瓣，暴露上頜竇頰側(cè)骨壁。

開(kāi)孔鉆上安裝1mm停止環(huán)。

開(kāi)窗位置鉆入1mm深度，未能穿透骨壁。

更換2mm停止環(huán)。

穿透上頜竇頰側(cè)骨壁，由于擴(kuò)孔鉆鉆頭特殊的設(shè)計(jì)形態(tài)

轉(zhuǎn)速雖快但不會(huì)穿破上頜竇膜。

使用水壓系統(tǒng)，將1ml左右生理鹽水緩慢注入開(kāi)孔內(nèi)。

1ml水量便可將頰側(cè)上頜竇膜在還沒(méi)有開(kāi)窗剝離之前就已經(jīng)與上頜竇頰側(cè)骨壁剝離開(kāi)來(lái)，所以此時(shí)再在開(kāi)孔處開(kāi)窗將不用再擔(dān)心會(huì)傷及上頜竇膜。用環(huán)切開(kāi)窗鉆，將種植機(jī)調(diào)成反轉(zhuǎn)模式、轉(zhuǎn)速調(diào)至200-500轉(zhuǎn)之間。

無(wú)需全部磨穿，剩余一些骨量既可以。

將骨片撬開(kāi)并取下。

還沒(méi)有進(jìn)行竇膜剝離，頰側(cè)上頜竇膜已經(jīng)和骨壁有效分離。

擴(kuò)大窗口，進(jìn)一步剝離竇膜。

植入骨粉。

骨高度比曲斷片顯示的更低，不利于同期植入，直接縫合。

術(shù)后X光片，植骨量充足。

術(shù)后8個(gè)月，X光顯示骨量充足，密度明顯增加。

切開(kāi)翻瓣。

植入一顆4.5x11.5mm長(zhǎng)度植體。

植入后X光片。

半年后修復(fù)。

要將手術(shù)做的完美，除了要技術(shù)好還需有得心應(yīng)手的工具，巧婦難為無(wú)米之炊嘛。有了這種針對(duì)性特強(qiáng)的改良式外提升工具盒，做一臺(tái)外提升手術(shù)可能僅需要20分鐘就可以搞定，且安全、方便。個(gè)人小竅門，僅供大家參考。

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