金屬預(yù)成冠修復(fù)多用于牙體大面積缺損的修復(fù)或間隙保持器的固位體，尤其是乳磨牙牙髓治療后。到目前為止，尚無(wú)任何充填材料在固位方面能優(yōu)于金屬預(yù)成冠。

(1)適應(yīng)證

1)大面積齲壞的乳牙或年輕恒牙的修復(fù)；

2)不能用復(fù)合樹脂修復(fù)的乳恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的修復(fù)；

3)遺傳性牙齒畸形的修復(fù)，如牙本質(zhì)發(fā)育缺陷及釉質(zhì)發(fā)育缺陷；

4)牙髓治療后，面臨冠折危險(xiǎn)的乳牙和年輕恒牙的修復(fù)；

5)不良習(xí)慣矯治器的固位體；

6)冠折牙齒的修復(fù)；

7)各種固定間隙保持器的固位體，如第一乳磨牙用做遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器的固位體等。

(2)金屬預(yù)成冠修復(fù)法的優(yōu)點(diǎn)

1)修復(fù)法的優(yōu)點(diǎn)是牙體制備所去除的組織較少；

2)較容易恢復(fù)牙冠的解剖外形、近遠(yuǎn)中徑和功能；

3)操作比較簡(jiǎn)單。

(3)金屬預(yù)成冠修復(fù)法的缺點(diǎn)

1)缺點(diǎn)是預(yù)成冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為因素的影響；

2)預(yù)成冠較薄而易磨損

3)當(dāng)乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾狀時(shí)，如果冠的頸部收縮處理不好，易造成預(yù)成冠脫落。

(4)金屬預(yù)成冠修復(fù)法的操作步驟

1)牙體制備：首先清潔牙面，去除齲蝕組織。鄰面的制備，經(jīng)牙體的切割使近遠(yuǎn)中面相平行，或使牙體呈很輕微的圓錐形。若第二乳磨牙為牙列中最后一個(gè)牙時(shí)，遠(yuǎn)中面的制備比近中面稍深達(dá)齦下。牙頸部不能有肩臺(tái)。

頰舌面一般不需要制備，除非頰面近頸部1/3處特別隆起，此處預(yù)備時(shí)應(yīng)掌握適度，以免使牙體與預(yù)成冠間的空隙過大。頰舌面與鄰面相交線角應(yīng)制備成圓鈍移行狀。

頜面制備應(yīng)注意對(duì)頜關(guān)系，著重切割頜面嵴。在頜面一般以去除1.0mm的牙體表面為佳。

2)預(yù)成冠的選擇：按牙類及其大小選擇合適的預(yù)成冠。預(yù)成冠的大小有兩種表示法，一是以預(yù)成冠近遠(yuǎn)中徑的大小定為各號(hào)碼。另一種是在預(yù)成冠舌面印有此冠周徑的大小，以mm計(jì)數(shù)。若用前者，應(yīng)測(cè)修復(fù)牙的近遠(yuǎn)中徑；若用后者，則應(yīng)測(cè)修復(fù)牙比隆起部稍縮窄的近頸部的周長(zhǎng)。測(cè)量常欠精確，故臨床操作時(shí)需反復(fù)試比，才能最終選定。

為減少患兒的不適，也可以用間接法調(diào)試。即在牙體制備完成后，對(duì)該牙局部取模，翻制石膏模型，在模型上反復(fù)調(diào)試，縮短在患兒口腔內(nèi)操作的時(shí)間和次數(shù)。

3）修整預(yù)成冠：參照所制備牙的牙冠高度及頸緣曲線形態(tài)，剪除、修整預(yù)成冠的高度及頸緣，頸緣以達(dá)齦下0.5-1.0mm為妥。用各種冠鉗調(diào)整頜面的凹凸、恢復(fù)牙冠應(yīng)有的隆起、縮緊牙頸部，盡力形成合適的解剖形態(tài)。

4)磨光頸緣、試戴合適：用金屬剪修剪過的頸緣必須以細(xì)砂輪、橡皮輪等磨光，以免刺傷牙齦。粘固前必須調(diào)試，仔細(xì)檢查頜面有無(wú)過高、牙頸部是否密合、成品冠的軸對(duì)修復(fù)牙及其在牙列中是否協(xié)調(diào)并觀察其與鄰牙的關(guān)系等。

5)粘固：經(jīng)確認(rèn)為適用的預(yù)成冠后，用玻璃離子水門汀或聚羧酸鋅水門汀等進(jìn)行粘固。

以上，就是一種好的烤瓷牙制作的過程。如果操作失誤，就可能導(dǎo)致戴上后，牙齦紅腫、疼痛，縫隙過大、食物塞嵌。

a．制備牙體

b．選擇預(yù)成冠

c．修剪冠緣

d．修整冠外形

e．磨光

完成

金屬預(yù)成冠修復(fù)法的操作步驟

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