牙癌

又稱牙齦癌。 牙齦癌口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍;拔牙后傷口不愈;腫塊;牙松動(dòng);疼痛口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見(jiàn)，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)。 牙齦癌在我國(guó)發(fā)生率較高，據(jù)上海第二醫(yī)科大學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料，其在惡性腫瘤構(gòu)成比中居首位，多為分化較高的鱗狀細(xì)胞癌?；拘畔⒅形拿Q：牙癌又稱：牙齦癌 簡(jiǎn)介：牙齦癌口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍；治療手術(shù)治療：是當(dāng)前最有效的根治性治療方法，對(duì)口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時(shí)施行患側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。目錄1簡(jiǎn)介2概述3診斷4治療5病因6臨床

湖北省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定

　《湖北省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》已經(jīng)2000年11月27日省人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)發(fā)布施行?！　　　　　　　　　　　　　∈　￠L(zhǎng)　張國(guó)光                                                    二○○一

【中國(guó)好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第19日

第16題、(1分)患者女，21歲。刷牙時(shí)牙齦出血1年余。檢查：牙石（+），牙齦邊緣紅，水腫，探診深度小于3mm，X線片上未見(jiàn)牙槽骨吸收，最可能的診斷是A.邊緣性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性齦炎D.青少年牙周炎E.慢性成人牙周炎正確答案A牙齦邊緣紅，水腫，刷牙時(shí)牙齦出血，X線片上未見(jiàn)牙槽骨吸收，所以最有可能診斷為邊緣性齦炎，A正確。妊娠期齦炎與妊娠有關(guān)，題目沒(méi)有提到，所以錯(cuò)誤。壞死性齦炎有自發(fā)出血，口臭明顯，所以C錯(cuò)誤。探診深度小于3mm，X線片上未見(jiàn)牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E錯(cuò)誤。故此題選A。第17題、(1

口腔咨詢對(duì)話篇（超實(shí)用）-口內(nèi)

第1：乳牙蛀了要不要治療？一定要及時(shí)治療。很多人認(rèn)為乳牙要換，治不治無(wú)所謂，其實(shí)不然。原因如下：1、在恒牙萌出前，兒童的進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)吸收都有賴于乳牙，否則影響生長(zhǎng)發(fā)育；2、患兒如果因?yàn)橐粋?cè)牙病而長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，在這樣一個(gè)生長(zhǎng)高峰期，很容易形成不對(duì)稱面形，并可能導(dǎo)致以后患關(guān)節(jié)??；3、此時(shí)恒牙在發(fā)育中，如果乳蛀牙感染嚴(yán)重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；4、在患兒身體狀況不好時(shí)，牙齒的感染可能引起區(qū)域感染甚至擴(kuò)散到全身。第2：幼兒也要刷牙嗎？    口腔衛(wèi)生應(yīng)該從小抓起。幼兒也要刷牙，從乳牙萌出時(shí)開(kāi)始。而

口腔頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎可分為化膿性，特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見(jiàn)。目錄1癥狀體征2治療方法3飲食保健4預(yù)防護(hù)理5病理病因6疾病診斷7檢查方法8并發(fā)癥癥狀體征頜骨（一）急性頜骨骨髓炎發(fā)病急劇，全身癥狀明顯，局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部，面部相應(yīng)部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)，常有膿液自牙周溢出，下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出現(xiàn)不同程度的張口受限，下牙槽神經(jīng)受累時(shí)，可有患側(cè)下唇麻木，上頜骨骨髓炎多見(jiàn)于新生兒，嬰兒，感染來(lái)源常為血源性，其局部表現(xiàn)為眶下部明顯

牙醫(yī)們，請(qǐng)別忘記這些數(shù)字！

1、 資料表明：髓腔溫度增高4．１°Ｃ者，就有１５％的牙髓壞死；增高８．２°Ｃ者，．則有６０％的牙髓壞死；當(dāng)髓腔溫度增高至５１．７°Ｃ時(shí)，所有的牙髓都發(fā)生壞死．2、 磨牙時(shí)，車針對(duì)牙體的壓力為２０～６０g.3、 正常情況下，游離齦緣至齦溝底約０～２mm，齦溝底向根尖方向有寬約２mm的結(jié)合上皮附著在釉牙骨質(zhì)界．4、 釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度．作為輔助固位釘?shù)尼敹?深度應(yīng)穿過(guò)釉牙本質(zhì)界到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi),深為2mm.,直徑一般為1mm左右,常用700號(hào)裂鉆來(lái)制備.5、 做洞的固位形洞的軸壁可

兒童換牙 | 不得不知的注意事項(xiàng)

很多人都認(rèn)為乳牙遲早要換，所以不注意保護(hù)乳牙，但乳牙卻發(fā)揮著重要的作用。乳牙的過(guò)早脫落是恒牙咬合不好的重要原因。我們可以將乳牙和恒牙比喻成火車，那么乳牙就是火車頭，拉動(dòng)著相當(dāng)于客車廂的恒牙，牽引恒牙長(zhǎng)到正確的位置。兒童換牙開(kāi)始時(shí)間兒童換牙開(kāi)始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒(méi)有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。人的一生中都要長(zhǎng)兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開(kāi)始萌出，2-3歲長(zhǎng)

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉(oral local anesthesia)簡(jiǎn)稱局麻，是指用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺(jué)傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失?；拘畔⒅形拿Q：口腔局部麻醉外文名稱：oral local anesthesia 特點(diǎn)：不需特殊設(shè)備簡(jiǎn)稱：局麻目錄1概述2特點(diǎn)3適應(yīng)癥4禁忌癥5局麻藥物6過(guò)敏反應(yīng)7血管收縮劑的應(yīng)用8局部麻醉方法9操作過(guò)程10麻醉前準(zhǔn)備11麻醉后檢查12注意事項(xiàng)13并發(fā)癥概述確切的含義應(yīng)該是局部無(wú)痛，即除痛覺(jué)消失外，其他感覺(jué)如觸壓、溫度覺(jué)仍存在;病人仍保持清醒的意識(shí)。特

【中國(guó)好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第18日

第1題、(1分)口腔內(nèi)牙石沉積最多的牙面是A.上頜前牙的唇面B.上頜前牙的腭面C.下頜磨牙的舌面D.下頜前牙的舌面E.下頜前牙的唇面正確答案D牙石根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙頸部沉積較多，特別在大唾液腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。故選D。第2題、(1分)下列對(duì)尖端探針用處的描述，錯(cuò)誤的是A.一般有兩端彎曲度不同的工作端B.用于檢查齲洞和牙齒的感覺(jué)C.工作端的角度可以任意改變D.探針兩端的尖端應(yīng)保持銳利E.用探針檢查時(shí)必須有

牙冠延長(zhǎng)術(shù)

牙冠延長(zhǎng)術(shù)(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物學(xué)寬度的原則下，暴露更多的健康牙體組織，通過(guò)手術(shù)的方法，去除一定的牙齦和牙槽骨，使牙齒的暴露量增加，以進(jìn)行下一步的修復(fù)或改善牙齦形態(tài)的美觀?；拘畔⒅形拿Q；牙冠延長(zhǎng)術(shù)外文名稱；crown lengthening surgery 所屬科室：牙周科目錄1簡(jiǎn)介2適應(yīng)癥3禁忌癥4手術(shù)方法5手術(shù)步驟6術(shù)后修復(fù)簡(jiǎn)介使牙冠延長(zhǎng)的方法包括手術(shù)的方法和正畸的方法，兩種方法各有利弊，應(yīng)根據(jù)具體的情況選擇。正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木?/p>

如何檢查種植體周圍病變？

實(shí)驗(yàn)室檢查：據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查可做出診斷。其他輔助檢查：牙周科醫(yī)師在種植體周炎癥的及時(shí)檢查、診斷、預(yù)防和治療中起主導(dǎo)作用。種植體周圍病變必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能及時(shí)阻斷炎癥進(jìn)展，保留種植基牙。種植體周檢查的內(nèi)容包括：1.口腔衛(wèi)生狀況：需檢查殘留天然牙及種植義齒表面(如義齒齦面、金屬支架及義齒蓋嵴部與種植體頸之間的間隙、種植體基臺(tái)連接處)的菌斑和牙石量。2.種植體周黏膜的檢查：觀察黏膜是否充血腫脹，軟組織有無(wú)增生，并檢測(cè)齦溝液量或流速。3.種植體周袋的檢查：探診檢查袋的深度、附著喪失量、有無(wú)探診出血及化膿

牙周疾患的激光治療方法

Nd：YAG激光光纖柔軟、纖細(xì)，容易達(dá)到牙周袋底，它具有良好的殺菌、止血效果，在牙周病的治療和輔助治療中具有廣泛的應(yīng)用前景。Nd：YAG激光進(jìn)行牙周袋內(nèi)照射，可以有效抑制或殺滅牙周袋內(nèi)細(xì)菌(包括菌斑、牙石上的細(xì)菌)，并可延緩細(xì)菌的再聚集。Nd：YAG激光照射對(duì)病變根面形態(tài)也可產(chǎn)生影響，使表面熔融，呈火山口樣;照射還可部分去除牙石，使殘余牙石更容易清除，同時(shí)提高牙根表面微硬度。但是，激光照射(80mJ、20Hz)后，成纖維細(xì)胞對(duì)根面的附著卻不理想，需要進(jìn)一步的研究。臨床上，激光除可進(jìn)行牙周袋內(nèi)照射外，還可進(jìn)行多種牙周

中切牙二次修復(fù)

患者：女，大學(xué)生主訴：左上門(mén)牙不好看，要求重做現(xiàn)病史：五年前因左上門(mén)牙有扭轉(zhuǎn)不好看，有到外院做烤瓷牙，于近兩三年該牙較經(jīng)常出現(xiàn)牙齦紅腫和流血，且該牙牙齦有輕微發(fā)黑，患者還覺(jué)得該牙的顏色及形態(tài)不好看，要求重新做檢查：21金屬烤瓷冠修復(fù)，顏色及形態(tài)與鄰牙不協(xié)調(diào)，牙齦有輕微發(fā)黑，扣痛(-)、松動(dòng)度(-);11近中鄰面齲壞術(shù)前照術(shù)前X片照，根尖情況尚可方案：拆除21烤瓷冠，二氧化鋯全瓷冠修復(fù);11樹(shù)脂修復(fù)1、術(shù)前比色照將比色照飽和度調(diào)到最低有助于牙齒明度的選擇將比色照的飽和度調(diào)到最高有助于牙齒道飽和度選擇2、拆除烤瓷冠，牙

【病例分享】下頜第二前磨牙3根管病例1例

患者，男，15歲，右下后牙半年前因疼痛不適在外院處理，被告知有根管未探及，建議到上級(jí)醫(yī)院就診，現(xiàn)無(wú)明顯疼痛不適。檢查:45遠(yuǎn)中鄰面見(jiàn)乳白色充填物下繼發(fā)齲損，冠周較多牙石堆積，叩±，探診﹣、冷刺激﹣，松﹣。PD:3-4mm。牙片顯示：45充填物至髓腔，根管內(nèi)無(wú)充填物影像，根管影像不清疑似多根管，根尖區(qū)見(jiàn)X線透射區(qū)。初步診斷:45慢性根尖周炎治療計(jì)劃：45顯微根管治療后酌情修復(fù)圖1：術(shù)前X線片，根管影像不清，根尖區(qū)見(jiàn)X線透射區(qū)拍攝CBCT顯示為45根管下段分為3條根管圖2/3:拍攝CBCT顯示45為3個(gè)根

補(bǔ)牙常見(jiàn)材料有哪些

1、銀汞銀汞主要是混合銀、錫、銅及水銀制成的。銀汞是最常用的補(bǔ)牙材料，因?yàn)樗鼒?jiān)固、耐用，已被廣泛使用超過(guò)一個(gè)世紀(jì)，成果令人非常滿意。根據(jù)一九九五年FDI 世界牙醫(yī)協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織發(fā)表的聲明 ，在牙齒修補(bǔ)材料的成份中，包括銀汞在內(nèi)，在極罕有的情況下，才會(huì)引起局部的副作用或過(guò)敏的反應(yīng)?，F(xiàn)時(shí)仍沒(méi)有任何科學(xué)文獻(xiàn)指出銀汞對(duì)人體有害，所以不用擔(dān)心銀汞這種補(bǔ)牙會(huì)料會(huì)影響我們的健康。2、樹(shù)脂材料樹(shù)脂材料的顏色接近牙齒原色，效果非常美觀，所以大多數(shù)用在前牙。在適當(dāng)情況下，樹(shù)脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。存在

牙齒美白的常用方法介紹

牙齒日常美白方法家里的食醋含在嘴里1分鐘到3分鐘然后吐掉、刷牙。頻率：大約2個(gè)月左右做一次，就好了。 否則對(duì)牙齒不利，可以除口臭。把桔子皮曬干，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙。在刷牙的時(shí)候，在牙刷上用點(diǎn)酵母粉可以幫助牙齒變白的。刷完牙后，沾檸檬汁擦每一顆牙齒。把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當(dāng)牙膏刷牙，可以讓牙齒變白。用墨斗魚(yú)的骨頭，碾碎放在牙刷上當(dāng)牙膏使用，立桿見(jiàn)影（墨斗魚(yú)就是墨魚(yú)，烏賊）牙齒醫(yī)護(hù)美白現(xiàn)在市面上推出了不少家用美白產(chǎn)品，如牙速白套裝、牙貼、美白液等作用：可解決因?yàn)殚L(zhǎng)期飲用茶、咖啡、紅酒，或抽煙而造成的

鎳鈦根管器械折斷的預(yù)防要點(diǎn)

預(yù)防鎳鈦器械的折斷一直是牙醫(yī)關(guān)注的熱點(diǎn)，很多專著和文獻(xiàn)對(duì)此進(jìn)行過(guò)闡述，在臨床使用中可通過(guò)控制剪切力或疲勞來(lái)降低鎳鈦器械折斷的發(fā)生。1.確定根管通暢 在使用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備之前，無(wú)論根管形態(tài)是否復(fù)雜、有無(wú)彎曲，均需先用手用不銹鋼器械來(lái)疏通根管，確定根管路徑通暢平滑，且具有再現(xiàn)性。有學(xué)者建議最好疏通至20號(hào)銼，以減少小號(hào)鎳鈦器械扭轉(zhuǎn)折斷的可能性。2.掌握預(yù)備技術(shù) 臨床醫(yī)生應(yīng)非常熟悉有關(guān)鎳鈦器械的性能、使用方法以及根管預(yù)備技術(shù)。3.臨床前訓(xùn)練 在臨床使用鎳鈦器械之前，應(yīng)多在離體牙上訓(xùn)練，

分享 | 牙科門(mén)診如何巧妙利用前臺(tái)，提高診所服務(wù)效率

患者的第一印象是最重要的，尤其是對(duì)初診患者來(lái)說(shuō)，前臺(tái)人員作為首先接觸的員工，一舉一動(dòng)都是診所形象及聲譽(yù)的體現(xiàn)。顧客往往喜歡從前臺(tái)人員的接待及相應(yīng)的工作情況中來(lái)評(píng)判門(mén)診的管理水平，即使有時(shí)他們出現(xiàn)誤判。迎接： 1看到顧客邁上臺(tái)階準(zhǔn)備進(jìn)門(mén)時(shí)，要迅速走出導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，主動(dòng)開(kāi)門(mén)迎接，面帶微笑，以手勢(shì)示意顧客走到吧臺(tái)前，要體現(xiàn)出熱情和真誠(chéng)。詢問(wèn)： 2>>>>（1）初診：為有效的分診而詢問(wèn)，如“您好！您是第一次來(lái)嗎？請(qǐng)問(wèn)您的牙齒怎么了？麻煩您先建一個(gè)病歷或掛個(gè)號(hào)好嗎？&rdqu

交流 | 來(lái)看看口腔醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展大勢(shì)。

口腔醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展大勢(shì)醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的發(fā)展空間很大。全國(guó)大健康總體規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億元，浙江提出要達(dá)到1萬(wàn)億元。我認(rèn)為全國(guó)8萬(wàn)億元的估計(jì)略為保守，因?yàn)榇蠼】颠呺H效應(yīng)很強(qiáng)。大健康消費(fèi)占美國(guó)的GDP約為17%，是美國(guó)的支柱產(chǎn)業(yè)。而在我國(guó)，大健康消費(fèi)僅占GDP的4%?？紤]到目前大自然、食物結(jié)構(gòu)、水環(huán)境惡化、人類生活方式給人類健康帶來(lái)的影響，加上3-4億老人的贍養(yǎng)等因素，用西方測(cè)算方式來(lái)看，國(guó)內(nèi)8萬(wàn)億元的市場(chǎng)估計(jì)略為保守。在美國(guó)，75%醫(yī)院為非營(yíng)利醫(yī)院，這說(shuō)明20%-30%的大健康領(lǐng)域是民營(yíng)醫(yī)院可以做的、具有較好營(yíng)利性且對(duì)社

【中國(guó)好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第15日

第41題、(1分)代謝蔗糖能力最強(qiáng)的細(xì)菌是A.輕鏈球菌B.唾液鏈球菌C.乳桿菌D.變形鏈球菌E.放線菌正確答案D第42題、(1分)患牙咬面有深的齲洞，平時(shí)沒(méi)有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛，探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明A.牙髓正常B.牙髓壞死C.可復(fù)性牙髓炎D.牙髓鈣化E.慢性牙髓炎正確答案E第43題、(1分)銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時(shí)間是A.3hB.6hC.12hD.24hE.48h正確答案D第44題、(1分)溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓壞死C