今天重新整理了下病例，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病例相對(duì)還是特別點(diǎn)，重新編輯了下，希望大家多加指正。

初診日期：2015-09  女孩很漂亮，來(lái)診要求洗牙，但是我發(fā)現(xiàn)女孩愛(ài)笑，但是總是用手刻意的擋著嘴，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)檠例l上有個(gè)“黑點(diǎn)”

主訴：牙齦上黑色素沉著十年有余

現(xiàn)病史：患者自述幼時(shí)鋼筆戳傷牙齦后，墨水沉積在牙齦內(nèi)，現(xiàn)自覺(jué)不美觀，要求診治

既往史：既往體健，否認(rèn)系統(tǒng)性疾病，否認(rèn)藥物過(guò)敏史

檢查：口腔衛(wèi)生尚佳，軟垢少量，牙石（+），色素沉著少量，全口牙齦色粉，質(zhì)地韌，BOP（+-），BI=0-1，全口PD=1-3mm左右，12,13唇側(cè)附著齦根尖方向處可見(jiàn)圓形色素沉著區(qū)（墨水沉積所致），其余黏膜以及唇紅未見(jiàn)異常，全口牙列未見(jiàn)明顯齲損。

輔助檢查：未做（這一點(diǎn)必須要提到的就是，牙齦色素沉著有很多種，例如腸息肉綜合癥，色素痣等等，必須要在明白色素來(lái)源之后再做診斷）

診斷：菌斑性牙齦炎   牙齦外源性色素沉著（有明確來(lái)源）

治療計(jì)劃：牙周基礎(chǔ)潔治+OHI+SPT  牙齦色素去除（選用Er：YAG牙科激光）

治療過(guò)程：

1.告知患者病情以及治療方案，患者知情同意后。         

2.全口超聲波潔治，噴砂，拋光，OHI

3.牙齦色素去除

選用以色列賽諾龍 Lite Touch Er：YAG牙科激光

術(shù)前

0.8*17mm工作尖 100mj 20Hz去除上皮，暴露著色區(qū)

1.0-1.3*17mm工作尖  100mj  25-30Hz去除色素后即刻

術(shù)后24小時(shí)

術(shù)后3日

術(shù)后5日

術(shù)后15日

術(shù)后一年

感受：有明確來(lái)源性的外源性牙齦色素沉著傳統(tǒng)治療方法有用金剛砂車(chē)針磨除著色區(qū)域上皮，或手術(shù)去除著色上皮，或用高頻電刀清除著色上皮，術(shù)后效果無(wú)明確預(yù)期，術(shù)中需麻醉，術(shù)后反應(yīng)較大。

激光進(jìn)行牙齦脫色，操作簡(jiǎn)單，效率較高，無(wú)需麻醉，患者術(shù)中術(shù)后幾乎無(wú)不適反應(yīng)，有明確預(yù)期效果。

PS：當(dāng)然，最為標(biāo)準(zhǔn)的辦法就是保留部分去除的組織做病理檢驗(yàn)，這樣才能做到對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。

來(lái)源：原創(chuàng)  KQ88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)