種植義齒修復(fù)失敗的原因分析

  種植義齒修復(fù)與傳統(tǒng)義齒修復(fù)相比較，具有咀嚼功能好，對語言障礙小以及對鄰牙無損害的特點(diǎn)，在義齒修復(fù)中獨(dú)占熬頭，相信在不久的將來會(huì)成為義齒修復(fù)的主流。但是在種植義齒修復(fù)完成后，由于各種因素的影響，可能造成種植義齒修復(fù)的失敗。

通常情況下，種植體的失敗表現(xiàn)主要有以下幾方面： 

1.種植體的基樁折斷：此時(shí)，種植基樁連同修復(fù)體與種植體分離，可以見到基樁折斷端口；X光片觀察，基樁一部分?jǐn)嘤诜N植體內(nèi)。

2.種植體基樁松動(dòng)：種植義齒修復(fù)體未與種植體分離，修復(fù)體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)松動(dòng)；X線光片觀察，基樁與種植體連接處可見間隙存在。 

3.種植體周圍炎：種植義齒未發(fā)生松動(dòng)，種植體周圍牙齦水腫，充血，有分泌物。X光片觀察，種植體周圍骨質(zhì)吸收大于2mm. 對其可能造成失敗的原因分析如下： 

　　1.種植體的設(shè)計(jì)：種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)，其主要的目的是支持修復(fù)體所承受的咀嚼壓力，并傳導(dǎo)到頜骨內(nèi)。但是種植義齒所承受的合力，不僅有沿種植體軸向傳導(dǎo)的垂直壓力，而且有非軸向的水平壓力和側(cè)向壓力，而水平壓力極容易集中于種植體結(jié)構(gòu)的薄弱部分。有資料表明，當(dāng)種植體基樁部分與植入體部分通過螺釘旋入方式連接固定，修復(fù)體在承受合力時(shí)，應(yīng)力集中于這一連接處，特別是在側(cè)向力作用時(shí)，基樁與植入體之間出現(xiàn)較大的剪切力，造成螺釘?shù)恼蹟?。另外，種植義齒修復(fù)后，在咬合力的作用下，容易使上部修復(fù)體連同基樁一起發(fā)生旋轉(zhuǎn)。所以，種植體的合理設(shè)計(jì)是種植修復(fù)成功的一個(gè)重要因素。 

　　2.種植義齒的設(shè)計(jì)：種植義齒的合理設(shè)計(jì)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長種植義齒的使用時(shí)間。如果種植義齒所承受的合力超過了種植體所承受的范圍，則易形成種植體的折斷或者出現(xiàn)種植體周圍骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致種植體松動(dòng)。所以種植義齒設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該考慮種植體植入的數(shù)目，種植體的間距大小，種植體植入的部位以及對頜牙的健康狀況。所以種植義齒設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該盡量考慮種植體的受力情況，盡可能均勻的分配合力，必要時(shí)可考慮在鄰近的天然牙上增加輔助固位體。另外，種植義齒的咬頜關(guān)系應(yīng)該協(xié)調(diào)，正中頜應(yīng)該有廣泛而穩(wěn)定的頜接觸，非正中頜時(shí)應(yīng)該盡量減少頜接觸，減少種植體的側(cè)向力。還要根據(jù)種植體的情況，選擇合理的材料，有時(shí)復(fù)合樹脂的應(yīng)用可以減少種植體的合力。

　　3.種植體周圍炎是種植義齒常見的并發(fā)癥：因?yàn)榉N植體周圍組織結(jié)構(gòu)薄弱，抵抗細(xì)菌的侵蝕能力較弱，而且發(fā)生炎癥時(shí)對組織的反應(yīng)能力較低，所以種植義齒修復(fù)時(shí)，應(yīng)該考慮對種植體的保護(hù)。修復(fù)體以及種植體表面減少菌斑的聚集是當(dāng)今的一個(gè)重要話題?，F(xiàn)在，牙周科通過骨整合種植體的臨床應(yīng)用和研究已經(jīng)極大的擴(kuò)展了它的研究范圍，自從將觸覺功能和反應(yīng)功能與牙周韌帶的神經(jīng)受體聯(lián)系起來，骨感知就和骨內(nèi)和骨外的神經(jīng)分布相結(jié)合起來，這為以后建立合理的種植體牙周環(huán)境提供了一個(gè)重要的信息。