【技術(shù)熱點(diǎn)】

微創(chuàng)拔牙

牙槽外科的進(jìn)步，特別是20世紀(jì)90年代沖擊式氣動外科專用切割手機(jī)的出現(xiàn)，開啟了微創(chuàng)拔除術(shù)的新時(shí)代，這不僅簡化了拔牙過程，縮短了手術(shù)時(shí)間，更減輕了患者的恐懼和痛苦，也有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。微創(chuàng)拔牙技術(shù)的實(shí)現(xiàn)與微創(chuàng)拔牙器械的改進(jìn)密不可分，目前常用的微創(chuàng)拔牙器械包括45°仰角沖擊式氣動手機(jī)、外科專用切割鉆、頰拉鉤、金屬吸唾器、骨膜分離器、橡膠開口墊。

微創(chuàng)拔牙是社會進(jìn)步與發(fā)展的必然，微創(chuàng)拔牙不僅僅是古老拔牙術(shù)的一次重要的技術(shù)革新，更體現(xiàn)了一種人文主義關(guān)懷和“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。微創(chuàng)技術(shù)旨在拔牙術(shù)中保護(hù)牙齒周圍軟硬組織，用最舒適的方式、最小的創(chuàng)傷代價(jià)拔除患牙。微創(chuàng)拔牙術(shù)以其創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，特別在復(fù)雜阻生智齒拔除中具有明顯優(yōu)勢，其已逐漸被廣大醫(yī)生和患者了解和推崇。尤其是對傳統(tǒng)拔牙工具錘子和鑿子的摒棄，避免了傳統(tǒng)拔牙方法中敲錘、骨鑿帶來的刺激，減輕患者的疼痛感和畏懼，提高了患者對治療的認(rèn)同感和對醫(yī)生的信任度，對改善醫(yī)患關(guān)系有促進(jìn)意義。

口腔頜面外科疾病與全身性疾病

口腔頜面部疾病可以誘發(fā)全身性疾病，而全身性疾病也可以在口腔內(nèi)有所反映，二者相輔相成、辯證統(tǒng)一?？谇活M面部功能復(fù)雜，主要與語言、咀嚼、呼吸、吞咽、維持面容等相關(guān)。部分口腔頜面部疾病首發(fā)時(shí)本身就是一個(gè)全身性疾病，許多與全身有關(guān)的口腔頜面部疾病，同時(shí)會有全身性表現(xiàn)?？谇会t(yī)師應(yīng)明確如下3個(gè)問題：第一，口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)；第二，口腔科醫(yī)師一定要加強(qiáng)整體觀念；第三，尚需加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)整合，促進(jìn)學(xué)科交叉。

口腔激光在臨床中的應(yīng)用

世界上第一臺激光器是紅寶石激光器，1960年7月由美國科學(xué)家梅曼（Maiman）研制，次年便開始應(yīng)用于臨床，此后激光相繼應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域。80年代，出現(xiàn)了激光技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興邊緣學(xué)科，即激光醫(yī)學(xué)。

中國是激光醫(yī)學(xué)起步較早的國家之一。我國將激光應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床工作始于70年代初期，但應(yīng)用并不廣泛。90年代，隨著技術(shù)的進(jìn)步和多種新型激光器的出現(xiàn)，應(yīng)用到口腔領(lǐng)域的激光器也逐漸增多。近年來，隨著多種口腔激光設(shè)備的引進(jìn)和推廣，口腔激光應(yīng)用越來越受到廣大口腔醫(yī)師的重視和推崇，并日漸普及。由于口腔激光可非接觸式操作，具有殺菌、無痛、出血少、組織反應(yīng)輕、生物刺激作用等特點(diǎn)，已經(jīng)被歐洲、美國、日本、臺灣等口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)廣泛推廣使用，在我國也是方興未艾。

【年度研究進(jìn)展摘選】

美國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布成人OSA診斷指南

通過檢索已發(fā)表的相關(guān)英文文獻(xiàn)，美國醫(yī)師協(xié)會（ACP）對阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）成年患者的全因死亡、心血管死亡、非致死性心血管疾病、卒中、高血壓、2型糖尿病、術(shù)后轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量等進(jìn)行評估，評定成人OSA診斷檢測的敏感性、特異性及似然比，制定本指南。指南采用ACP臨床實(shí)踐指南分級體系標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證據(jù)和推薦分級。指南發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》［AnnInternMed2014，161（3）：210］雜志。

ACP推薦：①不明原因白天嗜睡的患者應(yīng)進(jìn)行睡眠研究（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）；②疑似OSA的患者應(yīng)接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，若無法進(jìn)行該檢測，則無嚴(yán)重合并癥的患者應(yīng)接受便攜睡眠監(jiān)測進(jìn)行代替（弱推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）。

拔除第三磨牙，患者感覺和顳下頜關(guān)節(jié)異常發(fā)生率上升？

美國一項(xiàng)研究表明第三磨牙拔除后，患者感覺異常和顳下頜關(guān)節(jié)異常的發(fā)生率上升，但第三磨牙的拔除對第二磨牙遠(yuǎn)中牙周附著喪失和齲齒的發(fā)生無影響。該研究于2014年6月發(fā)表于《美國公共衛(wèi)生雜志》（AmJPublicHealth）。

牙源性損傷或可致癌

澳大利亞一項(xiàng)研究顯示，口腔癌的發(fā)生主要位于有潛在牙源性或義齒性損傷部位，尤其是對于無其他危險(xiǎn)因素的非吸煙患者。認(rèn)識牙源性潛在癌癥激發(fā)因素將對口腔癌預(yù)防和治療措施采用有重要影響。該文2014年11月6日在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志?頭頸外科學(xué)》（JAMAOtolaryngolHeadNeckSurg）。

【年度會議擷萃】

亞洲口腔頜面外科大會

由亞洲口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會主辦，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院承辦的第11屆亞洲暨第11次中國口腔頜面外科會議于2013年8月22-25日在西安曲江國際會議中心隆重召開。亞洲口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會主席、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院俞光巖教授擔(dān)任大會主席。

這次大會是亞洲口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會首次在中國大陸舉辦的國際性口腔頜面外科會議，也是近年來中國口腔頜面外科界規(guī)模盛大的一次學(xué)術(shù)交流，共有29個(gè)國家和地區(qū)的1100名代表參加會議。大會特邀世界各國口腔頜面外科領(lǐng)域?qū)＜?4人，就口腔癌、面部重建和美容、顳下頜關(guān)節(jié)外科、牽引成骨、唇腭裂、數(shù)字醫(yī)學(xué)和導(dǎo)航外科、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征（OSAS）、種植、組織工程等眾多專題進(jìn)行報(bào)告。各位代表暢所欲言，各抒己見，共同探討了口腔頜面外科領(lǐng)域的最新進(jìn)展和相關(guān)問題。

此外，大會還對三維導(dǎo)航技術(shù)、種植和牙槽外科技術(shù)、組織工程技術(shù)、電腦輔助外科技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)在口腔頜面外科領(lǐng)域的應(yīng)用展開了專題討論，會議論文反映了這方面的臨床和研究進(jìn)展，有助于臨床醫(yī)師不斷提高技術(shù)和研究水平，更好地為患者服務(wù)?！?/span>

最后，大會對口腔頜面部疾病的循證醫(yī)學(xué)和臨床研究進(jìn)行了深入討論和廣泛交流，例如臨床多中心研究和臨床課題研究的設(shè)計(jì)等。

第八屆國際口腔激光應(yīng)用學(xué)會國際大會

2014年9月20-21日，第八屆國際口腔激光應(yīng)用學(xué)會（SOLA）國際大會在北京協(xié)和醫(yī)院召開，這是SOLA國際大會第一次在中國舉辦，眾多國內(nèi)外專家及參會代表參加了此次會議。

中華口腔醫(yī)學(xué)會會長王興教授在致辭中講到：“在中國，激光應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還是一個(gè)較新的課題。兩年前，SOLA中國專家委員會成立之后，經(jīng)過一批年輕口腔醫(yī)學(xué)專家的努力，使激光在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用有了新的面貌。中華口腔醫(yī)學(xué)會將在今年推動口腔激光分會的成立，使一批中青年專家有一個(gè)更新的平臺，把激光在口腔醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用工作開展得更好。”大會中，來自國內(nèi)外的口腔激光專家分享了使用不同激光進(jìn)行口腔各種疾病治療的方法及經(jīng)驗(yàn)。

目前，我國的口腔激光應(yīng)用正在蓬勃發(fā)展，對于推廣口腔激光診療技術(shù)、規(guī)范化口腔激光臨床應(yīng)用和科學(xué)研究來說是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。規(guī)范化培訓(xùn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)的建立和推廣對口腔激光應(yīng)用健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日口腔