月牙小護(hù)：景教授，上次您跟我普及了孕前的口腔疾病預(yù)防及孕前準(zhǔn)備，那懷孕期間，比較容易出現(xiàn)的口腔內(nèi)問(wèn)題是哪些呢？

景教授：懷孕期間，比較常見(jiàn)的是妊娠期牙齦炎，因?yàn)閼言衅陂g激素水平改變，激素造成牙齦增生而出血。我們建議懷孕前洗一次牙，孕中期洗一次牙，產(chǎn)后洗一次牙，平時(shí)要用較軟刷毛的牙刷刷牙，而且一定配合用牙線清潔牙縫，如果只是少量的牙齦出血，牙齒輕微松動(dòng)，不要緊張，但如果出現(xiàn)不易清洗的牙垢、牙石的情況，要及時(shí)通過(guò)洗牙和認(rèn)真刷牙來(lái)清除，如果出現(xiàn)持續(xù)的口腔出血，就要及時(shí)來(lái)看牙醫(yī)，保持口內(nèi)環(huán)境的健康。

孕期出現(xiàn)的牙周炎，治療起來(lái)有一定困難，但一定要及時(shí)治療，治療比不治療好，早治療比晚治療好。

再就是因?yàn)閼言性缙趪I吐，經(jīng)常返酸，胃酸長(zhǎng)期在口腔里面駐留造成牙齒腐蝕，應(yīng)在返酸后及時(shí)漱口，使用含氟牙膏刷牙保護(hù)牙齒。

也特別要注意，有些人懷孕期間容易發(fā)生齲齒。懷孕本身不會(huì)導(dǎo)致齲齒，多數(shù)是因?yàn)閼言衅陂g食欲較好、食量大，好吃零食、甜食導(dǎo)致，所以要及時(shí)刷牙，發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療。

月牙小護(hù)：您說(shuō)要及時(shí)治療，網(wǎng)友“沃之瑞華”和“Kiki”對(duì)于這點(diǎn)也提出了自己的疑問(wèn)：孕期或哺乳期是否可以補(bǔ)牙？網(wǎng)友“Dan”也有類似問(wèn)題，孕中期嚴(yán)重齲齒可以考慮根管治療嗎？

景教授：很明確的說(shuō)，孕期補(bǔ)牙是沒(méi)有問(wèn)題的，打麻藥也是沒(méi)有問(wèn)題的。特別要提示的是，在補(bǔ)牙的時(shí)候，如果感到疼痛一定不要強(qiáng)忍，因?yàn)樘弁匆l(fā)的身體緊張會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)腎上腺素大量分泌反而對(duì)胎兒不好，因此我們更提倡無(wú)痛舒適牙科治療。

無(wú)論是不是孕婦，需要治療的牙一定要早治，再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，治療牙齒和懷孕沒(méi)什么大關(guān)系。要記住，孕婦不是病人，懷孕只是一個(gè)特殊的生理階段。懷孕期間嚴(yán)重的齲齒、牙周炎一定要治，清除口腔里的有害細(xì)菌，因?yàn)閷殞毘錾髬寢尯秃⒆訒?huì)有親密接觸，這些細(xì)菌可能對(duì)嬰兒造成不利影響。

但是孕期補(bǔ)牙不要用銀汞做填充物。有一種說(shuō)法，懷孕之前如果有用銀汞補(bǔ)過(guò)的填充部分應(yīng)盡早拆除。這個(gè)觀點(diǎn)我是不贊同的，這里要提示大家，用銀汞補(bǔ)牙的人群，血液中的汞含量確實(shí)會(huì)比正常人略高，但即使是銀汞填充的，在懷孕期間，如果沒(méi)有出現(xiàn)損壞、脫落建議不要去破壞拆除，因?yàn)樵诓鸪^(guò)程中反而會(huì)造成污染。懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)之前的銀汞填充物真的壞了，醫(yī)生會(huì)使用強(qiáng)力的吸引器隨時(shí)吸走散落的填充物，并會(huì)在臨床上使用橡皮障，盡量避免二次污染。

懷孕期間，有部分媽媽檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的汞含量超標(biāo)，那么在我們?nèi)粘Ｉ钪?，真正?huì)導(dǎo)致體內(nèi)汞含量超標(biāo)的事情是吃海鮮。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，我們身體里的汞含量主要是來(lái)自于海鮮，是不是說(shuō)因?yàn)閼言芯筒怀院ｕr了？相信這個(gè)問(wèn)題大家都回答的出。

對(duì)于牙齒治療，如果牙齒齲壞，已經(jīng)露牙髓了，必須要進(jìn)行根管治療。根管治療不是懷孕期間的禁忌治療事項(xiàng)。在懷孕期間如有口腔感染或外傷性的口腔創(chuàng)傷，總的原則是治比不治好、早治比晚治好。在這個(gè)問(wèn)題上，要注意兩點(diǎn)：1、關(guān)注根管治療過(guò)程中是不是會(huì)因疼痛而引發(fā)緊張，不緊張就無(wú)害。2、關(guān)注根管治療中放入的藥物對(duì)胎兒是否會(huì)有影響，像失活劑這一類常態(tài)用藥，因?yàn)楹猩倭康纳?，在懷孕期間是不會(huì)使用的，醫(yī)生會(huì)使用替代藥物進(jìn)行治療。

所以，孕中的根管治療一定要在無(wú)痛的情況下進(jìn)行，在口腔治療中常規(guī)使用的局部麻醉藥物（例如利多卡因）從安全性考慮，都對(duì)胎兒沒(méi)有危害。患者可能在擔(dān)心在擴(kuò)管取髓的時(shí)候會(huì)引發(fā)疼痛，這種情況一般是因?yàn)榫植柯樽碜龅牟缓没蚱渌驅(qū)е?，成因非常?fù)雜，包括給藥量、醫(yī)生操作、患者精神緊張、麻醉部位是否有感染等原因，局部感染是會(huì)影響麻醉效果，但往往患者自己的心理緊張會(huì)大于實(shí)際痛感。在這里我也請(qǐng)各位媽媽們放心，在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)保障下，根管治療的過(guò)程中可以完全不讓病人有疼痛難忍的感覺(jué)，大家要放松心態(tài)來(lái)接受治療，不要自己嚇自己。

景泉

北京協(xié)和醫(yī)院無(wú)痛牙科治療中心副教授

畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

擅長(zhǎng)成人及兒童牙科恐懼癥的治療、無(wú)痛舒適口腔治療、特殊人群口腔治療

北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)常委

來(lái)源：孕橙shecare