內(nèi)窺鏡輔助下的超聲牙周刮治

本章的目的是闡明使用內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)牙周治療的優(yōu)點(diǎn)，即能提供實(shí)時(shí)的視頻放大，使臨床醫(yī)生能夠無(wú)創(chuàng)性地在直視下診斷和治療齦下牙周疾?。▓D3.1）。 圖3.1 Perioscopy系統(tǒng)。 簡(jiǎn)介內(nèi)窺鏡已經(jīng)在許多醫(yī)學(xué)外科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在，微創(chuàng)治療能夠使傷口更快愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)間[1]。牙周內(nèi)窺鏡包含一個(gè)連接在牙科設(shè)備上的直徑1mm，長(zhǎng)1m的靈活的內(nèi)窺鏡/攝像頭，即連接于光纖電纜的鏡頭，又稱內(nèi)窺鏡探頭，可以被放置于齦下，使醫(yī)生能夠探查齦下環(huán)境。 圖像立即在旁邊顯示器上呈現(xiàn)（

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現(xiàn)為釉質(zhì)裂紋，沒(méi)有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現(xiàn)：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無(wú)異?；蜓乐荛g隙增寬。臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意有無(wú)咬合創(chuàng)傷。牙髓組織近期表現(xiàn)為充血，出血和感覺(jué)喪失;遠(yuǎn)期表現(xiàn)為牙髓鈣變，牙齒吸收，創(chuàng)傷性囊腫和根發(fā)育異常。(2)治療：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，預(yù)防感染，釉質(zhì)裂紋涂以無(wú)刺激性的保護(hù)涂料或復(fù)合樹脂粘結(jié)劑。定期追蹤復(fù)查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

根管顯微鏡的五大臨床應(yīng)用

顯微根管治療技術(shù)1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補(bǔ)穿孔4、取斷械5、用于根尖手術(shù)一、尋找遺漏根管根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)是極其復(fù)雜的。牙髓病學(xué)教材中常常提到磨牙有三個(gè)根管，前磨牙兩個(gè)根管，前牙一個(gè)根管。實(shí)際上，根管系統(tǒng)并不是如此可預(yù)知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統(tǒng)的根管治療中，開髓后往往只是依靠術(shù)者的視覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導(dǎo)致根管治療的失敗。研究發(fā)

牙體預(yù)備的原則

(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計(jì)要求，盡量準(zhǔn)確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復(fù)間隙。(2)牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備，并采用降溫措施保護(hù)牙髓。(3)去凈齲壞的牙體組織以及無(wú)牙本質(zhì)支持的無(wú)基釉。(4)去除妨礙修復(fù)體就位的倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。(5)完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過(guò)8°，洞壁牙合向外展不超過(guò)10°以滿足固位和就位要求。(6)牙體預(yù)備中注意保護(hù)牙周組織以及口周組織。閉口式印模是在患者閉口狀態(tài)下

#微創(chuàng)#微創(chuàng)拔牙關(guān)健環(huán)節(jié)及手術(shù)流程

一、微創(chuàng)拔牙的概念1、微創(chuàng)拔牙就是醫(yī)生在盡量小的創(chuàng)口里，使用進(jìn)口精細(xì)器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來(lái)，這樣就不會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥；而且拔牙術(shù)后，患者傷口感染機(jī)會(huì)大為減少，術(shù)后疼痛較輕，愈合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復(fù)提供了可能。2、在我國(guó)，微創(chuàng)拔牙現(xiàn)在還不普遍，主要以傳統(tǒng)拔牙為主，而在美國(guó)超過(guò)60%的病人選擇微創(chuàng)拔牙。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，患者對(duì)于醫(yī)生的要求也會(huì)越來(lái)越高。3、微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)是通過(guò)對(duì)人體最微小損傷，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病最完美的診治效果的臨床技術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，

#口腔正畸#正畸治療中出現(xiàn)的急癥及解決辦法

正畸治療中出現(xiàn)的"急癥"是指患者復(fù)診后回到家中，矯治裝置突然出現(xiàn)的一些小問(wèn)題，下面教您一些小方法，幫您在這些"急癥"面前鎮(zhèn)定自若：托槽的問(wèn)題（1）托槽脫落：如果托槽完全脫落下來(lái)，則保存好，下次復(fù)診帶來(lái)；如果脫落的托槽還在牙面上，可保持其不動(dòng)，如不舒服可用粘膜保護(hù)蠟；如果脫落的托槽通過(guò)結(jié)扎絲在弓絲上滑動(dòng)損害粘膜時(shí)，可用小眉鉗將其放在牙面上，并及時(shí)與正畸醫(yī)生聯(lián)系。千萬(wàn)不要在已脫落的托槽上進(jìn)行彈力牽引。（2）托槽有損壞時(shí)，請(qǐng)保存并及時(shí)與正畸醫(yī)生聯(lián)系。帶環(huán)-松動(dòng)或脫落請(qǐng)及時(shí)與正畸醫(yī)生

#口腔種植#關(guān)注種植體周圍炎的醫(yī)生得天下

種瓜得瓜，種樹得樹。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復(fù)出現(xiàn)種植體周圍炎等疾患，醫(yī)生要更加關(guān)注種植體植入后的維護(hù)，要預(yù)防種植體周圍炎等疾病出現(xiàn)。種植體周炎癥性疾病對(duì)于僅局限于軟組織的種植體周圍組織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴(kuò)展到種植體周圍骨組織，并導(dǎo)致骨喪失者稱為種植體周圍炎癥。持續(xù)的骨吸收會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)合完全喪失。檢查種植體周圍組織應(yīng)該包括視診和觸診。顏色、形態(tài)、質(zhì)地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。種植體周圍骨高度的檢查必不可少，最好結(jié)合影像學(xué)檢查。根尖片是最理想的影像學(xué)檢查手段。圖像需平行于種植體

固定義齒與那些類型？

固定義齒的分類方法很多，臨床上最常用的分類方法是按固定橋的結(jié)構(gòu)，分為雙端固定橋、單端固定橋、半固定橋和復(fù)合固定橋。（1）雙端固定橋又稱完全固定橋，兩端都有固位體，固位體和橋體之間的連接形式為固定連接。當(dāng)固定橋的固位體黏固于基牙后，基牙、固位體、橋體、連接體成為一個(gè)相對(duì)固定不動(dòng)的整體，從而組成了一個(gè)新的咀嚼單位。在固定橋的設(shè)計(jì)中，雙端固定橋時(shí)一種最理想的機(jī)構(gòu)形式，也是臨床應(yīng)用最廣泛的設(shè)計(jì)形式。（2）單端固定橋又稱懸臂固定橋，單端固定橋僅一端有固位體和基牙，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無(wú)基

口腔實(shí)踐技能根尖周牙片

口腔實(shí)踐技能根尖周牙片

牙齒發(fā)育異常的X線表現(xiàn)

1.牙體形態(tài)異?；沃醒爰釾線表現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形突起的小牙尖;中央尖磨損或折斷，可見牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染?；紊鄠?cè)尖X線表現(xiàn)：舌隆突特別突起，在舌面可見致密高起的小牙尖。畸形舌側(cè)窩X線表現(xiàn)：舌側(cè)有一縱行裂溝。牙中牙X線表現(xiàn)：舌側(cè)窩陷入過(guò)深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齒結(jié)構(gòu)異常融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全融合額;牙根融合;牙冠融合牙根異常(數(shù)目異常、形態(tài)異常)X線表現(xiàn)：恒磨牙及上頜雙尖牙多見，注意頰舌側(cè)根重疊雙層牙周膜影響，確定牙根變異的類型和程度。釉質(zhì)發(fā)育不全X線表現(xiàn)：輕者牙

右利手牙醫(yī)實(shí)用技巧

流程圖：建立手指支點(diǎn)的步驟同上一個(gè)模塊討論的一樣，需要逐步養(yǎng)成習(xí)慣。記?。?ldquo;術(shù)者，患者，光源，術(shù)者非利手，術(shù)者利手。”技巧實(shí)踐指導(dǎo)1. 照片描繪了在下頜后牙區(qū)段使用口鏡和支點(diǎn)的情況。有些照片為患者口內(nèi)操作像，其余為模型操作照片，由于模型操作時(shí)沒(méi)有佩戴手套阻擋視線，我們更容易看到握持器械時(shí)手指所放的位置。2. 照片提供了使用支點(diǎn)的指南；然而手指支點(diǎn)的位置取決于手指的長(zhǎng)度和大小。如照片所示，支點(diǎn)牙應(yīng)盡可能靠近治療牙。3. 實(shí)踐時(shí)關(guān)注口鏡的使用、手腕的位置和手指支點(diǎn)。在模塊中需要使用以下器械：非利

全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？

全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面。（1）全牙切角、切緣缺損，不宜充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者。（2）死髓牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等變色牙，患者對(duì)美觀要求較高者。（3）牙冠缺損需要修復(fù)而面對(duì)金屬過(guò)敏者。（4）牙缺損要求修復(fù)，同時(shí)不希望口內(nèi)有金屬材料存在者。由于全瓷冠材料種類較多，性能上相互差異較大，因而選擇全瓷冠修復(fù)時(shí)，還要根據(jù)牙位、咬合力的大小，選擇適當(dāng)強(qiáng)度、美觀性滿足要求的全瓷修復(fù)類型。全瓷冠修復(fù)的禁忌癥包括以下幾方面。（1）所需牙體組織的切割量較大，年輕恒牙髓角高易露髓者。（2）臨時(shí)牙冠過(guò)短，無(wú)法獲得足夠的

微創(chuàng)牙周治療可視化技術(shù)概述

微創(chuàng)治療越來(lái)越受歡迎，其中一個(gè)重要原因是微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，從而在很小的手術(shù)入路下就能完成治療內(nèi)容，并能減少?gòu)?fù)發(fā)、提高療效。該技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是術(shù)區(qū)可以被直視。進(jìn)行微創(chuàng)治療的關(guān)鍵就是使術(shù)區(qū)完全可視，從而能夠成功地完成既定的手術(shù)操作。由于視野更好，療效也更佳。傳統(tǒng)的閉合式齦下刮治與根面平整術(shù)是最常用于治療炎性牙周病的手段。此種治療過(guò)程中無(wú)法直視術(shù)區(qū)。通常由操作者借助各種器械憑借觸覺(jué)感受來(lái)判斷治療是否完成。操作者僅能通過(guò)觸覺(jué)來(lái)確認(rèn)根面的牙石是否刮凈，根面粗糙感是否消除。然而，根面上殘存的菌斑生物膜無(wú)法由操作者的&ldquo

#口腔種植#支抗種植體植入術(shù)

   1945年Gainsforth最早進(jìn)行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的效果。直至70年代末，在骨結(jié)合的理論指導(dǎo)下，牙種植體作為正畸支抗再次被應(yīng)用于正畸領(lǐng)域。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩(wěn)定性，在完成正畸治療后直接進(jìn)行牙齒修復(fù)體的永久修復(fù)。1、手術(shù)指征（1)強(qiáng)支抗關(guān)閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長(zhǎng)牙齒：主要適用于長(zhǎng)期后牙缺失，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，恢復(fù)垂直頜

#口腔正畸#正畸治療合同范本

   親愛的患者及家長(zhǎng)朋友，您好！歡迎來(lái)我門診進(jìn)行牙齒正畸治療。正畸治療的過(guò)程比較復(fù)雜，療程長(zhǎng)，仍有可能出現(xiàn)不能預(yù)見、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時(shí)間和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結(jié)果。1．我們將使用正規(guī)的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預(yù)防和救治措施以合理的控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。我們將根據(jù)您的錯(cuò)合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長(zhǎng)發(fā)育等多種具體情況，

醫(yī)患溝通 | 面對(duì)情緒惱怒的患者，這些方法醫(yī)生必須知道！

2010年，英國(guó)放射學(xué)會(huì)教育顧問(wèn)Peter·Washer寫了一本《臨床醫(yī)患溝通藝術(shù)》，詳細(xì)論述了醫(yī)患溝通中容易出現(xiàn)的問(wèn)題以及溝通技巧。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們會(huì)碰到形形色色的病人，在與這些病人溝通過(guò)程中也會(huì)遇到各種各樣的難點(diǎn)和重點(diǎn)，如何辨別溝通中潛在的危機(jī)，以及解決危機(jī)，是醫(yī)生必備的技能。患者和家屬，你為什么總是惱怒？當(dāng)患者和家屬對(duì)護(hù)理或治療有所不滿時(shí)，他們會(huì)變得憤怒、焦慮、心煩。甚至在醫(yī)療或護(hù)理過(guò)程一切順利時(shí)，他們也可能產(chǎn)生同樣的情緒。這往往反映了他們面對(duì)自己或親人的疾病時(shí)所感到的無(wú)助和失去親人或害怕失去

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

1、當(dāng)金屬烤瓷冠的金屬基底太薄時(shí)，不會(huì)發(fā)生的情況是A.容易引起崩瓷B.會(huì)降低金瓷界面的熱穩(wěn)定性C.瓷層會(huì)引起金屬基底變形D.會(huì)引起金瓷冠頸部不密合E.會(huì)使基牙出現(xiàn)冷熱酸痛和不適【正確答案】：E【答案解析】：金屬基底冠的厚度為0.3～0.5mm，厚度較低時(shí)易出現(xiàn)崩瓷、金屬基底變形、金瓷界面的熱穩(wěn)定性降低、金瓷冠頸部不密合等。基牙出現(xiàn)冷熱酸痛和不適，主要是因?yàn)檠拦诳傮w厚度較薄引起，但單純的基底冠的厚度較薄，不一定會(huì)出現(xiàn)牙冠總體厚度較薄，因?yàn)榭赡艽艑虞^厚。 2、烤瓷合金的熱膨脹系數(shù)（金α）與烤瓷粉的熱膨脹系數(shù)（

2016口腔執(zhí)業(yè)考試（口腔解剖生理學(xué)）

科貿(mào)嘉友口腔

埋伏阻生尖牙的拔除——張東星

病例資料一：（腭側(cè)埋伏阻生尖牙的拔除）患者、魯xx、女、主訴：右側(cè)上腭不適，要求診治。?？茩z查：14輕度近中扭轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)中鄰面齲壞。13未見萌出。12與14有鄰接、腭側(cè)可見輕度隆起。全景片檢查：13埋伏阻生、13牙冠位于11與12之間。正畸科會(huì)診建議拔除14、正畸牽引13到正常位置?；颊卟豢紤]正畸治療。與患者溝通，建議拔除13，患者同意拔除，簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.患者術(shù)前的全景片影像檢查：13位于11、12之間。全景片無(wú)法得知13到底在唇側(cè)還是腭側(cè)。圖2.患者的口內(nèi)像;腭側(cè)黏膜輕度隆起，12與14之間有鄰接關(guān)系

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

11、以下關(guān)于雙端固定橋固位體的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A.要有共同就位道B.共同就位道應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行C.固位體固位力應(yīng)與（牙合）力大小相適應(yīng)D.兩端固位體的固位力應(yīng)基本相等E.固位體固位力應(yīng)與橋體跨度相適應(yīng)【正確答案】：B【答案解析】：雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。雙端固定橋特點(diǎn)：①固定橋所承受的（牙合）力，通過(guò)兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。②雙端固定橋的橋基牙能承受較大（牙合）力，且兩端基牙所