牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（一）概論及一般牙拔除術(shù)

口腔頜面外科最基本應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除術(shù)與其他外科手術(shù)一樣，能造成局部軟硬組織不同程度的損傷，引起出血、腫脹、疼痛的反映以及不同程度體溫、脈搏、血壓的波動(dòng)等等。牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的口腔內(nèi)進(jìn)行的。術(shù)中應(yīng)注意無(wú)菌原則。一 適應(yīng)癥1、齲病2、根尖病變3、牙周病4、隱裂牙、牙根縱裂及牙合創(chuàng)傷性磨牙根折5、牙外傷6、髓壁內(nèi)吸收牙7、埋伏牙8、阻生牙9、額外牙10、融合牙及雙生牙11、滯留乳牙12、錯(cuò)位牙13、治療需要14、骨折累及的牙二 禁忌癥（一）

十一種口腔局麻導(dǎo)致的局部并發(fā)癥及臨床處理

口腔局麻并發(fā)癥或局麻不良反應(yīng)可由麻醉藥物引起，也可因操作方法不當(dāng)和麻醉器械引起，通常分為局部并發(fā)癥（Local complications）和全身并發(fā)癥（Systemic complications）。局部并發(fā)癥常見(jiàn)，對(duì)機(jī)體影響較小。全身并發(fā)癥少見(jiàn)，但對(duì)機(jī)體影響較大，有時(shí)甚至危及患者生命，應(yīng)予高度重視。本章主要討論口腔局麻并發(fā)癥所致局部并發(fā)癥的病因、臨床表型、預(yù)防措施及其臨床處理。（一）血腫（Hematoma）由注射針頭刺破血管所致，常見(jiàn)于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉，偶見(jiàn)于頦神經(jīng)、腭大神經(jīng)阻滯麻醉；若局部組織疏

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除

[原創(chuàng)作者]；張東星老師  【導(dǎo)讀】冠周炎，上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。專(zhuān)科檢查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠(yuǎn)中高位水平阻生伴冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除28.患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書(shū)。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前口內(nèi)像：上頜結(jié)節(jié)后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關(guān)系，建議拍全景片

【口腔正畸】口腔正畸醫(yī)生必讀的10本書(shū)

對(duì)于有志于在口腔正畸領(lǐng)域大展拳腳的童鞋，博覽群書(shū)是首要的一條。很多經(jīng)典的、新穎的書(shū)籍值得我們細(xì)細(xì)品讀、細(xì)細(xì)揣摩。正畸典籍浩如煙海，下面是幾本行家里手的大作，不知投身于正畸領(lǐng)域的你是否已經(jīng)領(lǐng)略大師風(fēng)采？當(dāng)代口腔正畸學(xué)(第5版)William R.Proffit等, 王林 (譯者) 等人民軍醫(yī)出版社；第5版 (2014年4月1日)本書(shū)被譽(yù)為口腔正畸學(xué)的“圣經(jīng)”，暢銷(xiāo)歐美達(dá)30年，被世界上大多數(shù)知名口腔院校選作必修教材使用。本書(shū)內(nèi)容詳盡，并配以大量圖片，以方便讀者的閱讀和理解。本書(shū)適合口腔正畸專(zhuān)科

從不洗牙的人牙齒掉的快，看看你就明白為啥掉的快了！

從不洗牙的人牙齒掉的快，仔細(xì)看完就明白道理了！有一位牙醫(yī)把自然脫落的牙齒拍成微距照片，發(fā)到微信上，引起了很多人的圍觀！鏡頭下牙結(jié)石可以看得清清楚楚，甚至有些牙結(jié)石密密麻麻地布滿在牙根部位。很多牙醫(yī)紛紛留言：把這些照片給患者看，就不用再解釋什么是牙結(jié)石了，就知道自己的牙齒為什么會(huì)脫落的那么早了。牙醫(yī)們?yōu)槭裁催@么說(shuō)呢？原理是什么？繼續(xù)往下看......敵退我進(jìn)：牙結(jié)石一步步向下蔓延　　        一顆牙齒從上到下，分為牙冠、牙頸、牙根三部分。牙冠露在外面，是我們能看到的；牙頸

根管治療的現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)

理念的改變決定技術(shù)的進(jìn)步根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預(yù)見(jiàn)性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專(zhuān)家的共識(shí)，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對(duì)活髓牙和無(wú)癥狀的死髓牙進(jìn)行一次性根管治療術(shù)。我近年來(lái)在全國(guó)各地的根管治療培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒(méi)有普及，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，根管治療中的一些細(xì)節(jié)，比如開(kāi)髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機(jī)用鎳鈦銼的大錐度的根管預(yù)備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒(méi)有做到。我很幸運(yùn)的是在一個(gè)很好的醫(yī)院實(shí)習(xí)

7步帶你走進(jìn)根管治療

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個(gè)問(wèn)題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專(zhuān)業(yè)詞匯確實(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)比較陌生。　　為了解決大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關(guān)知識(shí)，包括什么是根管治療，具體治療過(guò)程以及治療過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，快看起來(lái)吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術(shù)又稱(chēng)牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根

激光在牙科治療中的應(yīng)用

1.激光的特性:(1)單一波長(zhǎng)、同相、準(zhǔn)直、高能量密度;(2)有關(guān)激光的幾個(gè)概念:波長(zhǎng)(Wave length):決定激光的特性;(3)Er:YAG激光波長(zhǎng)2940nm,具有對(duì)水分的吸收特性;(4)Diode 二極管 波長(zhǎng) 810nm 、Nd:YAG激光波長(zhǎng)1064nm,具有對(duì)色素吸收和穿透的特性;(5)脈寬(Pulse width):效率與熱量;(6)峰值功率(Peak power):有效作用的功率;(7)峰值功率(P)=平均功率(W)/脈寬(t)。2.常用牙科激光的種類(lèi):(1)Er:YAG鉺激光、Nd:YAG釹

綜合治療機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題分析及排除方法

綜合治療機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題分析及排除方法  一、強(qiáng)弱吸不工作，弱吸使用一段時(shí)間后無(wú)力。  1，繼電器或電磁閥燒壞 2，強(qiáng)弱吸電路板有故障 3，線路連接有誤  4，管道被污物堵塞  5，微動(dòng)開(kāi)關(guān)靈敏度不高，彈片被壓壞或和掛架盒的孔位大小位置不對(duì)  6，弱吸集污杯堵塞  7，弱吸總成被污物堵塞  8，水源質(zhì)量差導(dǎo)致管道堵塞  排除辦法：換掉無(wú)法修復(fù)零件，檢查并修復(fù)線路，清洗弱吸總成，建議用戶定期清洗集污杯（兩周清洗一次），用三用槍吹洗后

牙拔除術(shù)中八要點(diǎn)

1.正確掌握拔牙適應(yīng)證和術(shù)中密切注意觀察病人情況變化。2.預(yù)防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無(wú)痛下拔牙。操作要輕巧，動(dòng)作要準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)暈厥時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)，放平椅位并解開(kāi)病人上衣的領(lǐng)扣，同時(shí)吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴等。3.防止損傷鄰牙和軟組織。術(shù)中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點(diǎn)，避免器械滑脫或使用暴力操作。對(duì)已損傷的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)立即復(fù)位或縫合。4.預(yù)防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術(shù)過(guò)程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時(shí)，要保持清楚的手術(shù)野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根

拔牙前后的注意事項(xiàng)

拔牙前的注意事項(xiàng)首先要確定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血小板減少癥等。如果有這些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，剛吃過(guò)飯盡量等一個(gè)小時(shí)以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出現(xiàn)低血糖和休克等癥狀。拔牙前不要喝酒，最少拔牙當(dāng)天不能喝酒。不要運(yùn)動(dòng)后拔牙，運(yùn)動(dòng)后血液循環(huán)加快，血壓升高，在這樣的情況下禁忌拔牙。拔牙后注意事項(xiàng)止血拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)才能吐去，24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正常現(xiàn)象。休息 拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。拔牙后應(yīng)保證充足

牙周炎正在偷偷吃掉你的骨頭?。?！

最近接診了一些牙周炎的病人，頗有些感慨。牙周炎在中國(guó)的老百姓當(dāng)中是比較普遍的。以往人們對(duì)于牙周的重視程度不夠，結(jié)果導(dǎo)致后期牙根暴露、牙齒松動(dòng)，甚至最后不得不拔掉松動(dòng)的牙齒。下面這張X光片是比較典型的牙周炎的X光片，該患者全口所有的牙齒都呈現(xiàn)出2~3度的松動(dòng)。患者現(xiàn)在感覺(jué)無(wú)法用牙齒咀嚼。坦白地講，牙周炎發(fā)展到這種程度，很多時(shí)候醫(yī)生也束手無(wú)策了。為了保留更多的牙槽骨，醫(yī)生會(huì)不得不拔掉那些嚴(yán)重松動(dòng)的牙齒。定期洗牙是目前最有效的治療牙周疾病的方式。下面是洗牙前后的對(duì)比圖：潔牙噴砂槍?zhuān)p松把牙齒表面的色素、茶質(zhì)等去除&nbs

烤瓷牙牙體預(yù)備原則及注意要點(diǎn)

一、烤瓷牙的適應(yīng)癥牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環(huán)素牙、牙列缺損的固定修復(fù)體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復(fù)。二、烤瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：1、良好的邊緣封閉烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合，并且伸展到齦下0.8mm處，加上專(zhuān)用非水溶性的粘結(jié)材料，就保證了邊緣的密封性。2、美觀烤瓷牙的主要特點(diǎn)是顏色可調(diào)、折光性與真牙基本一樣，并且永不變色，（全瓷牙顏色更理想）3、良好的生物相容性特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙，因具有較高的抗腐蝕性，對(duì)牙齦的刺激特別小，過(guò)敏概率特別低。4、強(qiáng)度高陶瓷粉

一圖讀懂l 常見(jiàn)牙科急癥的處理

嘉友口腔

【關(guān)注牙周健康】牙周病輔助性藥物治療的用藥原則

目前，牙周病的藥物治療主要針對(duì)菌斑微生物，牙周機(jī)械治療是清除菌斑生物膜的首選方法，單純的藥物治療不能替代，藥物治療是輔助機(jī)械治療的方法。藥物治療的優(yōu)勢(shì)、使用原則及時(shí)機(jī)　　機(jī)械清創(chuàng)存在一定局限：深牙周袋底部、根分叉區(qū)域器械難以到達(dá)；不能清除侵入到牙周組織內(nèi)的微生物；舌背、扁桃體、咽部等非牙周區(qū)域的牙周致病菌也不能被清除，易于在口腔內(nèi)傳播而在牙周袋再定植；機(jī)械清創(chuàng)中產(chǎn)生菌血癥，可能致某些伴全身系統(tǒng)性疾病的患者發(fā)生感染等并發(fā)癥?！　∷幬镏委煂?duì)解決上述問(wèn)題能起到好的輔助作用，一般分為局部用藥和全身用藥?！　楸苊鉄o(wú)指征

牙體解剖形態(tài)記憶口訣

在教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生（初學(xué)者）對(duì)牙齒的解剖形態(tài)較難記憶而苦惱，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的摸索、反復(fù)推敲，將上頜1346和下頜46的解剖特征（較典型）編成歌訣，以輔助初學(xué)者利于記憶，節(jié)省時(shí)間。在記憶牙體形態(tài)歌訣的同時(shí)，需對(duì)照課本和圖譜，便于理解。  　　上頜中切牙 　　上切唇長(zhǎng)大于寬，近切角直別左右， 　　唇切三分發(fā)育溝，舌窩周是嵴邊緣， 　　唇切舌切各軸面，頸三就是外高點(diǎn)； 　　近遠(yuǎn)中面似三角，頂為切嵴底頸線， 　　根單粗壯唇側(cè)寬，橫剖切面三角圓， 　　有些根尖略偏遠(yuǎn)，此乃皆是它特點(diǎn)。 　?。ń忉?zhuān)?　　上頜中切

烤瓷牙戴牙經(jīng)驗(yàn)

概括起來(lái)按操作的順序是接觸點(diǎn)、邊緣、咬合。但前提是修復(fù)預(yù)備體沒(méi)有倒凹、就位道一致。接觸點(diǎn)：一個(gè)烤瓷冠就位首先要面臨的就是在與鄰牙接觸點(diǎn)沒(méi)有很大壓力情況下就位。具體到臨床，患者應(yīng)該感覺(jué)不到兩側(cè)牙齒被擠壓的疼痛，或者有很大的不適，有時(shí)一些敏感的患者會(huì)不能有一點(diǎn)壓力。接觸點(diǎn)合適的標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)，第一是牙冠邊緣基本密合，有時(shí)容易出現(xiàn)的一種情況是接觸點(diǎn)時(shí)機(jī)沒(méi)有調(diào)整合適，但是唇側(cè)邊緣已經(jīng)密合，但是舌側(cè)邊緣或者近遠(yuǎn)中邊緣卻沒(méi)有相應(yīng)的密合度。這時(shí)還是要調(diào)整冠橋就位的方向，找出接觸點(diǎn)需要調(diào)整的地方。第二是使用牙線過(guò)烤瓷冠與鄰牙，以有阻力

最近的研究有·種植體周?chē)撞∫虿煌?類(lèi)型不同

種植體周?chē)撞∫虿煌?類(lèi)型不同　　一項(xiàng)多國(guó)聯(lián)合研究顯示，菌斑引起的種植體周?chē)准靶迯?fù)和手術(shù)引起的種植體周?chē)谆驗(yàn)椴煌?lèi)型疾病（與區(qū)分預(yù)測(cè)資料相關(guān)）。因此，針對(duì)病因的治療方法仍是必要的，而該研究開(kāi)發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘模型有望成為未來(lái)診斷種植體周?chē)讈喰偷墓ぞ摺Ｔ撜撐?1月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。該研究納入至少有2枚種植體的患者（至少有1枚種植體發(fā)生了種植體周?chē)祝瑫r(shí)收集患者對(duì)治療情況的印象、臨床檢查及種植相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。將每一種植體作為獨(dú)立的研究單位，并進(jìn)

口腔醫(yī)生20條自我保護(hù)措施

目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系，無(wú)論從歷史上看還是從國(guó)際上看都是最為嚴(yán)峻的時(shí)期，最近發(fā)生的幾起醫(yī)護(hù)人員人身傷害案件，令人痛心。我們國(guó)家的醫(yī)生，身臨窘境，醫(yī)生成為一種高危職業(yè)?？谇会t(yī)生必須學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，化解醫(yī)療糾紛，這里結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹一下我們口腔醫(yī)生，以“預(yù)防為主”在臨床工作中如何實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)控制，保護(hù)好自己。一病人接診后，通過(guò)了解病情和患者語(yǔ)言溝通，討價(jià)還價(jià)的力度，判斷其是否是個(gè)挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的

超實(shí)用的牙科臨床經(jīng)驗(yàn)

一 超充問(wèn)題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因：