高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

[原創(chuàng)作者]；張東星老師  【導(dǎo)讀】冠周炎，上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。?？茩z查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠(yuǎn)中高位水平阻生伴冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除28.患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前口內(nèi)像：上頜結(jié)節(jié)后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關(guān)系，建議拍全景片

【口腔正畸】口腔正畸醫(yī)生必讀的10本書

對于有志于在口腔正畸領(lǐng)域大展拳腳的童鞋，博覽群書是首要的一條。很多經(jīng)典的、新穎的書籍值得我們細(xì)細(xì)品讀、細(xì)細(xì)揣摩。正畸典籍浩如煙海，下面是幾本行家里手的大作，不知投身于正畸領(lǐng)域的你是否已經(jīng)領(lǐng)略大師風(fēng)采？當(dāng)代口腔正畸學(xué)(第5版)William R.Proffit等, 王林 (譯者) 等人民軍醫(yī)出版社；第5版 (2014年4月1日)本書被譽(yù)為口腔正畸學(xué)的“圣經(jīng)”，暢銷歐美達(dá)30年，被世界上大多數(shù)知名口腔院校選作必修教材使用。本書內(nèi)容詳盡，并配以大量圖片，以方便讀者的閱讀和理解。本書適合口腔正畸?？?/p>

激光在牙科治療中的應(yīng)用

1.激光的特性:(1)單一波長、同相、準(zhǔn)直、高能量密度;(2)有關(guān)激光的幾個(gè)概念:波長(Wave length):決定激光的特性;(3)Er:YAG激光波長2940nm,具有對水分的吸收特性;(4)Diode 二極管 波長 810nm 、Nd:YAG激光波長1064nm,具有對色素吸收和穿透的特性;(5)脈寬(Pulse width):效率與熱量;(6)峰值功率(Peak power):有效作用的功率;(7)峰值功率(P)=平均功率(W)/脈寬(t)。2.常用牙科激光的種類:(1)Er:YAG鉺激光、Nd:YAG釹

綜合治療機(jī)使用過程中出現(xiàn)的問題分析及排除方法

綜合治療機(jī)使用過程中出現(xiàn)的問題分析及排除方法  一、強(qiáng)弱吸不工作，弱吸使用一段時(shí)間后無力。  1，繼電器或電磁閥燒壞 2，強(qiáng)弱吸電路板有故障 3，線路連接有誤  4，管道被污物堵塞  5，微動開關(guān)靈敏度不高，彈片被壓壞或和掛架盒的孔位大小位置不對  6，弱吸集污杯堵塞  7，弱吸總成被污物堵塞  8，水源質(zhì)量差導(dǎo)致管道堵塞  排除辦法：換掉無法修復(fù)零件，檢查并修復(fù)線路，清洗弱吸總成，建議用戶定期清洗集污杯（兩周清洗一次），用三用槍吹洗后

牙拔除術(shù)中八要點(diǎn)

1.正確掌握拔牙適應(yīng)證和術(shù)中密切注意觀察病人情況變化。2.預(yù)防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無痛下拔牙。操作要輕巧，動作要準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)暈厥時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)，放平椅位并解開病人上衣的領(lǐng)扣，同時(shí)吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴等。3.防止損傷鄰牙和軟組織。術(shù)中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點(diǎn)，避免器械滑脫或使用暴力操作。對已損傷的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)立即復(fù)位或縫合。4.預(yù)防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術(shù)過程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時(shí)，要保持清楚的手術(shù)野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根

拔牙前后的注意事項(xiàng)

拔牙前的注意事項(xiàng)首先要確定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血小板減少癥等。如果有這些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，剛吃過飯盡量等一個(gè)小時(shí)以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出現(xiàn)低血糖和休克等癥狀。拔牙前不要喝酒，最少拔牙當(dāng)天不能喝酒。不要運(yùn)動后拔牙，運(yùn)動后血液循環(huán)加快，血壓升高，在這樣的情況下禁忌拔牙。拔牙后注意事項(xiàng)止血拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)才能吐去，24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正常現(xiàn)象。休息 拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。拔牙后應(yīng)保證充足

牙周炎正在偷偷吃掉你的骨頭！??！

最近接診了一些牙周炎的病人，頗有些感慨。牙周炎在中國的老百姓當(dāng)中是比較普遍的。以往人們對于牙周的重視程度不夠，結(jié)果導(dǎo)致后期牙根暴露、牙齒松動，甚至最后不得不拔掉松動的牙齒。下面這張X光片是比較典型的牙周炎的X光片，該患者全口所有的牙齒都呈現(xiàn)出2~3度的松動?；颊攥F(xiàn)在感覺無法用牙齒咀嚼。坦白地講，牙周炎發(fā)展到這種程度，很多時(shí)候醫(yī)生也束手無策了。為了保留更多的牙槽骨，醫(yī)生會不得不拔掉那些嚴(yán)重松動的牙齒。定期洗牙是目前最有效的治療牙周疾病的方式。下面是洗牙前后的對比圖：潔牙噴砂槍，輕松把牙齒表面的色素、茶質(zhì)等去除&nbs

烤瓷牙牙體預(yù)備原則及注意要點(diǎn)

一、烤瓷牙的適應(yīng)癥牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環(huán)素牙、牙列缺損的固定修復(fù)體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復(fù)。二、烤瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：1、良好的邊緣封閉烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合，并且伸展到齦下0.8mm處，加上專用非水溶性的粘結(jié)材料，就保證了邊緣的密封性。2、美觀烤瓷牙的主要特點(diǎn)是顏色可調(diào)、折光性與真牙基本一樣，并且永不變色，（全瓷牙顏色更理想）3、良好的生物相容性特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙，因具有較高的抗腐蝕性，對牙齦的刺激特別小，過敏概率特別低。4、強(qiáng)度高陶瓷粉

最近的研究有·種植體周圍炎病因不同?類型不同

種植體周圍炎病因不同 類型不同　　一項(xiàng)多國聯(lián)合研究顯示，菌斑引起的種植體周圍炎及修復(fù)和手術(shù)引起的種植體周圍炎或?yàn)椴煌愋图膊。ㄅc區(qū)分預(yù)測資料相關(guān)）。因此，針對病因的治療方法仍是必要的，而該研究開發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘模型有望成為未來診斷種植體周圍炎亞型的工具。該論文11月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。該研究納入至少有2枚種植體的患者（至少有1枚種植體發(fā)生了種植體周圍炎），同時(shí)收集患者對治療情況的印象、臨床檢查及種植相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。將每一種植體作為獨(dú)立的研究單位，并進(jìn)

口腔醫(yī)生20條自我保護(hù)措施

目前我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系，無論從歷史上看還是從國際上看都是最為嚴(yán)峻的時(shí)期，最近發(fā)生的幾起醫(yī)護(hù)人員人身傷害案件，令人痛心。我們國家的醫(yī)生，身臨窘境，醫(yī)生成為一種高危職業(yè)。口腔醫(yī)生必須學(xué)會自我保護(hù)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，化解醫(yī)療糾紛，這里結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹一下我們口腔醫(yī)生，以“預(yù)防為主”在臨床工作中如何實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)控制，保護(hù)好自己。一病人接診后，通過了解病情和患者語言溝通，討價(jià)還價(jià)的力度，判斷其是否是個(gè)挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的

口腔科設(shè)備合理擺放與簡單保養(yǎng)

每一把椅位的預(yù)留空間應(yīng)該是2.4X2.4米，這是一把椅位可以正常工作伸展的面積，其中機(jī)器左側(cè)0.6X2.4是預(yù)留的以后的檢修保養(yǎng)位，這個(gè)不可以省，如果機(jī)器距離墻面比較近這個(gè)空間必須保留，剩下的1.8X2.4米是椅位空間，也就是說如果有地箱的臺子可以確定地箱的位置就是1.8X2.4的左上方。再就是氣水電的問題，氣水電的總開關(guān)一定設(shè)在同一個(gè)房間，然后建議在總氣路上加一個(gè)油水分離器，現(xiàn)在應(yīng)該普及無油泵了，但是還是要加，分離的是壓縮空氣里的水，壓縮空氣里的水對設(shè)備和治療都會產(chǎn)生影響，所以建議加油水分離器，要加就加好的，不要

趙樸初：比風(fēng)水厲害100倍的宇宙定律

｜趙樸初編 者 按趙樸初是中國政協(xié)第九屆副主席、中國民主促進(jìn)會中央名譽(yù)主席、中國佛教協(xié)會會長、著名的社會活動家、杰出的愛國宗教領(lǐng)袖。趙樸初還是享譽(yù)海內(nèi)外的著名作家、詩人和書法大師。在本文中，趙老從佛學(xué)、哲學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)以及中國傳統(tǒng)文化的道德倫理方面，用因果定律、吸引定律、深信定律、放松定律、當(dāng)下定律、80/20定律、應(yīng)得定律、間接定律、布施定律和不圖報(bào)原則、愛自己原則、寬恕原則以及負(fù)責(zé)原則，給人民大眾深入透徹地講解了人生實(shí)踐的方法和結(jié)果。趙老的這篇文章，真可謂苦口婆心、諄諄教誨，是眾生從迷返悟、離苦得樂的醒世良

廣東省2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題法規(guī)人文3

單項(xiàng)選擇題(1分)1、當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地（ ）申請鑒定正確答案為：BA.地方人民政府B.地方人民政府衛(wèi)生行政部門C.地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門D.地方人民政府勞動保障部門E.地方人民政府民政部門該題答案有錯(cuò)？添加反饋    單項(xiàng)選擇題(1分)2、體格檢查時(shí)醫(yī)生首先應(yīng)做到的是正確答案為：DA.態(tài)度熱情B.客觀求實(shí)C.安全保密D.尊重病人的人格E.認(rèn)真負(fù)責(zé)該題答案有錯(cuò)？添加反饋  單項(xiàng)選擇題(1分)3、醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動中違反了正

【原創(chuàng)博客】你敢挑戰(zhàn)嗎？——張東星

病例資料：患者、薛xx、女、22歲。主訴：左側(cè)下后牙咬東西不適數(shù)年。?？茩z查：37未萌出，36正常萌出，且咬合關(guān)系良好。38近中移位，輕度傾斜，48與27有咬合關(guān)系。37頰側(cè)未能捫及隆起及波動感，也未能探及盲袋。x線片檢查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周圍有牙囊影。CBCTj檢查：牙冠周圍有囊性改變，診斷：37含牙囊腫。處理：建議手術(shù)拔除37?；颊咄馐中g(shù)。術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的全景片影像檢查情況：37未萌出，牙冠周圍有囊性陰影，牙根接近下頜骨皮質(zhì)骨邊緣。圖2.術(shù)前口內(nèi)照：37未萌出。38牙冠近

【原創(chuàng)博客】“全力保牙”前牙根尖手術(shù)要點(diǎn)——張東星

病例資料：患者、張xx、前牙唇側(cè)牙齦反復(fù)溢膿數(shù)年?，F(xiàn)病史：患者數(shù)年前、無誘因發(fā)現(xiàn)前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過不詳，治療效果不佳，唇側(cè)溢膿現(xiàn)象為消除，遂來我院就診。?？茩z查：21舌側(cè)有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側(cè)粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無松動。x光檢查：12根尖區(qū)橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發(fā)根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個(gè)月后。唇側(cè)膿瘺未消失。建議根管外科手術(shù)，患者同意手術(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過程：圖1.患者在根管術(shù)前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖

【原創(chuàng)博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余?，F(xiàn)病史：患者半年前無意識發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無任何不適感覺。未做任何治療，最近感覺疙瘩增大，遂來我院就診。?？茩z查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側(cè)前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計(jì)劃：（1）21、22行根管治療術(shù)。（2）行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的x光根尖

【原創(chuàng)博客】完美中的缺憾——張東星

病例資料：患者、女、曹xx、26歲，已婚。主訴：左側(cè)前牙區(qū)牙齦上有一疙瘩，要求治療。?？茩z查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ滯留，頸部楔形缺損，探針不敏感。左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ唇側(cè)粘膜膨隆，表面結(jié)節(jié)狀，捫診質(zhì)地堅(jiān)硬，無波動。CBCT檢查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范圍約2.0x2.8cm的囊性改變，囊腔內(nèi)大量致密鈣化團(tuán)塊，密度高。22位于囊腔上方骨質(zhì)內(nèi)，23移位至24上方區(qū)。診斷：1.牙瘤？2.牙瘤伴發(fā)囊腫？治療計(jì)劃：建議手術(shù)摘除?；颊咄馐中g(shù)，并建議盡量保留左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ簽知情同意書。治療過程：圖1。術(shù)前的CBCT影像檢查：22位于鼻底下方，23

國衛(wèi)醫(yī)考委發(fā)：口腔執(zhí)業(yè)、助理分?jǐn)?shù)線已經(jīng)公布!

國衛(wèi)醫(yī)考委發(fā)〔2015〕6號: 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)（藥）管理局、醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組，國家醫(yī)學(xué)考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心：經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)師資格考試委員會2015年11月30日會議討論決定，2015年醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格分?jǐn)?shù)線為:　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：358　　口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：178       臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師：355　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：165　　具有規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)

頭影測量的標(biāo)志點(diǎn)、平面、角度、線距

頭影測量的標(biāo)志點(diǎn)、平面、角度、線距一、標(biāo)志點(diǎn)：1、顱部標(biāo)志點(diǎn)：鼻根點(diǎn)（N）、蝶鞍點(diǎn)（S）、耳點(diǎn)（P）、Bolton點(diǎn)；2、上頜標(biāo)志點(diǎn)：眶點(diǎn)（Or）、前鼻棘點(diǎn)（ANS）、后鼻棘點(diǎn)（PNS）、上切牙點(diǎn)（UI）、上齒槽點(diǎn)（A）；3、下頜標(biāo)志點(diǎn)：下切牙點(diǎn)（LI）、下齒槽點(diǎn)（B）、頦前點(diǎn)（Po，）、頦頂點(diǎn)（Gn）、頦下點(diǎn)（Me）、下頜角點(diǎn)（Go）；4、軟組織點(diǎn)：鼻頂點(diǎn)（Prm）、軟組織頦前點(diǎn)（Pos）、軟組織頦頂點(diǎn)（Gs）、軟組織頦下點(diǎn)（Me）、上唇度突點(diǎn)（UL）、下唇度突點(diǎn)（LL）。二、頭影測量平面：（1）基準(zhǔn)平面：前顱底

牙科手機(jī)使用時(shí)的問題及保養(yǎng)

第一：加油?？赡苣銈兌级?yàn)槟銈儺?dāng)中可能有博士，研究生，甚至是科室主任。也許您看牙的技術(shù)很高，但是您對手機(jī)也許不是很懂。首先在手機(jī)消毒前給手機(jī)加油。尤其高溫消毒對手機(jī)有一定損傷且一定選擇3次預(yù)真空模式來消毒。消毒完了一定要進(jìn)行干燥處理，以免手機(jī)生銹。盡管手機(jī)制造商宣稱自己的手機(jī)多么好。現(xiàn)在大家可能都用的四孔手機(jī)吧，加油的時(shí)候在第二個(gè)大孔里面加，不要加太多。2-3滴就夠了加完油以后用三用噴槍的氣對準(zhǔn)加油的孔吹一下，別離太近了。三用槍氣壓大，讓油進(jìn)到里面以便更好的潤滑軸承。 每次消毒前記得先加油。下班的時(shí)候最好給所有